Что такое эко плюс. Плюсы и минусы экстракорпорального оплодотворения

К сожалению, не каждой женщине суждено стать матерью из-за множества причин. Если ранее с этим приходилось мириться, то сегодня существует репродуктивная технология под названием экстракорпоральное оплодотворение, благодаря которой как таковое зачатие происходит вне тела, в пробирке, а уже вынашивает ребенка женщина самостоятельно или обращаясь к услугам суррогатной матери. В чем его плюсы и минусы?

Плюсы ЭКО оплодотворения

Первым и самым главным преимуществом использования данного метода искусственного оплодотворения является рождение ребенка . Многие супружеские пары из-за проблем со здоровьем вынуждены отказаться от мечты стать родителями, но к счастью, современные технологии дают возможность провести искусственное оплодотворение. Если здоровье позволяет женщине выносить ребенка самостоятельно, то в таком случае под наблюдением врача она вынашивает малыша сама, в случае наличия гинекологических и других заболеваний можно обратиться к суррогатной матери. При этом привлекаемые половые клетки принадлежат супругам, то есть новорожденный является их биологическим ребенком.

Процедура не является сложной , хотя, конечно, женщине и мужчине приходится сдавать перед процедурой некоторые анализы. Главная их цель определить возможность зачатия, беременности и вынашивания ребенка. Оплодотворение путем смешивания половых клеток (спермы и яйцеклетки) происходит в пробирке, после чего эмбрион вводится в матку. Перед процедурой женщине приходится принимать гормональные препараты, которые увеличивают шансы на то, что ЭКО процедура пройдет успешно. Беременность происходит, как и при естественном оплодотворении, роды также при отсутствии показаний происходят природным путем.

Благодаря методу ЭКО родилось много детей, что естественно решает демографическую проблему , из-за которой количество населения стремительно падает, а смертность превышает рождаемость. Плюс ЭКО оплодотворения состоит и в том, что эмбрион перед введением в матку подвергается тщательному исследованию, в ходе которого происходит проверка наличия у него генетических и наследственных отклонений. Так повышаются шансы рождения здоровых детей без патологий.

Минусы экстракорпорального оплодотворения

Вокруг искусственного оплодотворения не утихают споры, так как ЭКО процедура еще не до конца изучена . Так существует статистика, согласно которой дети, рожденные с использованием данного метода, в будущем имеют более высокую вероятность заболеть онкологическими заболеваниями. Бытует мнение, что у них в дальнейшем также возникают проблемы с деторождением.

ЭКО процедура имеет последствия и для здоровья женщины. Из-за искусственной стимуляции усиления работы яичников и вызова у будущей матери временной менопаузы в дальнейшем у нее могут возникнуть гинекологические проблемы и может произойти сбой гормонального фона. Остановка менопаузы сама по себе малоприятна, она сопровождается сильными головными болями, тошнотой и постоянными перепадами настроения. Прием гормональных препаратов, благодаря которым увеличивается количество яйцеклеток, также имеют немалые последствия для женского здоровья. Стремительный набор веса лишь один из них, к нему также причисляются слабость и недомогание, боли в животе, тошнота и рвота.

После введения гормонов нередко появляются проблемы с щитовидной железой . Она просто не справляется с огромным наплывом гормонов и потому после родов желательно проверить ее состояние, чтобы вовремя провести терапию. Страдает и сердце, поскольку прием эстрогенов негативно влияет на проницаемость кровеносных сосудов.

Многие связывают проведение искусственного оплодотворения с риском заболеть в будущем онкологическим заболеванием . На самом деле рак и ЭКО процедура напрямую не связаны, но при этом врачи не исключают того, что если женщина предрасположена к появлению онкологии, экстракорпоральное оплодотворение может стать одной из сопутствующих причин данного заболевания.

Существенным минусом ЭКО оплодотворения также считается многоплодие . Нередко в матке приживается сразу несколько эмбрионов, которых женщина выносить не в состоянии, так как после гормональной терапии сильно ослабевает здоровье. При наличии показаний проводится редукция, в ходе которой часть эмбрионов извлекается из матки. К сожалению, нередко такая процедура завершается выкидышем.

Экстракорпоральное оплодотворение – очень дорогая процедура (порядка 10 000 долларов ), потому не каждая семья может себе позволить себе стать родителями путем искусственного оплодотворения. В этом также состоит ее недостаток.

Выводы

Для большинства женщин стать матерью и воспитывать детей – главная цель ее жизни. К сожалению, нередко этому мешают бесплодие и другие гинекологические проблемы. Поэтому ЭКО оплодотворение стало спасением для многих семей, мечтающих о ребенке.

Процедура искусственного оплодотворения предусматривает гормональную терапию, которая и рождает массу негативных последствий для женского здоровья, могут появиться проблемы с сердечно-сосудистой системой, так как после введения гормонов сердечная мышца ослабевает. Появляется лишний вес, появляются частые боли внизу живота, нередко симптоматика включает и головную боль. Из-за гормонального сбоя может рано начаться менопауза, во время которой сильно ослабевает здоровье. Однако по мнению большинства женщин все минусы ЭКО перекрывает главный плюс – у них рождается долгожданный ребенок.

За годы становления вспомогательных репродуктивных технологий метод экстракорпорального оплодотворения завоевал главную нишу в лечении бесплодия. Разработка и практическое применение метода началось с пятидесятых годов прошлого столетия. Технология ЭКО востребована и постоянно совершенствуется, что даёт реальный шанс отчаявшимся парам стать родителями, повысить качество жизни и обрести долгожданную семейную гармонию. Какие плюсы и минусы ЭКО оплодотворения играют роль в решении вопроса об искусственном зачатии, и что говорят специалисты по этому поводу, далее.

Экстракорпоральное оплодотворение имеет неоспоримые достижения перед другими методами ВРТ при лечении бесплодия:

1. Основное преимущество процедуры ЭКО — не имеющая альтернативы возможность родить здорового малыша при следующих патологиях:

• бесплодие вследствие удаления или ;
• аутоиммунные процессы;
• эндометриоз;
• отклонения в гормональной системе, например, отсутствие овуляции;
• при идиопатической форме бесплодия;
• иммунологическом факторе специфических антител, поражающих сперматозоиды;
• или услуг суррогатной мамы;
• при наследственных аномалиях. ЭКО предоставляет возможность диагностики до имплантации для исключения вероятных генетических патологий;
• при наступившей менопаузе, если физическое состояние женщины позволит выносить и родить.

1. Только искусственное оплодотворение допускает криозаморозку избыточно полученных яйцеклеток или оплодотворённых ооцитов для будущих протоколов. Криоконсервация позволяет избежать гиперстимуляции яичников и использовать полученный материал в естественных циклах.
2. Женщины , которые по разным причинам не могут забеременеть сейчас, например, перед прохождением химиотерапии или радиотерапии не лишаются возможности после выздоровления в будущем иметь своего малыша при помощи ЭКО.
3. Только репродуктивные технологии дают возможность выбрать пол будущего ребёнка .
4. Для пар, мечтающих о двойняшках, ЭКО — шанс рождения двух и более детей . После ЭКО зачатие двойни возрастает до 50%.
5. Более того, изучение нескольких поколений детей, зачатых in vitro, показывает, что эти ребятишки чаще преуспевают в учёбе .

Инновационные разработки, высокая технологичность метода, выработанные алгоритмы призваны сделать процедуру максимально эффективной и безопасной.

Несмотря на множество показаний, процедура ЭКО имеет ряд характерных минусов:

1. Эффективность лечения ЭКО невысока, даже в лучших центрах репродукции только одна из трёх женщин беременеет после процедуры и одна из четырёх беременностей завершается рождением ребёнка.

1. Очень высокая стоимость процедуры делает ЭКО недоступным лечением части женщин.
2. Препараты, используемые в протоколах ЭКО, могут нести ряд побочных, довольно опасных эффектов:

• синдром гиперстимуляции (СГЯ)

Повышение уровня эстрогенов сильными медикаментами может повлечь осложнение в виде СГЯ, что чревато увеличением свёртываемости крови и проницаемости сосудов.

• перекрут яичника на ножке

Из-за увеличенных размеров в стимулированной овуляции яичник может перекрутиться, что может привести к отмиранию ткани железы. Осложнение решается только хирургическим путём.

• кисты яичников

Изменённый гормональный фон может привести к развитию и кровотечению кист яичника.

• хирургические осложнения

Забор яйцеклеток происходит под общим наркозом с сопутствующими хирургическими рисками: инфекции, перфорацией, осложнениями после анестезии, анафилактическим шоком.

• многоплодная беременность

Частое осложнение экстракорпорального оплодотворения с рисками невынашиваемости и преждевременных родов.

• внематочная беременность

Если у женщины сохранены патологические трубы, риск внематочной беременности составляет два процента.

• замерзшая беременность

Данная патология может возникнуть из-за повышенной свёртываемости крови вследствие агрессивной гормональной нагрузки.

• осложнения во время беременности

Это сложная современная процедура. Во избежание процесс лечения на всех этапах тщательно контролируется рядом специалистов: гинекологом, эмбриологом, андрологом, генетиком, урологом, репродуктологом.

Процедура ЭКО это не легкий процесс, и к нему нужно тщательно готовиться. После необходимых обследований, пара вместе с врачом будет взвешивать все «за и против» ЭКО, и принимать решение о ее проведении.

Врачи, непосредственно занимающиеся в сфере репродуктивных технологий, опровергают мифы, сопровождающие зачатие и рождение детей «из пробирки»:

1. Дети, зачатые в «пробирке» также могут иметь проблемы с деторождением в будущем.

Миф опровергается удачными родами уже выросших детей ЭКО. Например, первый ребёнок in vitro Луиза Браун естественно зачала и родила двоих детей. Без проблем родила ребёнка и Елена Донцова — первый ребенок, рождённый в России после процедуры. Еще следует понимать, что можно сделать ЭКО бесплатно,

1. Дети ЭКО имеют отклонения в здоровье и генетике

Генетические аномалии зависят только от хромосомного набора родителей, а не от метода зачатия. Наоборот, при ЭКО у эмбриологов есть возможность тщательно отобрать наиболее жизнеспособные и здоровые эмбрионы без генетических мутаций для переноса в матку. При ЭКО могут использовать как в процессе подготовки, так и уже после переноса эмбрионов.

Педиатры отмечают, что после ЭКО процент детей с патологиями такой же как и в естественной популяции, с поправкой на здоровье и возраст женщины.

1. Стимуляция яичников приближает менопаузу

Мнения врачей за и против ЭКО разделяются редко, в основном, причиной этого становятся определенные показания и состояние здоровья женщины и ее возраст. Еще .

Вспомогательные репродуктивные технологии помогают супружеским парам, которые отчаялись самостоятельно зачать ребенка. Существует несколько видов технологий, которые показаны при различных причинах бесплодия, и экстракорпоральное оплодотворение – это один из них. Метод ИКСИ (ICSI – Intra Cytoplasmic Sperm Injection, введение сперматозоида в цитоплазму)– один из способов искусственного оплодотворения. В каких случаях показан метод ЭКО ИКСИ, что это такое и как он выполняется?

В чем суть метода ИКСИ?

При ЭКО слияние мужской и женской гамет происходит за пределами женского тела. Существует два способа проведения искусственного оплодотворения. Один из них – инсеминация in vitro, в процессе которой яйцеклетка и сперматозоид помещаются в чашку Петри, и их соединение осуществляется естественным образом. Другой способ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, или ИКСИ, – заключается в целенаправленном введении сперматозоида внутрь яйцеклетки с помощью микроскопических инструментов.

Показания и противопоказания к процедуре

Основным показанием к ИКСИ является мужское бесплодие, вызванное следующими патологиями:

• олигозооспермия – содержание гамет в сперме ниже нормы;
• криптоспермия – критически малое количество сперматозоидов, они обнаруживаются только после центрифугирования эякулята;
• астенозооспермия – низкая подвижность мужских гамет;
• акиноспермия – полная неподвижность сперматозоидов;
• азооспермия – в эякуляте не обнаруживаются гаметы, часто бывает после вазэктомии;
• тератозооспермия – анатомически неправильное строение мужских половых клеток.

Также показанием для ИКСИ является наличие антиспермальных антител (АСАТ) в организме мужчины или женщины. АСАТ вырабатываются против антигенов сперматозоидов, вызывают их агглютинацию и, как следствие, препятствуют зачатию. Причиной их образования служат травмы мошонки, половые инфекции, незащищенный анальный секс.

В каких случаях ЭКО с применением ИКСИ невозможно? Противопоказания:

• отсутствие матки или ее патологии, которые делают невозможным вынашивание ребенка;
• онкологические заболевания женской репродуктивной системы;
• тяжелые психические расстройства;
• тяжелая стадия почечной и печеночной недостаточности;
• острые воспалительные заболевания.

Подготовка к искусственному оплодотворению

Перед процедурой мужчина и женщина должны сдать анализы и пройти обследования. Результаты действительны на протяжении 3 месяцев. Некоторые из них являются общими, например анализы, выявляющие:

• группу крови и резус-фактор;
• ВИЧ/СПИД;
• гепатит В, С.

Дополнительно женщине назначают анализы:

• на гормоны (фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, лютеинизирующий гормон – ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, тиреотропный гормон – ТТГ, дегидроэпиандростерон-сульфат – ДГА-S);
• крови – общий, биохимический, на свертываемость;
• мочи;
• мазок из влагалища на наличие скрытых инфекций, ЗППП, микрофлору.

Мужчина сдает:

• спермограмму;
• спермотест на подвижность сперматозоидов в пробирке;
• анализ на определение лейкоцитов в сперме;
• анализ на инфекции;
• МАР-тест.

Как правило, у женщин ежемесячно созревает только одна яйцеклетка. Для ЭКО требуется получить сразу несколько ооцитов, поэтому врачи стимулируют яичники гормонами, чтобы получилась суперовуляция. Для этого используют инъекции ФСГ, ЛГ, хорионического гонадотропина человека – ХГЧ и агонистов и антигонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Протокол введения назначается индивидуально для каждой пациентки. Стимуляция длится 7–20 дней, после чего производят пункцию яичников и забирают созревшие яйцеклетки. В день процедуры женщины нельзя принимать пищу, за несколько дней прекратить выполнение физических упражнений, не употреблять алкоголь и не курить.

Мужчины сдают сперму в лабораторных условиях путем мастурбации. Несколько дней перед сдачей нельзя вступать в половые контакты, употреблять алкоголь, перегреваться, ходить в баню.

Как происходит оплодотворение методом ИКСИ?

В день выполнения процедуры ИКСИ яйцеклетки и сперматозоиды очищают от фолликулярной и семенной жидкости и выбирают наиболее жизнеспособные и подвижные. Все действия выполняют с помощью микроинструментов, которые подсоединены к микроманипуляторам. За процедурой специалист наблюдает через микроскоп.

Этапы процедуры:

1. яйцеклетка удерживается в неподвижном состоянии с помощью микроприсоски;
2. отбирается наиболее подвижный и правильный по морфологическому движению сперматозоид и обездвиживается перебиванием хвостика микроиглой;
3. сперматозоид засасывается в микроиглу;
4. микроигла прокалывает оболочку яйцеклетки, внутрь вводится сперматозоид.

Если предыдущие процедуры ИКСИ заканчивались неудачей и оплодотворения в результате инъекции не происходило, то в следующий раз специалисты выбирают метод PICSI (physiologic intra cytoplasmic sperm injection). Он заключается в определении качества сперматозоидов. Полученные мужские гаметы помещают в пробирку с гиалуроновой кислотой. Если они вступают с кислотой во взаимодействие, значит, они достаточно созрели, не имеют ДНК-нарушений, их можно использовать для оплодотворения.

Сколько эмбрионов получают и подсаживают?

В ходе ЭКО обычно получают несколько эмбрионов. Их помещают в инкубатор, где они хранятся при определенных условиях: температуре 37°С, содержании углекислого газа в атмосфере – 5–6%. Эмбрионы находятся в чашке Петри с питательной средой, куда входят энергетические субстраты, витамины, аминокислоты, белки.

В инкубаторе эмбрионы выдерживаются 3–5 дней. За это время из одноклеточной зиготы они преобразуются в многоклеточные бластоцисты. На какой день назначать перенос зародышей, врачи решают исходя из индивидуальных особенностей женщины.

Сколько эмбрионов подсаживают женщине после того, как выполнено ИКСИ-оплодотворение? Перед подсадкой репродуктологи выбирают наиболее жизнеспособные эмбрионы. Как правило, подсаживают 2–3 зародыша, остальные могут заморозить в криоинкубаторе и использовать в следующий раз, если текущая попытка ЭКО окажется неудачной. После подсадки приживаются не все эмбрионы, но если все окажутся жизнеспособными, то беременность будет многоплодной.

Как протекает беременность?

К сожалению, пока не удается достичь 100-процентной результативности искусственного оплодотворения. Некоторым женщинам приходится делать по 3–4 попытки, прежде чем долгожданная беременность наступит. По статистике, с первого раза эмбрионы приживаются у 36% женщин.

После подсадки пациентка попадает под пристальное внимание репродуктологов и гинекологов. Сначала необходимо подождать, пока зародыш имплантируется в эндометрий. После этого ей назначают УЗИ и анализ на ХГЧ, чтобы убедиться, что беременность наступила. Также женщине может понадобиться сделать дополнительные анализы и почаще посещать женскую консультацию. В целом же течение гестации ничем не отличается от беременности в результате естественного зачатия.

Вероятность патологий у плода

Некоторые женщины опасаются идти на ЭКО методом ИКСИ, потому что сама процедура выглядит слишком неестественной. Оплодотворение происходит в лабораторных условиях, в процедуре участвуют клетки, которые не смогли бы соединиться в естественной среде.

Российская ассоциация репродукции человека приводит данные о том, что у детей, появившихся в результате экстракорпорального оплодотворения, чаще выявляются врожденные пороки развития – в 2,91% случаев против 1,96%. По данным американских ученых, наиболее распространенные – расщелина верхней губы, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки сердца, атрезия пищевода и прямой кишки. Кроме того, у них более высок риск развития лейкоза или нейробластом. Однако нет сведений о том, какой конкретно метод чреват большими осложнениями.

Плюсы и минусы, стоимость процедуры

Неоспоримым плюсом процедуры является то, что она помогает родить ребенка даже при самых тяжелых формах мужского бесплодия. Когда другие вспомогательные репродуктивные технологии оказываются бесполезны, ИКСИ помогает решить проблему бесплодия.

К минусам можно отнести высокую стоимость технологии. ЭКО входит в перечень услуг, предоставляемых по ОМС, и у супружеских пар есть шанс сделать его бесплатно, однако процедура ИКСИ выполняется без оплаты только при подтвержденном мужском бесплодии.

В среднем такие манипуляции стоят 25–30 тыс. рублей, стоимость может варьироваться от количества оплодотворяемых яйцеклеток. Дополнительно оплачивается посещение гинеколога, андролога, анализы. Если женщина делает ЭКО методом ICSI по собственному желанию, ей придется оплачивать стоимость экстракорпорального оплодотворения самостоятельно, и в среднем это обойдется в 200 тыс. рублей.

Метод экстракорпорального оплодотворения является одним из вариантов искусственного зачатия. При этом само оплодотворение происходит не естественным образом, а в пробирке. Суть процедуры состоит в извлечении яйцеклетки из женского организма, ее оплодотворении и затем обратном вживлении. Данный метод применяется при диагностировании бесплодия.

Впервые успешное экстракорпоральное оплодотворение было произведено в восьмидесятых годах ХХ столетия в Великобритании. Исследования такого направления начались еще в пятидесятых годах, а к концу века методика приобрела высокую популярность.

Показания и противопоказания для ЭКО или искусственного оплодотворения

Единственным показанием для проведения процедуры является бесплодие, однако не все его виды успешно корректируются с помощью ЭКО. Данный метод забеременеть применяется если у девушки обнаружены:

• Эндометриоз (любого из органов половой системы);
• Поражения маточных труб;
• Поликистоз яичников;
• Невозможность забеременеть, связанная с иммунологическим статусом;
• Нарушения менструального цикла (яйцеклетка не может выйти из яичника);
• Идиопатическое бесплодие (когда причины не выяснены);
• Нарушения в образовании, развитии и выделении сперматозоидов предполагаемым отцом.

Также существует ряд противопоказаний для проведения процедуры, которые нужно учитывать при подготовительной диагностике женщины. К ним относятся;

• Психические расстройства;
• Любые заболевания матки, при которых становится невозможной имплантация оплодотворенной яйцеклетки в ее стенку (аномалии развития, воспаления и другие);
• Онкологические заболевания половой системы (и любых других органов, а также перенесенные в прошлом и излеченные);
• Новообразования доброкачественного характера, расположенные на матке;
• Воспаления разнообразного генеза.

При этом основную роль в определении противопоказаний играют два фактора:

• Возможность выносить плод и родить его;
• Опасность для жизни женщины и будущего плода.

Мужские противопоказания не выявлены. Главным моментом является наличие семенной жидкости с большим количеством здоровых сперматозоидов.

Как проводится ЭКО оплодотворение?

После того, как оба будущих родителя полностью обследованы и готовы к процедуре, начинается программа ЭКО. Стоит отметить, что не во всех случаях в искусственном оплодотворении участвует будущий отец, так как иногда к методу прибегают из-за мужского бесплодия. То, как происходит ЭКО оплодотворение, можно описать несколькими этапами:

Каждый из этапов имеет свои индивидуально определяемые особенности и медикаментозную поддержку.

Особенности ЭКО

Данная процедура подходит не только для женщин фертильного возраста, но и для тех, кто уже находится в менопаузе. Особенностью ведения беременности у таких будущих матерей является применение гормональной терапии заместительного характера. Также процедура может быть успешной у женщин, которым удалили яичники и у любых других девушек, у которых имеется матка в «рабочем» состоянии. Статистика исходов искусственного оплодотворения на данном этапе развития метода составляет 30-35 % успеха в среднем. У женщин старшего возраста (после 45) показатель снижается до 1 %. То есть, чем младше будущая мать, тем выше шансы забеременеть. Однако количество попыток оплодотворения рассчитывается индивидуально и может быть практически неограниченным. Лишь определенные показатели являются сигналом для прекращения проб.

Экстракорпоральное оплодотворение «за» и «против»

Достоинства искусственного оплодотворения:

• Возможность иметь ребенка при абсолютном бесплодии как матери, так и отца;
• Не имеется случаев аномалий или пороков развития ребенка, причиной которых стало бы ЭКО;
• Есть данные, что такие дети обладают повышенным интеллектом и более спокойны;
• Женщина сама вынашивает плод и рожает ребенка.

Однако недостатки у методики также присутствуют:

• Недостаточная доказательная база (процедура мало изучена, и нет гарантий, что именно данный ребенок не станет сюрпризом в том или ином плане);
• Проблемы с размножением у искусственных детей (не доказано, так как большая часть результатов ЭКО еще не выросли);
• Некоторые специалисты считают, что такой ребенок более подвержен опухолевым процессам и различным порокам.

Важно понимать, что плюсы и минусы ЭКО оплодотворения являются лишь предполагаемыми, а решать, идти ли на подобный риск, нужно индивидуально. Наиболее достоверным фактом остается то, что методика требует глубокого и длительного изучения.

Осложнения искусственного оплодотворения

Особо опасных осложнений данная процедура не несет, однако могут быть:

• Многоплодная беременность (относится к осложнениям, так как несет более высокий риск патологий у плода);
• Самопроизвольный аборт;
• Боли внизу живота или его вздутие (последствия применения гормонов);
• Внематочная беременность (редкое явление).

Сколько стоит экстракорпоральное оплодотворение?

В среднем стоимость процедуры составляет около 2 тысяч долларов за одну попытку. Цена может варьироваться при различных индивидуальных особенностях, а также зависит от страны, где проводится операция. Самые дешевые цены на ЭКО в Словении, России, Украине, самые дорогие – в США (около 15 тысяч долларов). Данная цифра включает в себя лишь процесс оплодотворения, все нужные для успеха процедуры медикаменты покупаются за отдельные деньги. В некоторых центрах существуют скидочные системы для тех, кто пытается забеременеть еще раз.

Метод ЭКО используют пары, имеющие препятствие для самостоятельного зачатия, устранить которое невозможно. Это может быть удаленная у женщины маточная труба, различные гинекологические заболевания воспалительного характера, вызывающие нарушения овуляции.

Иногда причиной бесплодия является недостаток спермы у мужчины, малое количество сперматозоидов или их низкая скорость. В этом случае семенную жидкость методом пункции получает андролог, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья мужчины.

Экстракорпоральное оплодотворение происходит в пробирке, затем эмбрион подсаживают в матку. Процедура ЭКО особенно действенна именно при мужском бесплодии. Конечно, полученную сперму можно ввести непосредственно во влагалище пациентки. Но этот способ дает меньше шансов на успешное оплодотворение, чем ЭКО.

Как происходит искусственное оплодотворение

Процедуру искусственного зачатия проводит высококвалифицированный специалист в эмбриологической лаборатории. После гормональной стимуляции организма происходит извлечение созревших яйцеклеток путем пункции фолликулов.

Слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит в растворе. Их оставляют на несколько дней, чтобы получить много готовых эмбрионов.

Благодаря специальным процедурам можно обнаружить различные патологии, включая хромосомные заболевания, врожденные аномалии развития, гемофилию.

Отобрав самые качественные эмбрионы, специалисты переносят их в полость матки. Для подсадки эмбриона используют специальный эластичный катетер. Данная процедура абсолютно безболезненна. После нее женщина может продолжать заниматься обычными делами, избегая лишь физических нагрузок и психологических стрессов.

Методы ЭКО

ЭКО – универсальный метод искусственного оплодотворения, подходящий для всех случаев бесплодия.

Выделяют два вида ЭКО: рутинное (обычное) и ИКСИ (интроцитоплазматическое введение спермы). В первом случае яйцеклетки и сперматозоиды помещают в емкость, в которой происходит их самостоятельная культивация в течение 2-5 дней. При интроцитоплазматическом методе специалисты отбирают наиболее активный сперматозоид и вводят внутрь яйцеклетки с помощью микроприбора. Такое оплодотворение применяют даже при незначительных отклонениях спермы.

Если женщина здорова, а мужчина имеет проблемы с качеством спермы, врачи предлагают воспользоваться методом внутриматочной инсеминации. После забора спермы проводят ряд манипуляций по улучшению ее качества и вводят в матку. Этот способ подходит для пар, имеющих несовместимость. Такая проблема возникает, если шеечная слизь женщины убивает сперматозоиды. Метод инсеминации позволяет преодолеть этот барьер. В случае неудачных попыток можно прибегнуть к использование спермы донора (ИСД).

Следующий метод искусственного оплодотворения также результативен при несовместимости партнеров и мужском бесплодии. Этот метод известен как ГИФТ. При его использовании гаметы (сперматозоиды и яйцеклетки) переносят в маточные трубы. Успех процедуры зависит от правильно выбранного для ее проведения дня цикла и состояния маточных труб.

ЗИФТ - схожий с предыдущим метод, состоящий в переносе зиготы (эмбриона) в маточную трубу.

Плюсы и минусы ЭКО

Главным плюсом, перекрывающим все минусы ЭКО, является рождение здорового малыша при полном бесплодии партнера. По статистическим данным, ЭКО заканчивается успехом в 35 % случаев. При этом следует помнить, что подсадка эмбриона в матку не безвредна для здоровья пациентки. Такое оплодотворение может быть чревато возникновением внематочной беременности, аллергическими реакциями организма на определенные препараты, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, печени. Поэтому процедура требует полного предварительного обследования партнеров и подтверждения диагноза.

В случае успешного окончания процедуры есть вероятность многоплодной беременности. Поэтому часто приходится редуцировать «лишние» эмбрионы, что может спровоцировать выкидыш. Если оставить развиваться в матке более 2 эмбрионов, возникает угроза гипоксии (нехватки кислорода) у плодов и рождения недоношенных детей.

Повторно проводить стимуляцию суперовуляции можно только по прошествии 2,5-3 лет, когда гормональный баланс организма полностью восстановится. Чтобы не ждать так долго, эмбрионы можно заморозить и повторить подсадку уже через полгода после первой неудачной попытки.

Стоимость ЭКО

Основной минус искусственного зачатия – это, пожалуй, стоимость процедуры. Оплодотворение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) требует достаточно внушительных финансовых затрат. За экстракорпоральное оплодотворение нужно заплатить примерно 10 тысяч долларов. Позволить себе потратить такую сумму может не каждая пара, мечтающая о ребенке.

Цена на основные методы искусственного оплодотворения различна. На формирование цены влияют уровень и месторасположение клиники, квалификация врачей. Без учета медикаментов искусственная инсеминация обходится в 15000 рублей, стоимость ЭКО составляет минимум 55000 рублей, а если процедура проходит в комплексе с инъекцией сперматозоида в яйцеклетку – от 70000 рублей. Средняя цена на искусственное оплодотворение в столице и регионах РФ составляет примерно 120-150 тысяч рублей.

Стоимость процедуры можно снизить, если из итоговой суммы вычесть налог. Для этого гражданам следует подать определенные документы.

Стоимость оплодотворения в пробирке не включает цены препаратов для стимуляции суперовуляции, женщина покупает их самостоятельно. Точную стоимость назвать нельзя, поскольку потребности, возможности бывают разные, но цены существенно различаются, если протокол для стимуляции суперовуляции включает современные рекомбинантные препараты. Стоимость лекарственных средств последнего поколения значительно превышает стоимость их аналогов.

Противопоказания к проведению процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение запрещается проводить в таких случаях:

• если беременность и роды противопоказаны женщине вследствие физических и психических заболеваний;
• если женщина имеет врожденные пороки развития половых органов, которые делают невозможными имплантацию и вынашивание плода;
• если женщина имеет злокачественные или доброкачественные опухоли яичников, матки;
• если женщина упомянула о перенесенных злокачественных опухолях в анамнезе (сведения, полученные путем расспроса пациента);
• если в организме пациентки выявлены острые воспалительные процессы любой локализации.

После оперативного удаления фибромиомы противопоказание к проведению ЭКО снимается.

Важные нюансы

Если женщина впервые прибегает к этой процедуре, врачи стараются провести ее с минимальной стимуляцией, максимально приблизив к естественному оплодотворению.

При наступлении синдрома гиперстимуляции яичников дальнейшие действия врачей зависят от его тяжести. В этом случае пациентку либо переводят под более пристальный контроль, либо ранее изымают яйцеклетки и передают на оплодотворение, либо отменяют весь цикл.

После подсадки эмбрионов необходим постоянный контроль за ростом гормона ХГЧ. Спустя 14-18 суток после переноса женщине следует пройти тест на беременность.

Бесплатное ЭКО

Установленная государственной программой стоимость процедуры ЭКО - 106 тысяч руб. Эти средства выделяются из бюджета региона. Если лечение требует больших затрат, то пациенты покрывают недостающую сумму своими силами.

С 2014 года в данной бесплатной программе могут принимать участие не только пары, официально оформившие отношения, но и живущие в гражданском браке. Кроме того, оплачиваемое государством экстракорпоральное оплодотворение стало доступным для одиноких женщин, однополых пар и партнеров, имеющих диагноз ВИЧ. С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение - часть программы обязательного медицинского страхования (ОМС) – и граждане, имеющие соответствующие показания, могут получить льготу по полису.

Также у граждан появилась возможность выбирать клинику для проведения ЭКО. В государственной программе участвуют все частные клиники, заключившие договор с Фондом ОМС.

В стоимость данной государственной программы на 2014-2015 гг. включены стимуляция суперовуляции гормональными препаратами, пункция фолликулов, культивация эмбрионов и их транспортировка. Не входят в программу донация яйцеклеток, ИКСИ, суррогатное материнство и прочие процедуры.

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

http://ekoaist.ru

Для семейных пар, которые не могут самостоятельно зачать желанного ребенка. ЭКО процедура иногда становится единственным шансом стать родителями. Давайте разберемся с тем, что представляет из себя метод экстракорпорального оплодотворения.

В чем суть метода?

При процедуре ЭКО оплодотворение происходит в пробирке, после чего проводится подсадка эмбриона в матку женщины, или суррогатной матери. Если процедура прошла успешно и беременность наступила, то вполне вероятно, что приживается сразу несколько эмбрионов и тогда беременность считается многоплодной. Если женщина не желает вынашивать сразу несколько малышей, то на ранних сроках беременности проводится редукция эмбрионов, то есть лишние зиготы изымаются. Однако, решаясь на метод редукции, женщина должна понимать, что это может привести к гибели остальных эмбрионов в матке и последующему выкидышу.

В целом, по данным статистики, успешность ЭКО процедуры составляет 35%. Если женщина обращается к врачу впервые, то медики стараются провести ЭКО с минимальной стимуляцией, что больше всего приближено к естественному процессу оплодотворения.

Когда возникает необходимость в искусственном оплодотворении?

Метод ЭКО является высокоэффективным в тех случаях, когда невозможно устранить причину бесплодия семейной пары, что препятствует самостоятельному зачатию. Такими причинами может являться внематочная беременность, при которой у женщины удаляют маточную трубу, а также различные воспалительные гинекологические заболевания, что приводят к нарушениям овуляции.

Иногда самостоятельное зачатие ребенка невозможно из-за недостаточного количества спермы у мужчины. В этом случае андролог (врач, занимающийся репродуктивным здоровьем мужчины) получает мужскую сперму путем пункции, или хирургического вмешательства. Конечно, можно просто ввести полученную сперму во влагалище женщине, но метод ЭКО в этом случае дает больше шансов на успешное наступление беременности.

Ход процедуры

На рисунке ниже представлена условная схема метода экстракорпорального оплодотворения.

1. пункция и забор яйцеклеток после стимуляции овуляции. 2. оплодотворение в пробирке. 3. перенос эмбрионов в полость матки.

Стимуляция оплодотворения

Перед проведением ЭКО организм женщины стимулируют гормональными препаратами, которые помогаю созреть сразу нескольким яйцеклеткам. Это необходимое условие, так как для успешной подсадки нужно иметь несколько эмбрионов. В среднем стимуляцию продолжают около 14 дней, при которой женщина сама ежедневно делает себе укол препарат под кожу.
После стимуляции организма гормонами, женщине амбулаторно проводят пункцию фолликулов для извлечения созревших яйцеклеток. Это совершенно не больно, так как процедура малотравматична.

Перед проведением ЭКО назначают курс уколов диферелина. Этот препарат используется для стимуляции овуляции при введении минимальной дозировки 0,1 мг подкожно. Диферелин вводят под кожу со 2 дня менструального цикла по 1 инъекции в сутки.

Укол диферелина необходимо сделать также на 2-3 сутки после переноса эмбриона из пробирки в матку. Это необходимо для приглушения выработки собственных гормонов, чтобы не произошла гиперстимуляция организма. После укола диферелина у женщины могут наблюдаться незначительные болевые ощущения внизу живота, это нормально.

Ещё одним препаратом для успешной имплантации эмбриона является пироксикам. Таблетку необходимо выпить за час до подсадки плодного яйца. Пироксикам увеличивает шанс на успешное внедрение эмбриона в полости матки. Кроме этого пироксикам улучшает кровоснабжение в органах малого таза, что также может способствовать удачному прикреплению эмбриона после переноса из пробирки в матку.

Процедура ЭКО

Процедура искусственного зачатия проводится в эмбриологической лаборатории высококвалифицированным специалистом. Для соединения сперматозоида и яйцеклетки используют современную аппаратуру. Слияние клеток производится в специальном растворе. Через несколько дней после слияния половых клеток, эмбрионы готовы, и можно переходить к следующему этапу.

Перед переносом эмбриона в полость матки, врач-эмбриолог проводит тщательное исследование полученной гаметы. Благодаря современным методам медицины, можно исследовать состояние эмбриона, состоящего всего из 4 клеток. При помощи специальных процедур можно выявить врожденные аномалии развития, хромосомные заболевания, гемофилию и другие патологии, несовместимые с жизнью.

Далее, после отбора самых качественных эмбрионов, происходит перенос зигот в полость матки. Подсадка эмбриона производится при помощи специального эластичного катетера, это абсолютно не больно. После подсадки эмбриона женщина может продолжать вести обычный образ жизни, то есть никаких специальных условий соблюдать не нужно. Исключением являются лишь физические нагрузки и психологические стрессы.

Беременность и роды

Беременность в результате ЭКО наступает в 35 % случаев. После подсадки эмбрионов в матку, необходимо постоянно контролировать рост уровня гормона ХГЧ. Через 14-18 дней после проведения переноса, женщина может делать тест на беременность. При наступлении многоплодной беременности, следует решить вопрос о редукции, так как выносить сразу несколько плодов намного тяжелее, чем одного.

Роды после искусственного оплодотворения ничем не отличаются от тех, что наступили в результате естественного наступления зачатия.

Сделать ЭКО можно только после полного обследования обоих супругов, выявления причины бесплодия, и оценки состояния репродуктивной системы женщины.

Как часто можно пользоваться методом ЭКО?

Процедура ЭКО не может применяться часто из-за множества причин. Многие пациентки не могут себе позволить оплодотворение «в пробирке» из-за большой стоимости процедуры. Также частота ЭКО метода ограничена из-за гиперстимуляции женского организма по производству яйцеклеток. Повторное проведение стимуляции овуляции возможно только через 2,5-3 года, после полного восстановления гормонального баланса организма.

ЭКО является достаточно безопасным методом наступления желанной беременности, однако успех зачатия из пробирки во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних женщин всё получается с первого раза, а другим не достаточно и 10 попыток. Количество попыток ЭКО определяет врач. При повторном искусственном оплодотворении возможно использование предыдущих эмбрионов, которые остались в эмбриологическом центре. Повторить подсадку можно уже через 6 месяцев после 1 неудачной подсадки эмбрионов.

Осложнения после ЭКО

Минусами оплодотворения «в пробирке» является многоплодие. Врачи сталкиваются с этим фактором чаще всего. Также наиболее частым осложнением является необходимость редукции «лишних» эмбрионов, что впоследствии может привести к выкидышу. Ещё одним минусом проведения ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников, как результат осложнения гормональной терапии.

Наверное, главным минусом искусственного зачатия является стоимость процедуры. ЭКО стоит порядка 10 тысяч долларов. Заплатить такую сумму за процедуру оплодотворения в пробирке может далеко не каждая семья, мечтающая о малыше. В стоимость ЭКО не входит сумма за препараты для гиперстимуляции яичников, их женщина должна купить самостоятельно.

В итоге, для многих семейных пар любая возможность испытать радость родительства и шанс иметь собственного ребенка, часто перевешивает все возможные минусы и осложнения после ЭКО. Желаем удачных вам процедур и легких родов. Самое главное - здоровых малышей!

Перед решением прибегнуть к ЭКО следует взвесить все за и против. Пытаясь решить проблему бесплодия, молодые пары обращаются в репродуктивные клиники. Современный метод «оплодотворения в пробирке» имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Репродуктологи имеют свою точку зрения относительно экстракорпорального оплодотворения.

Бесплодные женщины часто думают, что уже не смогут ощутить радость материнства. Некоторые оставляют попытки забеременеть, а остальные хотят добиться желаемого результата с помощью современных технологий. Например, посредством искусственного оплодотворения.

Коротко о методе ЭКО

Чтобы провести процедуру ЭКО, яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом вне материнского организма. Для осуществления подсадки в полость матки необходимо дождаться этапа формирования зиготы. В лаборатории наблюдают развитие эмбриона посуточно. Репродуктолог принимает решение о конкретном дне подсадки.

После осуществления переноса, зиготе необходимо время для прикрепления к стенке матки. После успешного прикрепления эмбриона к матке начинается развитие плода — беременность.

Бывает, что организм будущей матери отторгает плод. Это может быть связано с гинекологическими заболеваниями. Женщина, должна правильно подготовиться к оплодотворению, вылечить имеющиеся у нее заболевания. Подготовкой женщины к ЭКО занимается врач. Также женщина будет находиться под наблюдением врача до родов.

Некоторые женщины уподобляют процесс искусственного оплодотворения, созданию искусственного человека, считая это аргументом против ЭКО.

Посмотрите передачу в которой обсуждают все за и против:

Положительные стороны ЭКО

Для бесплодных женщин возможность рождения ребёнка с помощью ЭКО - большое чудо. Но есть и другие положительные стороны искусственного оплодотворения.

Плюсы «оплодотворения в пробирке»:

1. ЭКО это уникальная методика, которая даёт возможность многим бесплодным женщинам родить здорового ребёнка. Стоит попробовать, если нет других вариантов.
2. В лабораторных условиях можно выявить сперматозоиды и ооциты с генетическими аномалиями, поэтому плод будет развиваться нормально.
3. 25% — такова вероятность оплодотворения яйцеклетки, лучше так, чем никак. При «оплодотворении в пробирке» часто осуществляют подсадку сразу двух эмбрионов, что увеличивает шансы на вынашивание беременности. Сама процедура ЭКО дает шанс родить 50/50.
4. Возможность использования донорских сперматозоидов прошедших отбор. Это поможет одиноким женщинам стать матерью.
5. Процедура искусственного оплодотворения позволяет осуществить подсадку зародышей женщинам, которым 35 лет и более.

Минусы ЭКО

Противники ЭКО критикуют оплодотворение ооцита в искусственной среде, но это не имеет научной обоснованности. Это можно объяснить незнанием особенностей процесса, а также религиозными убеждениями. Редко репродуктологи выступают против процедуры «оплодотворения в пробирке», но это обосновано использованием гормональных препаратов для успешной подсадки.

Минусы ЭКО это суждения людей, которые не имеют отношения к медицине:

1. Процесс слияния сперматозоида и ооцита должен осуществляться после полового акта.
2. Ребёнок, который был создан в искусственных условиях, будет иметь генетические отклонения . В действительности, физические и умственные способности ребёнка не зависят от способа оплодотворения, наоборот, в лаборатории проводят тщательный медицинский анализ сперматозоидов и яйцеклеток на наличие патологий.
3. Убийство яйцеклеток и сперматозоидов. Звучит страшно, а что в действительности? Оплодотворяется только небольшая часть ооцитов, оставшиеся родительские генетические материалы утилизируются. В естественной среде половые клетки, которые не были оплодотворены, умирают в течение нескольких часов.

Верующие люди часто негативно относятся к экстракорпоральному оплодотворению, так как все должно быть по воле Божьей.

Люди, на протяжении всей истории сопротивлялись всему новому и непонятному. Реакция таких людей отчасти понятна. Не стоит принимать их слова за истину. Не стоит останавливаться на пути к счастью.

Для бесплодных пар почти единственным решением является ЭКО. Положительных сторон данной процедуры оказывается гораздо больше отрицательных. Поэтому стоит решиться на процедуру экстракорпорального оплодотворения, если женщина мечтает стать матерью.

А что думаете Вы об ЭКО? Вы за или против? Пишите комментарии, задавайте вопросы. Спасибо за прочтение, надеемся эта статья была полезна для Вас. Не забывайте оценивать статью звездочками снизу.