Nevralna cev pri plodu - kaj je to in kako nastane? Intrauterini razvoj ploda po tednih Kaj je okvara nevralne cevi.

Prva stvar, ki jo morate storiti, je registracija pri dober specialist, ki ji zaupa, da je prepričana o normalnem pretoku. A ne samo to...

Seveda si mladi starši ne želijo misliti, da se njihov otrok morda ne bo pravilno razvijal. Če pa se težave še vedno odkrijejo, ne obupajte. Zberite vso svojo voljo v pest in naredite vse, da se otrok rodi zdrav.

Nevralna cev v plodu - kaj je to?

Nevralna cev pri plodu - kaj je to in kako nastane? Mnoge bodoče matere, ki šele izvejo veselo novico o nosečnosti, hitijo preučevati vso razpoložljivo literaturo o prihajajočem porodu. Takrat opazijo, da se 19. do 22. dan od spočetja začne oblikovati nevralna cev v plodu. Kaj je to? Navsezadnje odrasel človek preprosto nima takega organa. Odgovor je preprost: fetalna nevralna cev je primarna oblika razvoja živčnega sistema, vključno z možgani in hrbtenjačo. Odprt živčni oddelek je platforma za nastanek sprednjega, srednjega in zadnjega vezikla.

Grozne bolezni, ki niso združljive z življenjem

Kot razumemo, je ena najpomembnejših stopenj spočetja, ki se pojavi med nosečnostjo, tvorba nevralne cevi, iz katere se bodo zelo kmalu razvili otrokovi možgani in hrbtenjača. Toda včasih se zgodi, da je proces zapiranja zgornjega dela moten, kar povzroči anencefalijo (odsotnost možganov pri plodu). Če pride do kršitve zaprtja spodnjega dela nevralne cevi, se pojavi spina bifida. Na žalost sta obe patologiji nezdružljivi z življenjem, vendar sta zelo redki. Statistični podatki potrjujejo, da ta bolezen prizadene enega ploda na tisoč.

Včasih pride do situacij, ko se nevralna cev v plodu začne nepravilno razvijati. Kaj to pomeni in ali naj me to skrbi?

Katere so vrste okvar nevralne cevi?

Okvare nevralne cevi so vrsta posameznih okvar, ki se lahko razvijejo pri plodu. Na srečo so takšna odstopanja precej redka.

Pomembno je razumeti, da patologija nevralne cevi ploda ni sodobna bolezen, ki bi jo povzročile trenutne življenjske razmere ljudi. Kot potrjujejo zapisi paleontologov, ki so izvedli ustrezne raziskave, so bile napake v razvoju hrbtenjače ali možganov (to potrjuje nepravilen razvoj lobanje in hrbtenice) najdene v ostankih osebe, ki je živela pred 7000 leti. Prve omembe v znanstvenih medicinskih delih, na podlagi katerih bi lahko rekli, da se je začela razvijati nevrokirurgija, so bile zabeležene v Hipokratovih delih. Italijanski anatom Morgagni Batista je bil morda eden prvih, ki je podal približne opise okvar nevralne cevi. Takrat seveda takšne patologije niso bile predmet zdravljenja, ker je bila medicina še na zelo nizki stopnji razvoja.

Vzroki za razvoj takšnih težav

Na žalost je včasih v plodu okvarjena nevralna cev. Kakšna patologija je to in kaj jo povzroča? Ugotovimo razloge za odstopanje od norme.

Torej, 19-20 dan po spočetju se v vsakem plodu oblikuje posebna plošča - prva oblika razvoja človeškega živčnega sistema. 20.-22. dan bi se moral začeti zapirati, kar povzroči nastanek nevralne cevi pri plodu. Da gre vse po načrtih, potrjuje odsotnost patologij živčnega sistema pri rojenem otroku. Če se 23. dan po spočetju nevralna plošča še ni popolnoma zaprla v cev, se bodo pri plodu pojavile težave s hrbtenico. Vzrok za to je lahko povečan pritisk v hrbtenični lupini, ki so ga opazili v prvem trimesečju nosečnosti.

Šteje se za enega najpogostejših vzrokov takšnih patologij virusne okužbe, sevanja bodoče mamice z rakom ter okoljskih dejavnikov. Toda pogosteje se takšna odstopanja pojavijo pri nosečnicah, ki so imele tudi okvaro nevralne cevi. Visoko tveganje je posledica genetske dediščine.

Zunanji dejavniki, ki lahko postanejo glavni vzrok za razvoj okvare

Nevralna cev pri plodu - kaj je to in kako nastane? Da, genetska nagnjenost k takšni okvari znatno poveča tveganje za njen pojav. Toda danes zdravniki menijo, da je sevanje zelo pogost vzrok za razvoj takšne patologije (bodoča mati je lahko izpostavljena radioaktivnosti ne le med zdravljenjem, ampak tudi preprosto, ko živi na območju, onesnaženem z radionuklidi). Pesticidi, naftni derivati ​​in različna sintetična gnojila povzročajo tudi nepravilen razvoj plodove nevralne cevi.

Danes veliko ljudi ve, da je uživanje gensko spremenjene hrane zelo nevarno za človekovo življenje. Vendar pa vsi ne vedo, da če bodoča mati zlorablja takšne izdelke, s tem poveča tveganje za nastanek smrtne patologije pri svojem otroku. Tudi vroča kopel, ki jo ženska sprejme na začetku nosečnosti, lahko sproži nastanek takšne okvare.

Zdravniki pripisujejo tudi neuravnoteženo prehrano matere glavnim vzrokom za razvoj okvare nevralne cevi. Ženska mora v celotnem obdobju nosečnosti posvetiti posebno pozornost sebi. V primeru, ko se v življenju najde več zgoraj navedenih dejavnikov bodoča mati, morate biti pripravljeni na dejstvo, da bo nosečnica vključena v skupino z visokim tveganjem za rojstvo otroka, ki bo imel okvaro nevralne cevi.

Ali je res, da imajo matere s prekomerno telesno težo povečano tveganje za razvoj okvare nevralne cevi?

Pred kratkim so postali znani rezultati študij, po katerih je bilo potrjeno, da imajo ženske s prekomerno telesno težo med nosečnostjo dvakrat večje tveganje za razvoj okvare nevralne cevi pri plodu kot pri ženskah z nizko telesno težo. Zanimivo je, da podobnega trenda niso opazili med bodočimi materami s prenizko telesno težo.

Podatki so bili zbrani iz zdravstvenih kartotek žensk iz Kalifornije, ki so imele okvaro nevralne cevi pri plodu. Upoštevani so bili primeri od leta 1989 do 1991. Rezultati te študije so pokazali, da se pri ženskah s prekomerno telesno težo tveganje za nastanek bolezni poveča za 2,1-krat. Zanimivo pa je, da na te podatke nikakor ne vpliva povečano uživanje folne kisline, katere pomanjkanje velja za enega od razlogov za razvoj patologij nevralne cevi pri plodu.

Kaj se zgodi s plodom, ko ima takšno motnjo?

Da bi razumeli, kako se okvara nevralne cevi razvije pri plodu, morate vsaj na splošno razumeti, kaj je proces embriogeneze.

Torej, prvi teden nosečnosti se konča s tvorbo embrionalnih vozlov. Drugo je obdobje nastajanja aksialnih organov pri plodu, ko se razvijejo ekstraembrionalni deli. Kot smo že omenili, je tretji teden čas, ko se nevralna cev oblikuje iz posebne plošče. Prvi trije tedni so obdobje primarne nevrulacije. Sekundarna se pojavi v 4-7 tednih od trenutka spočetja.

Že v tem času se lahko pojavijo motnje, to je spinalni disrafizem. Patologija fetalne nevralne cevi, ki se razvije v malformacije lumbosakralnega dela bodoče hrbtenice, se lahko pojavi le v obdobju sekundarne nevrulacije. Zdaj postane jasno, da se nepravilen razvoj nevralne cevi pri plodu začne v prvih tednih nosečnosti, zato se zdravljenje takšnih bolezni pojavlja v obliki preprečevanja razvoja resnih okvar. Zato je treba zdravljenje začeti pred nosečnostjo in nadaljevati v prvih tednih nosečnosti.

Okvare nevralne cevi imajo svoje simptome

Kot vsaka bolezen ali motnja pravilnega razvoja ima tudi okvarjena tvorba nevralne cevi pri plodu svoje simptome.

Sodobna medicina vključuje naslednje pojme kot znake spinalne disrafije:

Skrita hrbtenična razpoka: takšna okvara se najpogosteje nahaja v lumbosakralnem predelu. To je precej nevarno, saj preprosto nima kliničnih simptomov. Ta patologija se odkrije povsem po naključju, na primer po rentgenskem slikanju hrbtenice. Na koži ni bistvenih sprememb, občasno se pojavijo pigmentni madeži ali madeži. Tako skrita razpoka ni nič drugega kot slabo zaprt lok enega od vretenc. Ta bolezen ima številne posledice, ki vključujejo močenje postelje, znatno poslabšanje pravilne drže, šibkost mišic nog, bolečine v ledvenem delu in celo deformacijo stopal. Zato je tako pomembno spremljati, ali se nevralna cev pri plodu pravilno oblikuje.

Odprte cistične razpoke: imenujemo jih tudi prava spina bifida. Lahko se pojavijo v obliki delne protruzije dura mater. Vsebina takih kil je cerebrospinalna tekočina, to je cerebrospinalna tekočina. Ta resen patološki proces se lahko razširi na dva ali tri vretenca. Veliko ljudi, ki so se rodili s podobno napako, je živelo dolgo in čudovito življenje. srečno življenje. V takih primerih zdravniki priporočajo uporabo kirurškega posega le, če pride do rasti prave spine bifide. Če taka okvara kosti vključuje 3-5 vretenc, potem bodo bolniki že občutili mišično oslabelost in urinsko inkontinenco. Toda na žalost se najpogosteje pojavi kršitev, ki vključuje 6-8 vretenc. Koža na taki kili je pretanka, skozi njo se vidi list pialne membrane. To je zelo huda oblika okvare, ki se pogosto konča z razpokom hernialne vreče in iztekanjem likvorja.

Skrajna stopnja deformacije se šteje za nefuzijo hrbtenice in mehkih tkiv, ki jo spremlja okvarjena tvorba hrbtenjače. Takšna napaka je praktično nezdružljiva z življenjem.

Zanimivo dejstvo je, da lokacija takšnih kil v 90% primerov pade na ledveno regijo, zelo redko pa jo opazimo v prsni ali vratni regiji. To stanje je razloženo z dejstvom, da če se pri plodu razvije okvara, se nosečnost najpogosteje konča s spontanim splavom (splav). Takšni zarodki preprosto umrejo, saj je njihova nadaljnja tvorba praktično nemogoča.

Kako diagnosticirati okvaro ali patologijo nevralne cevi?

Okvaro nevralne cevi lahko na ultrazvoku opazimo šele v tretjem trimesečju nosečnosti. Toda pred tem je še vedno veliko možnosti za odkrivanje takšne patologije.

Za začetek, kot že omenjeno, je treba opraviti predhodno diagnozo, ki je priporočljiva v obdobju načrtovanja prihodnje nosečnosti. Obiščite tudi porodničarja-ginekologa, urologa in genetika. Če je mogoče, je vredno opraviti teste, ki bodo pokazali stopnjo tveganja za otroka z okvaro nevralne cevi. Poleg tega je priporočljivo prebrati veliko strokovne literature. To vam bo pomagalo razumeti, kaj je fetalna nevralna cev, in vam bo omogočilo tudi preučevanje vseh priporočil strokovnjakov, ki vam bodo v prihodnosti koristna. Po spočetju ne gre brez mesečnega pregleda pri porodničarju. Drugo trimesečje nosečnosti mora spremljati redna preiskava krvi za bodočo mater. Že zdaj je mogoče opraviti ultrazvočni pregled ploda. Naj vas ne bo sram povprašati strokovnjaka o stanju vašega otroka, še posebej, če ste v skupini žensk s povečanim tveganjem za patologijo nevralne cevi.

V tretjem trimesečju je z ultrazvokom že mogoče videti prirojeno deformacijo ploda, ki je nastala kot posledica nepravilne tvorbe nevralne cevi. Fotografijo zarodka v maternici lahko pokažete tudi drugemu specialistu za potrditev diagnoze.

Če je bila na eni stopnji potrjena napaka v tvorbi nevralne cevi, je to resen razlog za vprašanje prekinitve nosečnosti. Vendar je treba najprej ugotoviti stopnjo motnje, saj je pri nekaterih njenih oblikah možno povsem normalno življenje. Danes lahko nepravilno tvorbo nevralne cevi, ki ima za posledico razvoj deformacij pri plodu, popravimo s kirurškim posegom. Po postavitvi takšne diagnoze je potrebna dodatna diagnostika, saj je prekinitev nosečnosti zadnja možnost.

Zdravljenje okvar nevralne cevi

Nevralna cev pri plodu - kaj je to in kako nastane? Zdravljenje težav, ki so nastale zaradi motenj v tvorbi nevralne cevi, se lahko začne takoj po rojstvu otroka. Takoj, ko zdravniki odpravijo vse grožnje otrokovemu življenju, torej obnovijo neodvisno dihanje in preverijo telesno temperaturo novorojenčka, je treba površino kile takoj obdelati z razkužili in pokriti s sterilnimi prtički. Po pogovoru s starši, če se strinjajo z operacijo, novorojenčka premestijo na nevrokirurški oddelek, kjer se opravijo vse potrebne preiskave, saj brez njih operacija ne bo uspešna.

Če obstaja nevarnost rupture kile, se ekscizija izvede takoj. V nasprotnem primeru lahko malo počakate, dokler otrok ne postane močnejši. Ta odločitev je utemeljena z dejstvom, da so rupture "odprta vrata" za katero koli vrsto okužbe. Pogosto po odstranitvi kile opazimo gnojno-vnetne procese. Po statističnih podatkih je približno 78% mladih bolnikov imelo takšne zaplete. Treba je opozoriti, da se v enem dnevu po operaciji zdravstveno stanje otrok vrne v normalno stanje. Vendar pa je 5 % otrok še vedno ogroženih.

Poškodbe nevralne cevi se pojavijo v prvih tednih nosečnosti in so posledica genetskih in okoljskih dejavnikov. Uživanje folne kisline na začetku novega življenja lahko zmanjša tveganje za bolezni za 70 %.

Vzroki za okvare nevralne cevi

Nevralna cev ploda se zapre 25 dni po spočetju, če se to ne zgodi, se pojavijo patologije, ki vodijo do resnih bolezni v nadaljnji strukturi hrbtenice in možganov.

Statistični podatki kažejo, da če se težava pojavi pri enem od staršev, je tveganje za dedovanje 4%, poveča se za 10%, če je simptom prisoten pri sorodnikih ali pri obeh starših. Poleg tega Patauov, Edwardsov in Turnerjev sindrom vodi do okvare. Med dejavniki okolju povezani s patologijo so:

• sevanje
• zastrupitev s svincem in arzenom
• presežek vitamina A
• prehransko pomanjkanje
• pomanjkanje folne kisline pred in med nosečnostjo.

Kršitev povzroči invalidnost, pa tudi smrt ploda pred rojstvom ali v nekaj urah po rojstvu. Nastalo bolezen lahko razdelimo v dve skupini - spina bifida z izbočenimi membranami in spina bifida, latentna oblika spine bifide. Spina bifida pogosto spremlja hidrocefalus in meningoencefalitis. Zdravljenje se izvaja s kirurškim posegom.

Preverjanje okvare nevralne cevi

Kadar genetski pregled pokaže visoko ali nizko tveganje za razvoj težave, je treba to informacijo obravnavati kot opozorilo. Anomalijo potrdimo le z ultrazvokom. Če študija razkrije odebelitev vretenc lumbosakralne regije, deformacijo spodnjih okončin, hidrocefalus možganov ali Arnold-Chiarijev sindrom, potem lahko govorimo o odstopanju od norme. Poleg tega, tudi če je bila odkrita patologija, je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled pri različnih strokovnjakih, da se izključijo napake. Druge diagnostične metode vključujejo 3D ultrazvok in amniocentezo.

Kako preprečiti

Kot del primarne preventive morajo ženske v rodni dobi v prvem trimesečju jemati folno kislino, da odpravijo pomanjkanje. Sekundarna preventiva je sestavljena iz predporodnih pregledov. Bodoče matere, ki ne zanemarjajo obiskov predporodnih klinik, lahko vplivajo na razvoj ploda zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in priporočilom strokovnjakov.

Novice o otrokovih zdravstvenih težavah niso tako strašne, če je čas za pripravo načrta zdravljenja in preučevanje bolezni kot celote. Nikoli ne zavrnite dodatnih raziskav, to vam bo pomagalo pravočasno opaziti napako v nevralni cevi ploda in preprečiti razvoj zapletov po rojstvu.

Patologije v nastanku in razvoju nevralne cevi se začnejo v 2-4 tednih, ko ženska sploh ne ve, da je noseča. Med vzroki, ki vodijo do motenj v tvorbi nevralne cevi, so zunanji dejavniki: zastrupitev z alkoholom, kajenje, materina bolezen, jemanje zdravil, nezdrava prehrana.

Okvare tega organa so tako hude, da so pogosto nezdružljive z življenjem. In nemogoče je odkriti anomalijo s prostim očesom. Patologijo nastajanja nevralne cevi je mogoče odkriti le s presejalnim ultrazvokom ploda, zato te študije ni mogoče prezreti.

Anencefalija

Anencefalija je popolna ali delna odsotnost možganskih hemisfer, v nekaterih primerih lobanjskih kosti in mehkih tkiv. Pojavi se v 1 primeru od 10.000, anomalijo spremljajo druge motnje - razcep ustnice ali trdega neba, odsotnost hipofize, spina bifida.

To se zgodi, če se iz nekega razloga sprednji nevropor ne zapre v 3-4 tednih nosečnosti. Zaradi tega se ne razvijejo čelni podaljški nevralne cevi, iz katerih bi se kasneje začele razvijati možganske hemisfere.

Namesto »sive snovi«, bogate z nevroni, nastane fibrozno tkivo, v katerem so prisotne posamezne živčne celice, cistične tvorbe in krvne žile. V 71% primerov plod nima fronto-okcipitalnega območja in hrbtenice, v 24% - okcipitalnega režnja s hrbtenico in v 5% - temporo-parietalne cone. Otroško telo nima nobenih nepravilnosti.

Na ultrazvoku se anencefalija diagnosticira pri 11-12 tednih nosečnosti, točnost je 96%.

Za patologijo so značilni naslednji odmevni znaki:

• lobanjske kosti niso vidne;
• mehka tkiva možganov so anehoična;
• V žilni sistem v možganih opazimo malformacijo - nepravilno povezavo krvnih žil, ven in arterij;
• materin polihidramnij (presežek amnijske tekočine).

Diagnoza anencefalije ni omejena le na ultrazvočni pregled. Ko pride do okvare nevralne cevi, se hormon alfa-fetoprotein poveča v ženski krvi. Ko je diagnoza potrjena, ji svetujejo prekinitev nosečnosti, kajti če novorojenček nima možganov, bodo čez nekaj časa odpovedala pljuča, srce in ledvice.

Ultrazvočna diagnoza je primarna, vendar ne glavna diagnostična metoda. Če se med ultrazvočnim pregledom odkrije patologija nevralne cevi, je ženski predpisana amniocenteza - odvzem amnijske tekočine iz amnijska vreča za namene laboratorijskih raziskav.

Če se ugotovi visoka koncentracija alfa-fetoproteina in encima acetilholinesteraze, se nosečnica pošlje na MRI (slikanje z magnetno resonanco). Za razliko od ultrazvoka vam ta metoda omogoča ogled možganov ploda v 4D projekciji, pri čemer se slika večkrat poveča.

Prej ko je diagnoza postavljena, hitrejša ženska bo lahko prekinila nosečnost. S tako diagnozo ga ni smiselno ohranjati, saj bo dojenček živel največ en teden.

Hidrocefalus

Hidrocefalus je razvojna nenormalnost ploda, pri kateri se poveča število možganskih prekatov. Običajno bi morali biti štirje, skozi njih pa pride do kroženja cerebrospinalne tekočine. Ko je proizvodnja ali absorpcija cerebrospinalne tekočine v cirkulacijski sistem motena, se tekočina kopiči v prekatih in jih razširi.

Vzrok patologije je nepravilen razvoj nevralne cevi zarodka. To se zgodi na zgodnje faze do 4 tedne, v 20% primerov pa so vzrok intrauterine okužbe.

Pri hidrocefalusu nakopičena cerebrospinalna tekočina razteza prekate in pritiska na možgane. Posledično se lobanja razširi in glava dobi nepravilno obliko.

V zgodnjih fazah je napako težko opaziti, odkrijejo jo od 10. tedna nosečnosti. Na ultrazvoku je opazna ekspanzija čelnih režnjev, fontanel postane bolj konveksen, glava pa nesorazmerno velika.

Pri izvajanju ginekologa opravi meritve med templji vzdolž superciliarne črte (BPR) in od 16. tedna meri razdaljo med čelom in zadnjim delom glave (LZR). Primerjava rezultatov z normalni indikatorji, značilne za določeno stopnjo nosečnosti, zdravnik opravi druge meritve.

Povečanje kazalcev BPR in LZR ne kaže vedno na patologijo. Povsem možno je, da je dojenček sam velik, če tudi druge mere njegovega telesa presegajo normo. Le če so parametri glave znatno povečani z normalnimi telesnimi parametri, zdravnik diagnosticira "hidrocefalus".

Meritve glave omogočajo razlikovanje hidrocefalusa od prirojenega povečanja velikosti možganskih prekatov. Pri tej bolezni ni intrakranialnega tlaka, zato je velikost lobanje normalna.

Hidrocefalus pogosto spremljajo druge razvojne napake. Ultrazvok pokaže glajenje možganskih vijug, nenormalno tvorbo krvnih žil, anomalije v različnih delih hrbtenjače in povečanje hemisferične razpoke.

Drugi znak hidrocefalusa pri plodu je hipertoničnost maternice med nosečnostjo. Če je vzrok za razvoj patologije okužba, bo ženska zaskrbljena zaradi slabega počutja.

Specialist oceni stopnjo razvoja hidrocefalusa in daje priporočila in napovedi glede prihodnosti otroka. V nekaterih primerih je nenormalnost nevralne cevi pri plodu tako izrazita, da bo zdravljenje otroka neučinkovito. V tem primeru se ponudi ženska. Vendar se zgodi nasprotna situacija in po zdravljenju bo otrok živel polno življenje.

Mikrocefalija

Mikrocefalija je kompleksna patologija možganov, izražena v zmanjšanju velikosti organa pri plodu. Vzrok za nerazvitost možganov je kršitev delitve živčnih celic v fazi nastajanja nevralne cevi zarodka.

Patologijo izzove več dejavnikov: v 40% se razvije v ozadju citomegalovirusa pri materi, obstaja tudi dedna oblika bolezni Giacomini-Penrose-Beck.

Mikrocefalija je redka: 1 primer od 5000 in jo pogosto spremljajo druge motnje osrednjega živčnega sistema, kot so lizencefalija (moteno oblikovanje možganske skorje), mikrogirija (majhne možganske vijuge), nenormalnosti malih možganov in nerazvitost hrbtenjače.

Z vidika diagnoze je mikrocefalija najtežja okvara. Ultrazvočna preiskava temelji na kriteriju razmerja med dolžino stegnenice in obsegom glavice ploda, ki ne sme biti manjši od 2,5. Vendar je razlaga zapletena zaradi dejstva, da natančna gestacijska starost ni vedno znana. Lažno pozitivni in lažno negativni rezultati so lahko posledica majhnosti ploda ali oslabljene rasti kosti pri drugih patologijah.

Natančnost ultrazvočne diagnostike mikrocefalije je 67,4%, v 85% primerov pa je diagnoza postavljena po 22 tednih nosečnosti. Od 2 tednov naprej je struktura lobanje zlahka vidna na ultrazvoku. Z mikrocefalijo ima nepravilno obliko, čelo je poševno, ušesa so nizka, čeljusti so nerazvite. Obstaja tudi dilatacija možganskih prekatov.

Poleg tega se v 60% primerov pri plodu diagnosticirajo druge motnje centralnega živčnega sistema, bolezni ledvic, srca in drugih notranjih organov.

Diagnoza mikrocefalije je vedno zapletena. Če obstaja sum na patologijo, se analizira amnijska tekočina ženske in plod kariotipizira. Šele po temeljitem pregledu je ženska obveščena o diagnozi in sama se odloči, kaj storiti naprej.

Encefalokela

Encefalokela je vrsta možganske kile, pri kateri možganske ovojnice preko lobanjskih defektov presegajo lobanjo. Patologija se pojavi zaradi neločevanja konca nevralne cevi v 4. tednu nosečnosti. Posledično se v plodu oblikuje polipozna masa: v 75% primerov je lokalizirana na zadnji strani glave ali lobanjskega oboka, v 25% pa štrli skozi obrazno območje.

Na ultrazvoku se encefalokela diagnosticira v 11-12 tednih nosečnosti, ko pride do osifikacije lobanjskih kosti. Zaslon monitorja prikazuje tvorbo z nizkim odmevom zunaj lobanjskega oboka. Sestavljen je iz medule, pri meningoceli pa je vidna tudi cerebrospinalna tekočina.

V nekaterih primerih (z encefalocistomeningocelo) Znotraj kile je prikazan del možganskega ventrikla. Poleg tega ima plod mikrocefalijo, hidrocefalus in druge intrauterine okvare. Običajno pri encefaloceli ženska doživi oligohidramnij, kar oteži diagnozo.

Drugi znaki fetalne encefalokele vključujejo:

• širok most nosu;
• asimetrično nameščene očesne vtičnice;
• deformacija lobanje.

V zgodnji nosečnosti opazimo povečanje alfa-fetoproteina.

Ultrazvočna diagnostika do 24 tednov nosečnosti je 87% učinkovita, vendar bo pri bazalni obliki patologije težko postaviti diagnozo. V večini primerov se ženski priporoča prekinitev nosečnosti zaradi resnih okvar otroka in nezmožnosti njegove rehabilitacije v prihodnosti.

Med vzroki cerebralne kile so:

• toksični učinki na plod (kajenje, alkohol, droge);
• jemanje močnih zdravil;
• okužbe, večinoma skrite;
• virusi (gripa, rdečke, hepatitis) pri materi;
• delo v težki proizvodnji;
• genetski dejavnik.

V nekaterih primerih, če je kila majhna, se dojenček operira v prvih 3 letih življenja. Toda tudi ob ugodnem izidu bo nekoliko zaostajal za svojimi vrstniki v psiho-čustvenem razvoju. Če polipu podobne rasti ne odstranimo, bo pritegnila okužbe in povzročila nelagodje. V tem primeru dojenček umre v 1 letu življenja.

zaključki

Presejalni ultrazvok med nosečnostjo je odličen način za hitro odkrivanje hudih patologij nevralne cevi pri plodu, pod pogojem, da je bil pregled opravljen pravočasno in s pomočjo dobre naprave. Pomembno je tudi, da ultrazvočni pregled in interpretacijo opravi izkušen ginekolog, ki tekoče obvlada aparaturo in ima poglobljeno znanje s področja porodništva.

Mnoge matere se sprašujejo: kdaj se oblikuje živčni sistem ploda? Skoraj od samega začetka polaganja celic. Po medicinskih teorijah se vsi telesni sistemi pri otroku razvijajo neenakomerno. Najprej začnejo delovati tisti sistemi, ki so najpomembnejši za prihodnje aktivnosti dojenčka v materinem trebuhu. Oblikovanje živčnega sistema pri plodu je eden prvih najpomembnejših procesov v razvoju telesa.

Že v 8-9 tednih nosečnosti lahko ginekologi na ehogramu opazijo prve znake živčnega sistema. Drugi mesec zaznamuje dojenček s prvimi komaj opaznimi gibi. No, pri 22-24 tednih lahko natančno vidite otroka, ki sesa dodatke.

V katerem času se razvije fetalni živčni sistem?

Fetalni živčni sistem nastane iz svojevrstne tvorbe, ki se v medicini imenuje nevralna cev. Nato mora zagotoviti pravilno delovanje celotnega telesa. Preden se pojavi cev, mora zrasti živčno tkivo, ki je sestavljeno iz več vrst celic. Prva vrsta je odgovorna za osnovne specifične funkcije živcev, to pomeni, da so te celice (nevroni) pravzaprav odgovorne za uravnavanje psihe. Druga vrsta zagotavlja ustrezno prehrano nevronov in jih ščiti pred poškodbami.

V normalnih pogojih razvoja otroka se živčno tkivo začne razvijati že osemnajsti dan po oploditvi jajčeca. Pri 3-4 tednih je nevralna cev že vidna.

V katerem tednu se razvije fetalni živčni sistem? Že na prvi! Živčni sistem je eden prvih, ki se mora razviti, da lahko dojenček še naprej raste. Če pride do težav pri tvorbi živčnega tkiva, plod kmalu umre. Zato, če izveste za nosečnost, poskusite takoj spremeniti svoj življenjski slog.

Kaj je nevralna cev?

Oblikovanje živčnega sistema pri plodu je neposredno odvisno od razvoja cevi. Nastane iz nevralne plošče, ki se postopoma zapira v cev in tvori majhen proces - zametek bodočega živčnega sistema. Če pregledate nevralno cev na prerezu, boste opazili več plasti: notranjo, robno in vmesno. Vmesna in robna plast zagotavljata proizvodnjo sive in bele snovi hrbtenjače, ki se nato nahaja v hrbtenici. V notranji plasti se hkrati pojavi več procesov: delitev celic in sinteza bodočega materiala, ki je odgovoren za genetiko otroka.

Prvi tedni nosečnosti trajajo, da se otrokova nevralna cev razvije.

Razvoj živčnega sistema v 4-5 tednih nosečnosti

Tako smo ugotovili, v katerem obdobju se oblikuje živčni sistem ploda. Toda kaj se ji zgodi potem?

Nevralna cev ima nekaj razširitev, imenovanih medularni vezikli. Ko se fetalni živčni sistem vzpostavi, se pojavijo trije možganski vezikli. Eden od njih se spremeni v prednji del možganov (vključuje dve polobli), drugi v vidno središče glave, tretji pa v rombencefalon, ki vključuje več oddelkov.

Obrobni del nevralne cevi proizvaja tudi nov organ, nevralni greben, ki je odgovoren za razvoj več sistemov. Pri 4-5 tednih je na ultrazvoku vidna samo črna pika. Do zdaj je to vse, kar je uspelo zrasti. Vendar je za otroka že to veliko, saj so se v tistem trenutku rodile celice, odgovorne za njegove možgane. Na tej točki je za dober razvoj nevronov potrebna folna kislina. V nobenem primeru ne zdravite zob v prvem trimesečju! Vsa zdravila, tudi lokalna anestezija, lahko obrnejo normalen potek delitve celic v živčnem sistemu. Zaradi tega se lahko otrok rodi s posebnimi potrebami.

Razvoj fetalnega živčnega sistema v 6-12 tednih nosečnosti

Ko je živčni sistem ploda oblikovan, mora biti mati v mirovanju. Prvi tedni nosečnosti so pomembni, saj je od njih odvisno zdravje otroka. Že pri 7-8 tednih je otrok sposoben refleksov. Na primer, opazili so, da je, ko so njegove ustnice prišle v stik s procesi, nagnil glavo nazaj in se tako zaščitil pred nevarnostjo. Tako se razvije zaščitni refleks. Pri 10 tednih je otrok sposoben odpreti usta, če mu kaj draži ustnice. Hkrati se prijemalni refleks pojavi, ko nekaj moti otrokovo roko.

Do dvanajstega tedna lahko dojenček premika prste na nogah. Iz tega so zdravniki sklepali, da najprej začnejo delovati tisti deli možganov, ki so odgovorni za spodnji del plodovega telesa. Dokler otrok ne doseže treh mesecev maternice, se ne bo mogel popolnoma odzvati na draženje. Njegovi gibi bodo ostri in kratki. To se zgodi, ker vzbujanje še vedno vpliva na majhna področja živčnega sistema. Toda plod raste in se razvija in sčasoma postanejo njegovi sistemi naprednejši.

Razvoj ploda v 14-20 tednih nosečnosti

Norme razvoja fetalnega živčnega sistema je mogoče določiti le z ultrazvokom. Če vam povedo, da plod ustreza vsem razvojnim standardom, vam ni treba skrbeti. Toda kaj vaš otrok počne v tem času? Do štirinajstega tedna postane otrok precej aktiven. Če se prej še ni mogel premikati, lahko do petnajstega tedna že štejemo približno 15 novih gibov, ki jih je dojenček obvladal.

Ko se oblikuje živčni sistem ploda, mati čuti prve tresljaje otroka. Pojavijo se pri 19-20 tednih. Že z ultrazvokom lahko razločimo gibe rok in nog, pa tudi kolcanje, požiranje, zehanje in druge gibe ust. Med 15. in 20. tednom se poveča število sinaps, mest v živčnem sistemu, kamor se prenašajo signali. Zaradi tega se obseg otrokovih dejavnosti razširi.

Stanje ploda v 20-40 tednih nosečnosti

Po 20. tednu, ko je živčni sistem še v razvoju, se plodova medula začne vejati. To pomeni, da bodo izpostavljene živčne celice prekrite s plastjo maščobe in bodo lahko polno delovale. Dojenčkovi živčni impulzi se bodo pospešili in kmalu bo lahko svojemu naboru spretnosti dodal nove gibe. Prvi se razvijejo okončine ploda. Voh se izboljša nekoliko kasneje (približno 24 tednov). Vzporedno s temi spremembami se razvijajo tudi možgani, v katerih se gradi ogrodje za živčne celice.

Omeniti velja, da masa možganov predstavlja do 15% celotne mase ploda. Po zaključku glavnih procesov v možganih je na vrsti še ena stvar – uničenje določenih vrst celic. Po mnenju znanstvenikov v tem procesu ni nič groznega. Preprosto se telo tako očisti nepotrebnih struktur, ki so svoje delo že opravile. Torej, ko se oblikuje živčni sistem ploda, telo porabi vso svojo energijo za njegov pravilen razvoj.

Anomalije razvoja živčnega sistema pri plodu

Ko se oblikuje živčni sistem ploda, se lahko pojavijo različne vrste anomalij in dejavnikov, ki so se pojavili spontano. Na primer, oplojena celica se je začela nepravilno razmnoževati in v končni rezultat je bila poškodovana. Na srečo je odstotek takšnih okvar zelo nizek: do 1,5 na 1000 rojstev. Zagotovo je znano, da so celice nerojenega otroka uničene tako zaradi okoljskih dejavnikov kot zaradi genetske narave. Svetovna zdravstvena organizacija je ugotovila, da je odstotek razvoja anomalij odvisen tudi od narodnosti in habitata ljudi. Tukaj je seznam glavnih motenj razvoja ploda:

1. Odsotnost hrbtenjače in možganov. To se zgodi, ko se nevralna cev ne zapre. Lobanja in hrbtenica sta v tem primeru močno izpostavljeni.
2. Cev ni zaprta v predelu za glavo. To pomeni, da je otrok brez možganov. To pomeni, da nima hemisfer in podkorteksa. Obstajajo samo srednji možgani. Otroci, rojeni s to motnjo, živijo le prve mesece.
3. Možganske kile. Na otrokovi glavi najdemo izbokline lobanjske kosti ali njenih tkiv. Majhne kile je mogoče hitro odstraniti.
4. Spinalne kile. So zelo pogoste - 1 od 200. Na mestu nekaterih kil lahko opazimo močno rast las. Otroci s to boleznijo ne morejo hoditi ali opravljati potrebščine.

Edini način za boj proti tej bolezni je operacija. V nekaterih primerih zdravniki ne morejo pomagati. Otrok živi s tem odstopanjem vse življenje ali pa umre kmalu po rojstvu.

Povzroča prizadete poškodbe živčnega sistema

Vsi dejavniki, ki vplivajo na uničenje fetalnega živčnega sistema, predstavljajo kompleksno sliko. Navsezadnje je vse odvisno od tega, kako dolgo je ta dejavnik deloval na otroka, ali je bil zelo negativen itd.

1. Prvi in ​​glavni vzrok vseh poškodb centralnega živčnega sistema je alkoholizem enega od staršev. Toksini, ki jih vsebuje alkohol, se naselijo v telesu matere in očeta. Ko ima ženska otroka, se vse te škodljive snovi prenesejo v nove celice.
2. Nekaterih zdravil (na primer antikonvulzivov) med nosečnostjo sploh ne smete jemati. Če imate torej bolezen, ki zahteva stalno jemanje zdravil, se o tem posvetujte s svojim ginekologom. Zagotovo vam bo pomagal.
3. Poškodbe ploda ne morejo mimo brez sledi v materinem telesu. Ženska lahko zboli za nalezljivimi boleznimi (herpes, rdečke itd.).
4. Prav tako lahko na razvoj plodovega živčnega sistema vplivajo materine bolezni (sladkorna bolezen, hipertenzija) in genetska predispozicija. Takšne težave vodijo do kromosomskih nepravilnosti, ki jih ni mogoče pozdraviti.
5. Nekatere okvare, bodisi pridobljene ali dedne, so lahko blage. Toda vplivajo na celoten razvoj otroka: avtizem, pomanjkanje pozornosti, hiperaktivnost, različne vrste depresije.

Poskusite voditi zdrava slikaživljenje, saj bo otrok invalid, rojen kot tak zaradi vaše malomarnosti, vse življenje trpel.

Ko je živčni sistem ploda oblikovan, mora mati v celoti poskrbeti za pravilno prehrano, primeren počitek in mir. Čeprav ginekologi ne upoštevajo prvih dveh tednov nosečnosti, se v tem trenutku oblikujejo prvi vitalni sistemi vašega otroka.

Na podlagi rezultatov obsežnih raziskav so znanstveniki ugotovili, da ženske, ki uživajo folno kislino v prvih 6-12 tednih nosečnosti in idealno 1-2 meseca pred spočetjem, znatno zmanjšajo verjetnost številnih nepravilnosti ploda. Zlasti verjetnost, da bo otrok imel okvaro nevralne cevi, se zmanjša za 70 %.

Okvare nevralne cevi se pojavijo, ko se pojavijo težave z razvojem otrokovih možganov, lobanje in hrbtenjače, večinoma v prvih 6 tednih nosečnosti.

Že na začetku nosečnosti narava postavi temelje za dojenčkovo hrbtenjačo in možgane. Celice določenega tipa na zadnji strani zarodka najprej tvorijo nekaj podobnega dolgemu žlebu, ki se nato spremeni v votlo cev (tako imenovana "nevralna cev"). Nevralna cev se zapre med 21 in 28 dnevi (ali 3 do 4 tedne) po spočetju.

Običajno možgani in hrbtenjača rastejo in se razvijajo znotraj nevralne cevi. Če pa se nevralna cev ne zapre popolnoma, pride do prej omenjene okvare oziroma luknje v nevralni cevi. Zaradi nekaterih neznanih razlogov nizke ravni folne kisline v ženskem telesu spodbujajo nastanek patologije, medtem ko jo lahko zadostna raven v večini primerov prepreči. Jemanje folne kisline v zgodnjih tednih nosečnosti lahko pomaga tudi pri preprečevanju nekaterih drugih intrauterinih nepravilnosti, kot je razcep ustnice ali neba.

Vzroki za okvare nevralne cevi niso popolnoma razumljeni. Vendar raziskani primeri kažejo, da jih povzroča kombinacija genetskega ozadja in okoljskih dejavnikov (npr. pomanjkanje folne kisline v materini prehrani). Zdravniki so zelo pozorni na to težavo, ker razširjena je v številnih državah in ni neposredne odvisnosti od geografske lege ali življenjskega standarda. Na primer, okvare nevralne cevi so pogostejše na Severnem Irskem in Škotskem (4-6 na 1000) kot v južni Angliji (manj kot 1 na 1000) v Združenem kraljestvu in so 6-krat pogostejše v severnih provincah Kitajske (6 na 1000), glede na v primerjavi z južnimi provincami (1 na 1000). V ZDA je zabeležena relativno nizka stopnja - od 1 do 1,5 na 1000, kot na Japonskem - manj kot 1 na 1000 rojstev. Nova Zelandija navaja približno 1,7 primerov na 1000 (in veliko manj med Maori). V Avstraliji je žalostna statistika približno 1,6-2 patologiji na 1000 rojstev.

Za žensko, katere prejšnji otrok je imel okvaro nevralne cevi, je možnost, da se patologija pojavi pri naslednjem otroku, 5 %. Tveganje se poveča tudi za bodočo mamo, med sorodniki katere so bili podobni primeri.

Tveganje za rojstvo otroka z okvaro nevralne cevi je resno tudi za ženske, ki so odvisne od inzulina, imajo sladkorno bolezen in za ženske, ki jemljejo določena zdravila, ki motijo ​​absorpcijo folne kisline. Ta zdravila vključujejo zdravila za nadzor epilepsije in preprečevanje malarije. Če načrtujete nosečnost in jemljete ta zdravila, boste morda potrebovali genetsko svetovanje.

Naslednje informacije opisujejo redke, resne bolezni in se lahko zdijo zaskrbljujoče. Branje tega razdelka ni potrebno, je pa po zdravi pameti koristno.

Obstajata dve glavni vrsti okvar nevralne cevi:

spina bifida;
anencefalija.

Pogostost beleženja patologij obeh vrst je približno 50/50.

Spina bifida

Stanje, v katerem se otrok rodi z zlomom hrbtenice. V nekaterih primerih lahko hrbtenjača "štrli" iz te razpoke. Razpoka je lahko majhna ali velika in se lahko pojavi kjerkoli vzdolž otrokove hrbtenice.

Spina bifida je pogosto smrtno nevarna, približno tretjina otrok preživi. V prihodnosti jih čakajo stalne zdravstvene težave. Resnost učinkov bo na splošno odvisna od tega, kje vzdolž hrbtenice se pojavi odprtina, velikosti odprtine in stopnje poškodbe štrleče hrbtenjače.

Anencefalija

To je medicinski izraz, ki dobesedno pomeni "brez možganov". Medtem ko se zarodek razvija v maternici, se pri anencefaliji lobanja in možgani sploh ne oblikujejo. Otrok običajno ostane živ, ko je v materinem trebuhu, vendar po rojstvu ni sposoben preživeti. Na žalost otrok z anencefalijo ni mogoče rešiti.

Kaj storiti, če imate enega od dejavnikov tveganja?

1. Vzemite folno kislino (po možnosti vnaprej), po posvetu z zdravnikom.
2. Nosečnica lahko opravi krvni test za odkrivanje okvar nevralne cevi pri plodu. Ta test se imenuje materin serumski alfa fetoprotein (ali AFP) in se običajno izvaja med 16. in 18. tednom nosečnosti. Z natančnostjo do 80 % vam bo AFP v dvomih pomagal postaviti piko na i.
3. Poleg tega ultrazvok, opravljen med 17. in 20. tednom nosečnosti, odkrije do 90 % okvar nevralne cevi.
4. In seveda genetsko testiranje.
Priporočljivo je, da vse možnosti in rezultate preiskav pregledate z ginekologom in/ali specialistom genetskega laboratorija.