Kaj je eko plus? Prednosti in slabosti in vitro oploditve

Na žalost ni vsaki ženski usojeno postati mati zaradi številnih razlogov. Če ste se prej morali sprijazniti s tem, danes obstaja reproduktivna tehnologija, imenovana oploditev in vitro, zahvaljujoč kateri se spočetje zgodi zunaj telesa, v epruveti, ženska pa otroka nosi sama ali tako, da se obrne na službe. nadomestne matere. Kakšne so njegove prednosti in slabosti?

Prednosti IVF oploditve

Prva in najpomembnejša prednost uporabe te metode umetne oploditve je rojstvo otroka. Mnogi poročeni pari so zaradi zdravstvenih težav prisiljeni opustiti svoje sanje o starševstvu, a na srečo sodobna tehnologija omogoča izvedbo umetne oploditve. Če ji zdravje ženske omogoča, da sama nosi otroka, potem pod nadzorom zdravnika otroka nosi sama; če ima ginekološke in druge bolezni, se lahko obrne na nadomestno mater. V tem primeru pritegnjene spolne celice pripadajo zakoncema, torej je novorojenček njun biološki otrok.

Postopek ni zapleten, seveda pa morajo ženske in moški pred posegom opraviti nekaj preiskav. Njihov glavni cilj je ugotoviti možnost zanositve, nosečnosti in rojstva otroka. Oploditev z mešanjem zarodnih celic (sperme in jajčeca) poteka v epruveti, po kateri se zarodek vstavi v maternico. Pred posegom mora ženska jemati hormonska zdravila, ki povečajo možnosti za uspeh IVF postopka. Nosečnost nastopi, tako kot pri naravni oploditvi pride tudi do poroda naravno brez indikacij.

Zahvaljujoč metodi IVF se je rodilo veliko otrok, kar je naravno rešuje demografski problem, zaradi česar število prebivalcev hitro upada, umrljivost pa presega rodnost. Prednost IVF oploditve je v tem, da je zarodek pred vstavitvijo v maternico podvržen temeljitemu pregledu, med katerim se preveri prisotnost genetskih in dednih nepravilnosti. To poveča možnosti za zdrave otroke brez patologij.

Slabosti in vitro oploditve

Okoli umetne oploditve še vedno potekajo polemike, saj postopek IVF še vedno obstaja ni v celoti raziskano. Obstajajo statistični podatki, po katerih imajo otroci, rojeni s to metodo, večjo verjetnost, da bodo v prihodnosti zboleli za rakom. Obstaja mnenje, da imajo tudi v prihodnosti težave z rojstvom otroka.

Postopek IVF ima posledice tudi za zdravje ženske. Zaradi umetne stimulacije povečanega delovanja jajčnikov in povzročanja začasne menopavze bodoče mamice v prihodnosti lahko doživi ginekološke težave in lahko pride do hormonskega neravnovesja. Ustavitev menopavze sama po sebi ni prijetna, spremljajo jo hudi glavoboli, slabost in nenehna nihanja razpoloženja. Tudi jemanje hormonskih zdravil, ki povečujejo število jajčec, ima pomembne posledice za zdravje žensk. Hitro pridobivanje telesne teže je le ena izmed njih, vključuje pa tudi šibkost in slabo počutje, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje.

Po uvedbi hormonov se pogosto pojavijo težave s ščitnico. Enostavno ne zmore velikega dotoka hormonov, zato je po porodu priporočljivo preveriti njeno stanje, da bi pravočasno izvedli terapijo. Trpi tudi srce, saj jemanje estrogena negativno vpliva na prepustnost krvnih žil.

Mnogi umetno oploditev povezujejo z tveganje za razvoj raka v prihodnosti. Pravzaprav rak in postopki IVF niso neposredno povezani, vendar zdravniki ne izključujejo možnosti, da če je ženska nagnjena k onkologiji, lahko oploditev in vitro postane eden od sočasnih vzrokov za to bolezen.

Upoštevana je tudi pomembna pomanjkljivost oploditve IVF večkratno rojstvo. Pogosto se v maternici ukorenini več zarodkov hkrati, česar ženska ne more prenesti, saj je njeno zdravje po hormonski terapiji močno oslabljeno. Če je indicirano, se izvede redukcija, med katero se del zarodkov odstrani iz maternice. Na žalost se ta postopek pogosto konča s spontanim splavom.

In vitro oploditev je zelo drag postopek ( približno 10.000 dolarjev), zato si vsaka družina ne more privoščiti starševstva z umetno oploditvijo. To je tudi njegova slabost.

zaključki

Za večino žensk je postati mati in vzgoja otrok glavni življenjski cilj. Žal je to pogosto oteženo zaradi neplodnosti in drugih ginekoloških težav. Zato je oploditev IVF postala odrešitev za mnoge družine, ki sanjajo o otroku.

Postopek umetne oploditve vključuje hormonsko terapijo, ki ima številne negativne posledice za zdravje žensk, težave z kardiovaskularni sistem, saj po dajanju hormonov srčna mišica oslabi. Pojavi se prekomerna telesna teža, pogoste bolečine v spodnjem delu trebuha, pogosti simptomi so tudi glavoboli. Zaradi hormonskega neravnovesja se lahko zgodaj začne menopavza, med katero je zdravje močno oslabljeno. Vendar pa večina žensk meni, da vse slabosti IVF odtehta glavna prednost - imajo dolgo pričakovanega otroka.

V letih nastajanja tehnologij asistirane reprodukcije je metoda oploditve in vitro dobila pomembno mesto v zdravljenju neplodnosti. Razvoj in praktična uporaba metode se je začela v petdesetih letih prejšnjega stoletja. Tehnologija IVF je v povpraševanju in se nenehno izboljšuje, kar daje obupanim parom resnično priložnost, da postanejo starši, izboljšajo kakovost življenja in najdejo dolgo pričakovano družinsko harmonijo. Kakšne so prednosti in slabosti IVF oploditve, ki igrajo vlogo pri odločanju o vprašanju umetne zanositve, in kaj o tem pravijo strokovnjaki, spodaj.

Oploditev in vitro ima pri zdravljenju neplodnosti nesporne dosežke pred drugimi metodami ART:

1. Glavna prednost postopka IVF je možnost rojstva zdravega otroka z naslednjimi patologijami:

• neplodnost zaradi odstranitve ali;
• avtoimunski procesi;
• endometrioza;
• nenormalnosti v hormonskem sistemu, na primer pomanjkanje ovulacije;
• z idiopatsko obliko neplodnosti;
• imunološki dejavnik specifičnih protiteles, ki vplivajo na spermo;
• ali storitve nadomestne matere;
• z dednimi anomalijami. IVF ponuja možnost diagnostike pred implantacijo, da se izključijo možne genetske patologije;
• ob nastopu menopavze, če fizično stanje ženske omogoča, da nosi in rodi.

1. Samo umetna oploditev omogoča krio-zamrzovanje odvečnih jajčec ali oplojenih jajčnih celic za prihodnje protokole. Krioprezervacija vam omogoča, da se izognete hiperstimulaciji jajčnikov in uporabite nastali material v naravnih ciklih.
2. ženske ki zaradi različnih razlogov zdaj ne morejo zanositi, na primer pred kemoterapijo ali radioterapijo ne izgubite priložnosti, da bi imeli svojega otroka v prihodnosti s pomočjo IVF po okrevanju.
3. Le reproduktivne tehnologije to omogočajo izberite spol nerojenega otroka.
4. Za pare, ki sanjajo o dvojčkih, IVF - možnost imeti dva ali več otrok. Po IVF se stopnja zanositve dvojčkov poveča na 50%.
5. Poleg tega študije več generacij otrok, spočetih in vitro, kažejo, da Ti otroci bodo bolj verjetno uspešni v šoli.

Inovativni razvoj, visoka tehnologija metode, razviti algoritmi so zasnovani tako, da je postopek čim bolj učinkovit in varen.

Kljub številnim indikacijam ima postopek IVF številne značilne pomanjkljivosti:

1. Učinkovitost IVF zdravljenja je nizka, tudi v najboljših centrih za neplodnost po posegu zanosi le ena od treh žensk, ena od štirih nosečnosti pa se konča z rojstvom otroka.

1. Zaradi zelo visokih stroškov postopka je IVF za nekatere ženske nedostopno zdravljenje.
2. Zdravila, ki se uporabljajo v protokolih IVF, imajo lahko številne stranske učinke, ki so zelo nevarni:

• hiperstimulacijski sindrom (OHSS)

Zvišanje ravni estrogena z močnimi zdravili lahko privede do zapleta v obliki OHSS, ki lahko povzroči povečano strjevanje krvi in ​​prepustnost žil.

• peceljna torzija jajčnika

Zaradi povečane velikosti med stimulirano ovulacijo se jajčnik lahko zvije, kar lahko povzroči odmrtje žleznega tkiva. Zaplet je mogoče rešiti le kirurško.

• ciste na jajčnikih

Spremenjene ravni hormonov lahko povzročijo razvoj in krvavitev cist na jajčnikih.

• kirurški zapleti

Odvzem jajčec poteka v splošni anesteziji s povezanimi kirurškimi tveganji: okužba, perforacija, zapleti po anesteziji, anafilaktični šok.

• večplodna nosečnost

Pogost zaplet oploditve in vitro s tveganjem spontanega splava in prezgodnjega poroda.

• zunajmaternična nosečnost

Če ima ženska nenormalne jajcevode, je tveganje za zunajmaternično nosečnost dva odstotka.

• zamrznjena nosečnost

Ta patologija se lahko pojavi zaradi povečanega strjevanja krvi zaradi agresivne hormonske obremenitve.

• zapleti med nosečnostjo

To je zapleten sodoben postopek. Da bi se temu izognili, postopek zdravljenja na vseh stopnjah skrbno spremljajo številni strokovnjaki: ginekolog, embriolog, androlog, genetik, urolog in reproduktolog.

Postopek IVF ni enostaven postopek, na katerega se morate skrbno pripraviti. Po opravljenih potrebnih preiskavah bo par skupaj z zdravnikom pretehtal prednosti in slabosti IVF in sprejel odločitev o tem, ali ga bo nadaljeval.

Zdravniki, ki se neposredno ukvarjajo s področjem reproduktivnih tehnologij, zavračajo mite, ki spremljajo spočetje in rojstvo otrok iz "epruvete":

1. Otroci, spočeti in vitro, imajo lahko v prihodnosti tudi težave z zanositvijo.

Mit ovržejo uspešna rojstva že odraslih otrok z IVF. Tako je na primer prvi in ​​vitro otrok Louise Brown zanosila po naravni poti in rodila dva otroka. Tudi Elena Dontsova je brez težav rodila otroka - prvega otroka, rojenega v Rusiji po posegu. Prav tako morate razumeti, da lahko IVF opravite brezplačno,

1. Otroci z IVF imajo zdravstvene in genetske nepravilnosti

Genetske nepravilnosti so odvisne le od kromosomske sestave staršev in ne od načina spočetja. Ravno nasprotno, pri IVF imajo embriologi možnost skrbno izbrati najbolj žive in zdrave zarodke brez genetskih mutacij za prenos v maternico. Pri IVF se lahko uporablja tako med postopkom priprave kot po prenosu zarodkov.

Pediatri ugotavljajo, da je po IVF odstotek otrok s patologijami enak kot v naravni populaciji, prilagojen glede na zdravje in starost ženske.

1. Stimulacija jajčnikov pospeši menopavzo

Mnenja zdravnikov za in proti IVF so redko deljena, predvsem zaradi nekaterih indikacij ter zdravstvenega stanja in starosti ženske. več

Tehnologije asistirane reprodukcije pomagajo parom, ki si obupno želijo sami spočeti otroka. Obstaja več vrst tehnologij, ki so indicirane za različne vzroke neplodnosti in ena izmed njih je oploditev in vitro. Metoda ICSI (ICSI - Intra Cytoplasmic Sperm Injection, vnos semenčic v citoplazmo) je ena od metod umetne oploditve. V katerih primerih je indicirana metoda IVF ICSI, kaj je in kako se izvaja?

Kaj je bistvo metode ICSI?

Pri IVF pride do fuzije moških in ženskih spolnih celic zunaj žensko telo. Obstajata dva načina za izvedbo umetne oploditve. Ena izmed njih je in vitro inseminacija, pri kateri jajčece in semenčico postavimo v petrijevko in pride do njune združitve po naravni poti. Druga metoda, intracitoplazmatsko vbrizgavanje sperme ali ICSI, vključuje namensko vbrizgavanje sperme v jajčece z uporabo mikroskopskih instrumentov.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Glavna indikacija za ICSI je moška neplodnost, ki jo povzročajo naslednje patologije:

• oligozoospermija - vsebnost gameta v spermi je pod normalno vrednostjo;
• kriptospermija - kritično majhno število semenčic, odkrijejo se šele po centrifugiranju ejakulata;
• astenozoospermija - nizka mobilnost moških spolnih celic;
• akinospermija - popolna nepremičnost sperme;
• azoospermija - v ejakulatu ni gamete, pogosto po vazektomiji;
• teratozoospermija je anatomsko nepravilna zgradba moških reproduktivnih celic.

Druga indikacija za ICSI je prisotnost antispermalnih protiteles (ASAT) v telesu moškega ali ženske. ASAT se proizvajajo proti antigenom semenčic, povzročajo njihovo aglutinacijo in posledično preprečujejo zanositev. Vzrok za njihov nastanek je poškodba skrotuma, genitalne okužbe in nezaščiten analni spol.

V katerih primerih IVF z uporabo ICSI ni mogoč? Kontraindikacije:

• odsotnost maternice ali njena patologija, zaradi katere je nemogoče nositi otroka;
• onkološke bolezni ženskega reproduktivnega sistema;
• hude duševne motnje;
• huda stopnja odpovedi ledvic in jeter;
• akutne vnetne bolezni.

Priprave na umetno oploditev

Pred posegom morata moški in ženska opraviti teste in preglede. Rezultati veljajo 3 mesece. Nekateri so običajni, na primer testi, ki iščejo:

• krvna skupina in Rh faktor;
• HIV AIDS;
• hepatitis B, C.

Poleg tega so ženski predpisani testi:

• za hormone (folikle stimulirajoči hormon - FSH, luteinizirajoči hormon - LH, prolaktin, estradiol, testosteron, progesteron, ščitnico stimulirajoči hormon - TSH, dehidroepiandrosteron sulfat - DHA-S);
• kri - splošna, biokemijska, koagulabilnost;
• urin;
• vaginalni bris za prisotnost skritih okužb, spolno prenosljivih bolezni, mikroflore.

Moški daje:

• spermogram;
• test sperme za gibljivost semenčic in vitro;
• analiza za določanje levkocitov v semenu;
• analiza za okužbe;
• MAP test.

Ženske praviloma proizvajajo samo eno jajčece na mesec. IVF zahteva pridobitev več jajčnih celic hkrati, zato zdravniki stimulirajo jajčnike s hormoni, da povzročijo superovulacijo. V ta namen se uporabljajo injekcije FSH, LH, humani horionski gonadotropin - hCG ter agonisti in antigonisti gonadotropin sproščajočega hormona. ( GnRH).

Protokol uporabe je predpisan za vsakega bolnika posebej. Stimulacija traja 7–20 dni, nato se opravi punkcija jajčnikov in odvzem zrelih jajčec. Na dan posega ženske ne smejo jesti hrane, prenehajte s tem nekaj dni prej. psihične vaje, ne pijte alkohola in ne kadite.

Moški darujejo spermo v laboratorijskem okolju z masturbacijo. Nekaj ​​dni pred testom ne smete imeti spolnih odnosov, piti alkohola, se pregrevati in hoditi v kopalnico.

Kako poteka ICSI oploditev?

Na dan postopka ICSI se jajčeca in semenčice očistijo folikularne in semenske tekočine ter izberejo tiste, ki so najbolj vitalne in mobilne. Vsa dejanja se izvajajo z mikroorodji, ki so povezana z mikromanipulatorji. Specialist opazuje postopek skozi mikroskop.

Koraki postopka:

1. jajce se drži negibno z uporabo mikropriseske;
2. izberemo najbolj mobilno in morfološko pravilno semenčico in jo imobiliziramo s prekinitvijo repka z mikroiglo;
3. sperma se posesa v mikroiglo;
4. mikroigla prebode lupino jajčeca in spermo vbrizga v notranjost.

Če so se prejšnji postopki ICSI končali z neuspehom in zaradi injekcije ni prišlo do oploditve, se naslednjič strokovnjaki odločijo za metodo PICSI (fiziološka intracitoplazemska injekcija sperme). Sestoji iz določanja kakovosti sperme. Nastale moške gamete damo v epruveto s hialuronsko kislino. Če medsebojno delujejo s kislino, to pomeni, da so dovolj zreli, nimajo poškodb DNK in se lahko uporabljajo za oploditev.

Koliko zarodkov se pridobi in prenese?

Pri IVF se običajno pridobi več zarodkov. Postavljeni so v inkubator, kjer se hranijo pod določenimi pogoji: temperatura 37 ° C, vsebnost ogljikovega dioksida v atmosferi - 5-6%. Zarodki so v petrijevki s hranilnim medijem, ki vsebuje energijske substrate, vitamine, aminokisline in beljakovine.

Zarodke hranimo v inkubatorju 3-5 dni. V tem času se iz enocelične zigote spremenijo v večcelične blastociste. Na kateri dan načrtovati prenos zarodkov, se zdravniki odločijo glede na posamezne značilnosti ženske.

Koliko zarodkov se implantira v žensko po opravljeni oploditvi ICSI? Reproduktivni strokovnjaki pred prenosom izberejo najbolj žive zarodke. Praviloma se implantirajo 2-3 zarodki, ostale lahko zamrznemo v krioinkubatorju in uporabimo naslednjič, če je trenutni poskus IVF neuspešen. Po ponovni zasaditvi se vsi zarodki ne ukoreninijo, če pa so vsi sposobni preživeti, bo nosečnost večplodna.

Kako poteka nosečnost?

Na žalost še ni mogoče doseči 100% uspešnosti umetne oploditve. Nekatere ženske morajo narediti 3-4 poskuse, preden pride do dolgo pričakovane nosečnosti. Po statističnih podatkih se zarodki prvič ukoreninijo pri 36% žensk.

Po presaditvi je bolnik pod skrbno pozornostjo reproduktivnih specialistov in ginekologov. Najprej morate počakati, da se zarodek implantira v endometrij. Po tem ji predpišejo ultrazvok in test hCG, da se prepriča, ali je prišlo do nosečnosti. Ženska bo morda morala opraviti dodatne preiskave in pogosteje obiskovati predporodne klinike. Na splošno se potek gestacije ne razlikuje od nosečnosti, ki je posledica naravnega spočetja.

Verjetnost patologij pri plodu

Nekatere ženske se bojijo opraviti IVF z uporabo ICSI, ker je sam postopek videti preveč nenaraven. Oploditev poteka v laboratorijskih pogojih, pri postopku sodelujejo celice, ki se v naravnem okolju ne bi mogle povezati.

Rusko združenje za človeško reprodukcijo navaja podatke, da imajo otroci, rojeni z in vitro oploditvijo, večjo verjetnost prirojenih malformacij - v 2,91% primerov v primerjavi z 1,96%. Po podatkih ameriških znanstvenikov so najpogostejši razcep ustnice, okvare interatrijskega in interventrikularnega septuma srca, atrezija požiralnika in danke. Poleg tega so izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj levkemije ali nevroblastomov. Vendar pa ni podatkov o tem, katera metoda je polna večjih zapletov.

Prednosti in slabosti, stroški postopka

Nesporna prednost postopka je, da pomaga pri rojstvu otroka tudi pri najhujših oblikah moške neplodnosti. Kadar druge tehnologije asistirane reprodukcije ne uspejo, ICSI pomaga rešiti problem neplodnosti.

Slabosti vključujejo visoke stroške tehnologije. IVF je vključen v seznam storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, poročeni pari imajo možnost, da to storijo brezplačno, vendar se postopek ICSI izvaja brezplačno le v primerih potrjene moške neplodnosti.

V povprečju takšne manipulacije stanejo 25–30 tisoč rubljev, stroški se lahko razlikujejo glede na število oplojenih jajčec. Obiski ginekologa, androloga in preiskave se dodatno plačajo. Če ženska na lastno željo opravi IVF z metodo ICSI, bo morala sama plačati stroške oploditve in vitro, ki bo v povprečju stala 200 tisoč rubljev.

Metoda oploditve in vitro je ena od možnosti umetne zanositve. V tem primeru se sama oploditev ne zgodi naravno, ampak v epruveti. Bistvo postopka je, da jajčece izvlečemo iz ženskega telesa, ga oplodimo in nato ponovno implantiramo. Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje neplodnosti.

Prva uspešna in vitro oploditev je bila izvedena v osemdesetih letih dvajsetega stoletja v Veliki Britaniji. Raziskave v tej smeri so se začele že v petdesetih letih, do konca stoletja pa je tehnika pridobila veliko popularnost.

Indikacije in kontraindikacije za IVF ali umetno osemenjevanje

Edina indikacija za poseg je neplodnost, vendar vseh vrst neplodnosti ni mogoče uspešno popraviti s pomočjo IVF. Ta metoda zanositve se uporablja, če se ugotovi, da ima dekle:

• Endometrioza (kateri koli organ reproduktivnega sistema);
• Lezije jajcevodov;
• Sindrom policističnih jajčnikov;
• Nezmožnost zanositve zaradi imunološkega stanja;
• Menstrualne nepravilnosti (jajčece ne more zapustiti jajčnika);
• Idiopatska neplodnost (kadar vzroki niso jasni);
• Motnje v nastajanju, razvoju in sproščanju semenčic predvidenega očeta.

Obstajajo tudi številne kontraindikacije za postopek, ki jih je treba upoštevati pri pripravljalni diagnozi ženske. Tej vključujejo;

• Duševne motnje;
• Vse bolezni maternice, pri katerih implantacija oplojenega jajčeca v njegovo steno postane nemogoča (razvojne anomalije, vnetje itd.);
• Onkološke bolezni reproduktivnega sistema (in vseh drugih organov, pa tudi tiste, ki so bile v preteklosti in ozdravljene);
• Benigne neoplazme, ki se nahajajo na maternici;
• Vnetja različnega izvora.

V tem primeru imata pri določanju kontraindikacij glavno vlogo dva dejavnika:

• Sposobnost nositi plod in ga roditi;
• Nevarnost za življenje ženske in nerojenega ploda.

Moški kontraindikacije niso ugotovljene. Glavna točka je prisotnost semenske tekočine z velikim številom zdravih semenčic.

Kako poteka IVF oploditev?

Ko sta oba bodoča starša v celoti pregledana in pripravljena na poseg, se začne program IVF. Omeniti velja, da v vseh primerih bodoči oče ni vključen v umetno oploditev, saj se včasih metoda zateče zaradi moške neplodnosti. Kako poteka IVF oploditev je mogoče opisati v več fazah:

Vsaka stopnja ima svoje individualno določene značilnosti in podporo zdravil.

Značilnosti IVF

Postopek ni primeren samo za ženske v rodni dobi, ampak tudi za tiste, ki so že v menopavzi. Značilnost vodenja nosečnosti pri takšnih bodočih materah je uporaba hormonske nadomestne terapije. Prav tako je postopek lahko uspešen pri ženskah z odstranitvijo jajčnikov in pri drugih dekletih, ki imajo maternico v »delujočem« stanju. Statistika o rezultatih umetne oploditve na tej stopnji razvoja metode je v povprečju 30-35% uspešnost. Pri starejših ženskah (po 45. letu) stopnja pade na 1 %. Se pravi, mlajša ko je bodoča mati, večje so možnosti za zanositev. Število poskusov oploditve pa se izračuna individualno in je lahko praktično neomejeno. Samo nekateri kazalniki so signal za prenehanje testiranja.

Prednosti in slabosti in vitro oploditve

Prednosti umetne oploditve:

• Sposobnost imeti otroka z absolutno neplodnostjo matere in očeta;
• Ni primerov anomalij ali malformacij otroka, ki bi jih lahko povzročila IVF;
• Obstajajo dokazi, da imajo takšni otroci večjo inteligenco in so mirnejši;
• Ženska nosi plod in sama rodi otroka.

Vendar ima metoda tudi slabosti:

• Nezadostna baza dokazov (postopek je bil malo raziskan in ni nobenih zagotovil, da ta otrok ne bo tako ali drugače presenečen);
• Težave z razmnoževanjem pri umetnih otrocih (ni dokazano, saj večina rezultatov IVF še ni zrasla);
• Nekateri strokovnjaki menijo, da je tak otrok bolj dovzeten za tumorske procese in različne okvare.

Pomembno je razumeti, da so prednosti in slabosti IVF oploditve le špekulacije in da se morate odločiti, ali boste takšno tveganje prevzeli individualno. Najbolj zanesljivo dejstvo ostaja, da tehnika zahteva poglobljeno in dolgotrajno študijo.

Zapleti pri umetni oploditvi

Ta postopek ne prinaša posebej nevarnih zapletov, lahko pa pride do:

• Večplodna nosečnost (se nanaša na zaplete, saj predstavlja večje tveganje za patologije pri plodu);
• spontani splav;
• Bolečina v spodnjem delu trebuha ali napenjanje (posledica uporabe hormonov);
• Zunajmaternična nosečnost (redko).

Koliko stane oploditev in vitro?

V povprečju je strošek postopka približno 2 tisoč dolarjev na poskus. Cena se lahko razlikuje glede na posamezne okoliščine in je odvisna tudi od države, kjer se operacija izvaja. Najcenejše cene IVF so v Sloveniji, Rusiji, Ukrajini, najdražje so v ZDA (okoli 15 tisoč dolarjev). Ta številka vključuje samo postopek oploditve, vsa zdravila, ki so potrebna za uspešnost postopka, so kupljena za ločen denar. Nekateri centri imajo sisteme popustov za tiste, ki poskušajo ponovno zanositi.

IVF metodo uporabljajo pari, ki imajo oviro za spontano zanositev, ki je ni mogoče odpraviti. To je lahko odstranjen ženski jajcevod ali različne ginekološke bolezni vnetne narave, ki povzročajo motnje ovulacije.

Včasih je vzrok za neplodnost pomanjkanje sperme pri moškem, nizko število semenčic ali nizko število semenčic. V tem primeru semensko tekočino s punkcijo pridobi androlog, ki se ukvarja z reproduktivnim zdravjem moških.

Oploditev in vitro poteka v epruveti, nato pa se zarodek implantira v maternico. Postopek IVF je še posebej učinkovit pri moški neplodnosti. Seveda lahko nastalo spermo vbrizgamo neposredno v pacientkino nožnico. Toda ta metoda daje manj možnosti za uspešno oploditev kot IVF.

Kako poteka umetna oploditev?

Postopek umetne zasnove izvaja visoko usposobljen specialist v embriološkem laboratoriju. Po hormonski stimulaciji telesa se zrela jajčeca ekstrahirajo s punkcijo foliklov.

Zlitje sperme in jajčeca se zgodi v raztopini. Pustijo jih več dni, da proizvedejo veliko pripravljenih zarodkov.

Zahvaljujoč posebnim postopkom je mogoče odkriti različne patologije, vključno s kromosomskimi boleznimi, prirojenimi malformacijami in hemofilijo.

Po izbiri najkakovostnejših zarodkov jih strokovnjaki prenesejo v maternično votlino. Za prenos zarodka se uporablja poseben elastični kateter. Ta postopek je popolnoma neboleč. Po tem lahko ženska nadaljuje z običajnimi dejavnostmi, pri čemer se izogiba le fizičnemu naporu in psihičnemu stresu.

Metode IVF

IVF je univerzalna metoda umetne oploditve, primerna za vse primere neplodnosti.

Obstajata dve vrsti IVF: rutinska (konvencionalna) in ICSI (introcitoplazmatska injekcija sperme). V prvem primeru se jajca in semenčice dajo v posodo, v kateri se samostojno gojijo 2-5 dni. Z introcitoplazmatsko metodo strokovnjaki izberejo najbolj aktivno semenčico in jo z mikronapravo vbrizgajo v jajčece. Takšna oploditev se uporablja tudi pri manjših nenormalnostih sperme.

Če je ženska zdrava in ima moški težave s kakovostjo sperme, zdravniki predlagajo uporabo metode intrauterine oploditve. Po zbiranju sperme se izvede vrsta manipulacij za izboljšanje njene kakovosti in vbrizgavanje v maternico. Ta metoda je primerna za pare, ki niso združljivi. Ta težava se pojavi, ko ženska sluz materničnega vratu ubije spermo. Metoda oploditve omogoča premagovanje te ovire. V primeru neuspešnih poskusov se lahko zatečete k uporabi donorske sperme (DS).

Naslednja metoda umetne oploditve je učinkovita tudi v primeru nezdružljivosti partnerjev in moške neplodnosti. Ta metoda je znana kot DARILO. Pri uporabi se gamete (sperma in jajčeca) prenesejo v jajcevod. Uspeh posega je odvisen od pravilnega dneva ciklusa in stanja jajcevodov.

ZIFT je metoda, podobna prejšnji, sestavljena iz prenosa zigote (zarodka) v jajcevod.

Prednosti in slabosti IVF

Glavna prednost, ki odtehta vse slabosti IVF, je rojstvo zdravega otroka, ko je partner popolnoma neploden. Po statističnih podatkih je IVF uspešen v 35% primerov. Ne smemo pozabiti, da implantacija zarodka v maternico ni neškodljiva za bolnikovo zdravje. Takšna oploditev je lahko preobremenjena s pojavom zunajmaternične nosečnosti, alergijskimi reakcijami telesa na določena zdravila, motnjami v prebavnem traktu in jetrih. Zato postopek zahteva popoln predhodni pregled partnerjev in potrditev diagnoze.

Če je poseg uspešen, obstaja možnost večplodne nosečnosti. Zato je pogosto potrebno zmanjšati število "dodatnih" zarodkov, kar lahko povzroči spontani splav. Če se v maternici pustita razvijati več kot 2 zarodka, obstaja tveganje za hipoksijo (pomanjkanje kisika) pri plodu in rojstvo nedonošenčkov.

Spodbujanje superovulacije se lahko ponovi šele po 2,5-3 letih, ko je hormonsko ravnovesje telesa popolnoma obnovljeno. Da ne bi čakali tako dolgo, lahko zarodke zamrznemo in prenos ponovimo šest mesecev po prvem neuspešnem poskusu.

Stroški IVF

Glavna pomanjkljivost umetne zasnove je morda cena postopka. Oploditev z uporabo tehnologij asistirane reprodukcije (ART) zahteva precejšnje finančne stroške. Za in vitro oploditev morate plačati približno 10 tisoč dolarjev. Vsak par, ki sanja o otroku, si ne more privoščiti, da bi porabil ta znesek.

Cena glavnih metod umetne oploditve je različna. Na oblikovanje cene vpliva raven in lokacija klinike ter usposobljenost zdravnikov. Brez upoštevanja zdravil umetna oploditev stane 15.000 rubljev, stroški IVF so najmanj 55.000 rubljev, če se postopek izvaja v kombinaciji z injiciranjem sperme v jajčece - od 70.000 rubljev. Povprečna cena umetne oploditve v glavnem mestu in regijah Ruske federacije je približno 120-150 tisoč rubljev.

Stroški postopka se lahko znižajo, če se od končnega zneska odšteje davek. Za to morajo državljani predložiti določene dokumente.

V ceno zunajtelesne oploditve niso všteta zdravila za stimulacijo superovulacije, ženska jih kupi sama. Natančnih stroškov je nemogoče navesti, saj so potrebe in možnosti različne, cene pa se bistveno razlikujejo, če protokol za spodbujanje superovulacije vključuje sodobna rekombinantna zdravila. Stroški najnovejše generacije zdravil znatno presegajo stroške njihovih analogov.

Kontraindikacije za postopek

In vitro oploditev je prepovedana v naslednjih primerih:

• če sta nosečnost in porod kontraindicirana za žensko zaradi telesne in duševne bolezni;
• če ima ženska prirojene malformacije spolnih organov, ki onemogočajo implantacijo in nosečnost;
• če ima ženska maligne ali benigne tumorje jajčnikov in maternice;
• če je ženska omenila zgodovino malignih tumorjev (podatki, pridobljeni z zaslišanjem bolnika);
• če se v bolnikovem telesu odkrijejo akutni vnetni procesi katere koli lokalizacije.

Po kirurški odstranitvi fibroidov se odpravi kontraindikacija za IVF.

Pomembne nianse

Če se ženska prvič zateče k temu postopku, jo zdravniki poskušajo izvesti z minimalno stimulacijo in jo čim bolj približati naravni oploditvi.

Ko se pojavi sindrom hiperstimulacije jajčnikov, so nadaljnji ukrepi zdravnika odvisni od njegove resnosti. V tem primeru pacientko bodisi premestijo pod natančnejšim nadzorom bodisi jajčeca predhodno odstranijo in prenesejo na oploditev ali celoten ciklus prekličejo.

Po prenosu zarodkov je potrebno stalno spremljanje rasti hormona hCG. 14-18 dni po prenosu mora ženska opraviti test nosečnosti.

Brezplačen IVF

Stroški postopka IVF, ki ga določa državni program, znašajo 106 tisoč rubljev. Ta sredstva so dodeljena iz regionalnega proračuna. Če zdravljenje zahteva velike stroške, preostali znesek krijejo bolniki sami.

Od leta 2014 lahko v tem brezplačnem programu sodelujejo ne le pari, ki so formalizirali svojo zvezo, ampak tudi tisti, ki živijo v civilni zakonski zvezi. Poleg tega je oploditev in vitro, ki jo financira vlada, postala na voljo samskim ženskam, istospolnim parom in partnerjem z diagnozo HIV. Od leta 2013 je oploditev in vitro del programa obveznega zdravstvenega zavarovanja (CHI) - in državljani z ustreznimi indikacijami lahko prejmejo ugodnosti v okviru police.

Državljani imajo tudi možnost izbrati kliniko za IVF. V državnem programu sodelujejo vse zasebne klinike, ki so sklenile pogodbo s Skladom obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Stroški tega državnega programa za obdobje 2014-2015. vključena je stimulacija superovulacije s hormonskimi zdravili, punkcija foliklov, gojenje zarodkov in njihov transport. Program ne vključuje darovanja jajčnih celic, ICSI, nadomestnega materinstva in drugih postopkov.

Za ogled komentarjev, ki jih uporablja Disqus, omogočite JavaScript.

http://ekoaist.ru

Za zakonske pare, ki sami ne morejo spočeti želenega otroka. Postopek IVF včasih postane edina možnost, da postanete starši. Ugotovimo, kaj je metoda oploditve in vitro.

Kaj je bistvo metode?

Med postopkom IVF pride do oploditve in vitro, po kateri se zarodek implantira v maternico ženske ali nadomestne matere. Če je bil postopek uspešen in je prišlo do nosečnosti, potem je verjetno, da se bo vgnezdilo več zarodkov hkrati in potem se nosečnost šteje za večplodno. Če ženska ne želi nositi več otrok hkrati, se v zgodnjih fazah nosečnosti izvede zmanjšanje zarodka, to je odstranitev odvečnih zigot. Vendar pa mora ženska pri odločanju o metodi zmanjšanja razumeti, da lahko to povzroči smrt preostalih zarodkov v maternici in posledično spontani splav.

Na splošno je po statističnih podatkih stopnja uspešnosti postopkov IVF 35%. Če se ženska prvič posvetuje z zdravnikom, zdravniki poskušajo izvesti IVF z minimalno stimulacijo, kar je najbližje naravnemu procesu oploditve.

Kdaj je potrebna umetna oploditev?

Metoda IVF je zelo učinkovita v primerih, ko ni mogoče odpraviti vzroka neplodnosti para, kar onemogoča samostojno zanositev. Takšni razlogi so lahko zunajmaternična nosečnost, pri kateri se ženski odstrani jajcevod, pa tudi različne vnetne ginekološke bolezni, ki vodijo do motenj ovulacije.

Včasih je zaradi nezadostne količine sperme pri moškem nemogoče spočeti otroka sami. V tem primeru androlog (zdravnik, ki se ukvarja z moškim reproduktivnim zdravjem) pridobi moško spermo s punkcijo ali operacijo. Seveda lahko nastalo spermo preprosto vbrizgate v žensko vagino, vendar metoda IVF v tem primeru daje več možnosti za uspešno nosečnost.

Potek postopka

Spodnja slika prikazuje shematski diagram metode oploditve in vitro.

1. punkcija in odvzem jajčec po stimulaciji ovulacije. 2. oploditev in vitro. 3. prenos zarodkov v maternično votlino.

Stimulacija oploditve

Pred IVF žensko telo stimulirajo s hormonskimi zdravili, ki pomagajo dozoreti več jajčec hkrati. To je nujen pogoj, saj je za uspešen prenos potrebno imeti več zarodkov. V povprečju stimulacija traja približno 14 dni, med katerimi si ženska vsak dan sama vbrizgava zdravilo pod kožo.
Po stimulaciji telesa s hormoni ženska ambulantno opravi punkcijo folikla za ekstrakcijo zrelih jajčec. Sploh ni boleče, saj je postopek nizko travmatičen.

Pred IVF je predpisan potek injekcij diferelina. To zdravilo se uporablja za stimulacijo ovulacije, če ga dajemo v najmanjšem odmerku 0,1 mg subkutano. Diferelin se injicira pod kožo od 2. dneva menstrualnega cikla, 1 injekcija na dan.

Injekcijo diferelina je treba dati tudi 2-3 dni po prenosu zarodka iz epruvete v maternico. To je potrebno za utišanje proizvodnje lastnih hormonov, tako da telo ne pretirava. Po injiciranju diferelina lahko ženska občuti rahlo bolečino v spodnjem delu trebuha, kar je normalno.

Drugo zdravilo za uspešno implantacijo zarodka je piroksikam. Tableto je treba vzeti eno uro pred implantacijo oplojenega jajčeca. Piroksikam poveča možnost uspešne implantacije zarodka v maternično votlino. Poleg tega piroksikam izboljša prekrvavitev medeničnih organov, kar lahko prispeva tudi k uspešni pritrditvi zarodka po prenosu iz epruvete v maternico.

IVF postopek

Postopek umetne zanositve izvaja visoko usposobljen specialist v embriološkem laboratoriju. Za povezavo sperme in jajčeca se uporablja sodobna oprema. Fuzija celic se izvaja v posebni raztopini. Nekaj ​​dni po zlitju zarodnih celic so zarodki pripravljeni in lahko preidete na naslednjo stopnjo.

Pred prenosom zarodka v maternično votlino embriolog temeljito pregleda nastalo gameto. Zahvaljujoč sodobnim medicinskim metodam je mogoče pregledati stanje zarodka, ki je sestavljen iz samo 4 celic. S posebnimi postopki je mogoče prepoznati prirojene razvojne anomalije, kromosomske bolezni, hemofilijo in druge patologije, nezdružljive z življenjem.

Nato se po izbiri najkakovostnejših zarodkov zigote prenesejo v maternično votlino. Prenos zarodkov se izvaja s pomočjo posebnega elastičnega katetra in je popolnoma neboleč. Po prenosu zarodka lahko ženska še naprej vodi normalno življenje, kar pomeni, da ni treba upoštevati posebnih pogojev. Edina izjema sta telesna aktivnost in psihični stres.

Nosečnost in porod

Nosečnost kot posledica IVF se pojavi v 35% primerov. Po prenosu zarodkov v maternico je potrebno nenehno spremljati rast ravni hormona hCG. 14-18 dni po prenosu lahko ženska opravi test nosečnosti. Ko pride do večplodne nosečnosti, je treba rešiti vprašanje zmanjšanja, saj je nositi več plodov hkrati veliko težje kot nositi enega.

Porod po umetni oploditvi se ne razlikuje od tistih, ki so nastali kot posledica naravnega spočetja.

IVF je mogoče opraviti šele po popolnem pregledu obeh zakoncev, ugotovitvi vzroka neplodnosti in oceni stanja reproduktivnega sistema ženske.

Kako pogosto lahko uporabljam metodo IVF?

Postopek zunajtelesne oploditve ni mogoče pogosto uporabljati zaradi številnih razlogov. Veliko pacientk si oploditve in vitro zaradi visokih stroškov postopka ne more privoščiti. Prav tako je pogostost metode IVF omejena zaradi hiperstimulacije ženskega telesa za proizvodnjo jajčec. Ponovna stimulacija ovulacije je možna šele po 2,5-3 letih, po popolni vzpostavitvi hormonskega ravnovesja telesa.

IVF je dokaj varna metoda za dosego želene nosečnosti, vendar je uspeh zanositve v epruveti v veliki meri odvisen od posameznih značilnosti telesa. Nekaterim ženskam uspe že prvič, drugim pa je 10 poskusov premalo. Število poskusov IVF določi zdravnik. Pri ponovitvi umetne oploditve je možna uporaba prejšnjih zarodkov, ki so ostali v embriološkem centru. Prenos lahko ponovite 6 mesecev po 1 neuspešnem prenosu zarodka.

Zapleti po IVF

Slabost oploditve in vitro je večkratno rojstvo. Zdravniki se najpogosteje srečujejo s tem dejavnikom. Tudi najpogostejši zaplet je potreba po zmanjšanju "odvečnih" zarodkov, kar lahko posledično povzroči splav. Druga pomanjkljivost IVF je sindrom hiperstimulacije jajčnikov, ki je posledica zapletov hormonske terapije.

Verjetno glavna slabost umetne zanositve je cena posega. IVF stane približno 10 tisoč dolarjev. Vsaka družina, ki sanja o otroku, ne more plačati takšne vsote za postopek oploditve in vitro. Stroški IVF ne vključujejo zneska za zdravila za hiperstimulacijo jajčnikov, ženska jih mora kupiti sama.

Posledično za mnoge poročene pare vsaka priložnost, da izkusijo veselje starševstva in možnost imeti lastnega otroka, pogosto odtehta vse možne slabosti in zaplete po IVF. Želimo vam uspešne posege in lahek porod. Najpomembnejši so zdravi dojenčki!

Preden se odločite za IVF, morate pretehtati prednosti in slabosti. Da bi rešili problem neplodnosti, se mladi pari obrnejo na reproduktivne klinike. Sodobna metoda "oploditve in vitro" ima tako pozitivne kot negativne strani. Reproduktivisti imajo glede zunajtelesne oploditve svoje stališče.

Neplodne ženske pogosto mislijo, da ne bodo mogle več izkusiti radosti materinstva. Nekatere opustijo poskuse zanositve, druge pa želijo doseči želeni rezultat s pomočjo sodobnih tehnologij. Na primer z umetno oploditvijo.

Na kratko o metodi IVF

Za izvedbo IVF postopka se jajčece oplodi s semenčico zunaj materinega telesa. Za izvedbo presaditve v maternično votlino je treba počakati do stopnje tvorbe zigote. V laboratoriju dnevno opazujejo razvoj zarodka. O določenem dnevu replantacije se odloči reproduktolog.

Po prenosu potrebuje zigota čas, da se pritrdi na steno maternice. Po uspešni pritrditvi zarodka v maternico se začne razvoj ploda - nosečnost.

Zgodi se, da telo bodoče matere zavrača plod. To je lahko povezano z ginekološkimi boleznimi. Ženska se mora pravilno pripraviti na oploditev in pozdraviti obstoječe bolezni. Zdravnik pripravi žensko na IVF. Prav tako bo ženska do poroda pod nadzorom zdravnika.

Nekatere ženske postopek umetne oploditve primerjajo z ustvarjanjem umetne osebe in menijo, da je to argument proti IVF.

Oglejte si oddajo, v kateri razpravljajo o prednostih in slabostih:

Pozitivni vidiki IVF

Za neplodne ženske je možnost, da imajo otroka z IVF, velik čudež. Obstajajo pa tudi drugi pozitivni vidiki umetne oploditve.

Prednosti "oploditve in vitro":

1. IVF je edinstvena tehnika, ki mnogim neplodnim ženskam omogoča porod zdravega otroka. Vredno poskusiti, če ni drugih možnosti.
2. V laboratorijskih pogojih je mogoče identificirati semenčice in jajčne celice z genetskimi nepravilnostmi, tako da se bo plod normalno razvijal.
3. 25% - to je verjetnost oploditve jajčeca, bolje kot nič. Pri "oploditvi in ​​vitro" se pogosto preneseta dva zarodka naenkrat, kar poveča možnosti zanositve. Sam postopek IVF daje 50/50 možnosti za porod.
4. Možnost uporabe izbrane sperme darovalca. To bo samohranilkam pomagalo postati matere.
5. Postopek umetne oploditve omogoča prenos zarodkov ženskam, starim 35 let ali več.

Slabosti IVF

Nasprotniki IVF kritizirajo oploditev jajčne celice v umetnem okolju, vendar to nima znanstvene podlage. To je mogoče razložiti z nepoznavanjem značilnosti procesa, pa tudi z verskimi prepričanji. Reproduktologi redko nasprotujejo postopku "in vitro oploditve", vendar je to upravičeno z uporabo hormonskih zdravil za uspešno replantacijo.

Slabosti IVF so mnenja ljudi, ki nimajo nič skupnega z medicino:

1. Po spolnem odnosu se mora zgoditi proces zlitja sperme in jajčne celice.
2. Otrok, ki je bil ustvarjen v umetnih razmerah, bo imel genetske nepravilnosti. Pravzaprav fizične in duševne sposobnosti otroka niso odvisne od načina oploditve, nasprotno, v laboratoriju se opravi temeljita medicinska analiza sperme in jajčec za prisotnost patologij.
3. Ubijanje jajčec in sperme. Sliši se strašljivo, a kaj je v resnici? Le majhen del jajčnih celic je oplojen, preostali starševski genetski material pa se odstrani. V naravnem okolju zarodne celice, ki niso bile oplojene, odmrejo v nekaj urah.

Verniki imajo pogosto negativen odnos do zunajtelesne oploditve, saj mora biti vse po božji volji.

Skozi zgodovino so se ljudje upirali vsemu novemu in nerazumljivemu. Reakcija takih ljudi je deloma razumljiva. Ne jemljite njihovih besed kot resnice. Ne ustavljaj se na poti do sreče.

Za neplodne pare je IVF skoraj edina rešitev. Pozitivne strani tega postopka so veliko večje od negativnih. Zato se je vredno odločiti za postopek oploditve in vitro, če ženska sanja, da bi postala mati.

Kaj menite o IVF? Ste za ali proti? Pišite komentarje, postavljajte vprašanja. Hvala za branje, upamo, da vam je bil ta članek koristen. Ne pozabite oceniti članka z zvezdicami spodaj.