கர்ப்பம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் கர்ப்பம் கர்ப்ப காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மக்கள்தொகையின் பல்வேறு பிரிவுகளை பாதிக்கும் ஒரு பொதுவான நோயாக மாறி வருகிறது. இந்த நோய் மனித உயிருக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தாது, எனவே நவீன மருந்துகளைப் பயன்படுத்தினால், அதனுடன் ஒரு முழு வாழ்க்கையை வாழ மிகவும் சாத்தியம்.

இருப்பினும், தாய்மை காலம் விரைவில் அல்லது பின்னர் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் இங்கே அவர் கேள்வியை எதிர்கொள்கிறார் - கர்ப்பம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா எவ்வளவு ஆபத்தானது? ஒரு ஆஸ்துமா தாய் சாதாரணமாக ஒரு குழந்தையை சுமந்து பெற்றெடுப்பது சாத்தியமா என்பதைக் கண்டுபிடிப்போம், மேலும் மற்ற அனைத்து நுணுக்கங்களையும் கருத்தில் கொள்வோம்.

நோயின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் முக்கிய ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்று வசிக்கும் பகுதியில் மோசமான சூழலியல், அத்துடன் கடினமான வேலை நிலைமைகள். கிராமங்கள் அல்லது கிராமங்களில் வசிப்பவர்களை விட மெகாசிட்டிகள் மற்றும் தொழில்துறை மையங்களில் வசிப்பவர்கள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவால் பல மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுவதாக புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, இந்த ஆபத்து மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.

பொதுவாக, பல்வேறு காரணிகள் இந்த நோயைத் தூண்டும், எனவே எந்தவொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் காரணத்தை தீர்மானிக்க எப்போதும் சாத்தியமில்லை. வீட்டு இரசாயனங்கள், அன்றாட வாழ்வில் காணப்படும் ஒவ்வாமை, போதிய ஊட்டச்சத்து போன்றவை இதில் அடங்கும்.

புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு, ஆபத்து மோசமான பரம்பரை. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இரண்டு பெற்றோரில் ஒருவருக்கு இந்த நோய் இருந்தால், குழந்தைக்கு இது ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு மிக அதிகம். புள்ளிவிவரங்களின்படி, அனைத்து நோயாளிகளிலும் மூன்றில் ஒரு பங்கு பரம்பரை காரணி ஏற்படுகிறது. மேலும், ஒரு பெற்றோருக்கு மட்டுமே ஆஸ்துமா இருந்தால், குழந்தைக்கு இந்த நோய் வருவதற்கான நிகழ்தகவு 30 சதவீதம் ஆகும். ஆனால் பெற்றோர் இருவரும் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், இந்த நிகழ்தகவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது - 75 சதவீதம் வரை. இந்த வகை ஆஸ்துமாவுக்கு ஒரு சிறப்பு வரையறை கூட உள்ளது - அடோபிக் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா.

கர்ப்பத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் விளைவு

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமான பணி என்று பல மருத்துவர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். ஒரு பெண்ணின் உடல் ஏற்கனவே கர்ப்ப காலத்தில் பல்வேறு மாற்றங்களையும் அதிகரித்த மன அழுத்தத்தையும் தாங்குகிறது, இது நோயின் போக்கிலும் சிக்கலாக உள்ளது. இந்த காலகட்டத்தில், பெண்கள் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அனுபவிக்கிறார்கள், இது கர்ப்ப காலத்தில் இயற்கையான நிகழ்வு ஆகும், மேலும் இது ஹார்மோன்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களையும் உள்ளடக்கியது.

ஆஸ்துமா ஒரு தாய்க்கு காற்று மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்தும், இது ஏற்கனவே கருவின் இயல்பான வளர்ச்சிக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா 2% வழக்குகளில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது, எனவே இந்த சூழ்நிலைகளுக்கு இடையில் எந்த தொடர்பையும் பற்றி பேச முடியாது. ஆனால் இந்த நோய்க்கு மருத்துவர் பதிலளிக்கக்கூடாது என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை, ஏனென்றால் இது உண்மையில் பிறக்காத குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் அலை அளவு அதிகரிக்கிறது, ஆனால் காலாவதி அளவு குறைகிறது, இது பின்வரும் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது:

• மூச்சுக்குழாய் சரிவு.
• சுவாசக் கருவியில் உள்வரும் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் இரத்தத்தின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள முரண்பாடு.
• இந்த பின்னணியில், ஹைபோக்ஸியாவும் உருவாகத் தொடங்குகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் ஆஸ்துமா ஏற்பட்டால் கரு ஹைபோக்ஸியா ஒரு பொதுவான நிகழ்வு ஆகும். ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு இல்லாதது தொப்புள் நாளங்களின் பிடிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவால் ஏற்படும் கர்ப்பம் ஆரோக்கியமான பெண்களைப் போல சீராக உருவாகாது என்பதை மருத்துவ நடைமுறை காட்டுகிறது.இந்த நோயால், முன்கூட்டிய பிறப்பு, அத்துடன் கரு அல்லது தாயின் இறப்பு உண்மையான ஆபத்து உள்ளது இயற்கையாகவே, ஒரு பெண் ஒரு சிகிச்சை நிபுணரால் கவனிக்கப்படாமல் தனது உடல்நலம் குறித்து அலட்சியமாக இருந்தால் இந்த அபாயங்கள் அதிகரிக்கும். அதே நேரத்தில், நோயாளி 24-36 வாரங்களில் படிப்படியாக மோசமடைகிறார். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களைப் பற்றி நாம் பேசினால், படம் இதுபோல் தெரிகிறது:

• பெண்களின் மரணத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, 47 சதவீத வழக்குகளில் உருவாகிறது.
• பிரசவத்தின் போது கரு ஹைபோக்ஸியா மற்றும் மூச்சுத்திணறல் - 33 சதவீத வழக்குகளில்.
• ஹைப்போட்ரோபி - 28 சதவீதம்.
• குழந்தையின் போதிய வளர்ச்சி - 21 சதவீதம்.
• கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் - 26 சதவீத வழக்குகளில்.
• முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆபத்து 14 சதவீதம்.

தாக்குதல்களிலிருந்து விடுபட ஒரு பெண் சிறப்பு ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அந்த நிகழ்வுகளைப் பற்றி பேசுவது மதிப்பு. அவர்களின் முக்கிய குழுக்களையும், அவை கருவில் ஏற்படுத்தும் விளைவையும் கருத்தில் கொள்வோம்.

மருந்துகளின் விளைவு

அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்

கர்ப்ப காலத்தில், ஆஸ்துமா தாக்குதல்களில் இருந்து விடுபட அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் அட்ரினலின் கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. உண்மை என்னவென்றால், இது கருப்பை நாளங்களின் பிடிப்பைத் தூண்டுகிறது, இது ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, மருத்துவர் இந்த குழுவிலிருந்து சல்பூட்டமால் அல்லது ஃபெனோடெரோல் போன்ற மிகவும் மென்மையான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார், ஆனால் அவற்றின் பயன்பாடு ஒரு நிபுணரின் அறிகுறிகளின்படி மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

தியோபிலின்

தியோபிலின் தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு பிறக்காத குழந்தையின் இதயத் துடிப்பின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், ஏனெனில் அவை நஞ்சுக்கொடி மூலம் உறிஞ்சப்பட்டு, குழந்தையின் இரத்தத்தில் மீதமுள்ளன. தியோபெட்ரின் மற்றும் ஆன்டாஸ்டமன் ஆகியவை பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அவை பெல்லடோனா சாறு மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகளைக் கொண்டுள்ளன. அதற்கு பதிலாக இப்ராட்ரோபினம் புரோமைடு பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மியூகோலிடிக் மருந்துகள்

இந்த குழுவில் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு முரணான மருந்துகள் உள்ளன:

• டிரைம்சினோலோன், இது குழந்தையின் தசை திசுக்களை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.
• டெக்ஸாமெதாசோனுடன் பீட்டாமெதாசோன்.
• Delomedrol, Diprospan மற்றும் Kenalog-40.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஆஸ்துமா சிகிச்சை ஒரு சிறப்பு திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இது தாயின் நுரையீரலின் நிலையின் நிலையான கண்காணிப்பு, அத்துடன் பிறப்பு முறையின் தேர்வு ஆகியவை அடங்கும். உண்மை என்னவென்றால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவர் சிசேரியன் செய்ய முடிவு செய்கிறார், ஏனென்றால் அதிகப்படியான பதற்றம் தாக்குதலைத் தூண்டும். ஆனால் நோயாளியின் குறிப்பிட்ட நிலையின் அடிப்படையில் இத்தகைய முடிவுகள் தனித்தனியாக எடுக்கப்படுகின்றன.

ஆஸ்துமா சரியாக எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தவரை, பல புள்ளிகளை முன்னிலைப்படுத்தலாம்:

• ஒவ்வாமைகளை அகற்றும். யோசனை மிகவும் எளிமையானது: பெண் இருக்கும் அறையிலிருந்து அனைத்து வகையான வீட்டு ஒவ்வாமைகளையும் நீங்கள் அகற்ற வேண்டும். அதிர்ஷ்டவசமாக, பல்வேறு ஹைபோஅலர்கெனி உள்ளாடைகள், காற்று சுத்திகரிப்பு வடிகட்டிகள் போன்றவை உள்ளன.
• சிறப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது. மருத்துவர் ஒரு முழுமையான மருத்துவ வரலாற்றை சேகரிக்கிறார், பிற நோய்கள் இருப்பதைக் கண்டறிந்து, சில மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை, அதாவது. சரியான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முழுமையான பகுப்பாய்வு நடத்துகிறது. குறிப்பாக, ஒரு மிக முக்கியமான புள்ளி அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்திற்கு சகிப்புத்தன்மையற்றது, ஏனெனில் அது இருந்தால், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்த முடியாது.

சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம், முதலில், பிறக்காத குழந்தைக்கு ஆபத்து இல்லாதது, அதன் அடிப்படையில் அனைத்து மருந்துகளும் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

கர்ப்ப சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சை

ஒரு பெண் முதல் மூன்று மாதங்களில் இருந்தால், சாத்தியமான கர்ப்ப சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சையானது சாதாரண நிகழ்வுகளைப் போலவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆனால் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், நுரையீரல் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம், மேலும் தாயின் சுவாசத்தை இயல்பாக்குவதும் அவசியம்.

இந்த நோக்கங்களுக்காக பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• மல்டிவைட்டமின்களுடன் சேர்ந்து ஒரு பாடமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படும் பாஸ்போலிப்பிட்கள்.
• ஆக்டோவெஜின்.
• வைட்டமின் ஈ

பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்

பிரசவ நேரத்தில், தாய் மற்றும் அவரது குழந்தையின் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த சிறப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இவ்வாறு, இரத்த ஓட்ட அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, இது பிறக்காத குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு மிகவும் முக்கியமானது.

சாத்தியமான மூச்சுத் திணறலைத் தடுக்க, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் உள்ளிழுப்பதன் மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பிரசவத்தின் போது ப்ரெட்னிசோலோனின் நிர்வாகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

ஒரு பெண் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாக பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம், பிறப்பு வரை சிகிச்சையை நிறுத்தக்கூடாது, உதாரணமாக, ஒரு பெண் தொடர்ந்து குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக் கொண்டால், குழந்தை பிறந்த பிறகு முதல் 24 க்குள் அவற்றை தொடர்ந்து எடுக்க வேண்டும். மணி. டோஸ் ஒவ்வொரு எட்டு மணி நேரத்திற்கும் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சை பிரிவு பயன்படுத்தப்பட்டால், இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பொது மயக்க மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டால், மருத்துவர் கவனமாக மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் கவனக்குறைவு குழந்தைக்கு மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு, பலர் பல்வேறு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது உழைப்புக்கு உடலின் முற்றிலும் இயற்கையான எதிர்வினையாகும். இதைத் தவிர்க்க, நீங்கள் எர்கோமெட்ரின் அல்லது வேறு ஏதேனும் ஒத்த மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும். ஆஸ்பிரின் கொண்ட ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நீங்கள் குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

தாய்ப்பால்

பல மருந்துகள் தாயின் தாய்ப்பாலில் செல்கிறது என்பது இரகசியமல்ல. இது ஆஸ்துமா மருந்துகளுக்கும் பொருந்தும், ஆனால் அவை சிறிய அளவில் பாலில் செல்கின்றன, எனவே இது ஒரு முரணாக இருக்க முடியாது. தாய்ப்பால். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மருத்துவர் தானே நோயாளிக்கு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார், அவள் குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க வேண்டும் என்ற உண்மையை மனதில் வைத்து, குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் மருந்துகளை அவர் பரிந்துரைக்கவில்லை.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு பிரசவம் எவ்வாறு நிகழ்கிறது? மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் போது பிரசவம் காணக்கூடிய சிக்கல்கள் இல்லாமல் சாதாரணமாக தொடரலாம். ஆனால் பிரசவம் அவ்வளவு சுலபமாக இல்லாத நேரங்களும் உள்ளன:

• பிரசவம் ஏற்படும் முன் தண்ணீர் உடைந்து போகலாம்.
• பிரசவம் மிக விரைவாக நிகழலாம்.
• அசாதாரண உழைப்பு ஏற்படலாம்.

தன்னிச்சையான பிரசவத்தை மருத்துவர் முடிவு செய்தால், அவர் இவ்விடைவெளியில் ஒரு பஞ்சர் செய்ய வேண்டும். பின்னர் புபிவாகைன் அங்கு செலுத்தப்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாயை விரிவுபடுத்த உதவுகிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கான பிரசவ வலி நிவாரணம் வடிகுழாய் மூலம் மருந்துகளை வழங்குவதன் மூலம் இதேபோல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பிரசவத்தின் போது ஒரு நோயாளி ஆஸ்துமா தாக்குதலை அனுபவித்தால், தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு ஏற்படும் அபாயங்களைக் குறைக்க மருத்துவர் சிசேரியன் செய்ய முடிவு செய்யலாம்.

முடிவுரை

முடிவில், ஒரு பெண் சரியான சிகிச்சையைப் பெற்றால், வெவ்வேறு நிலைகளில் கர்ப்பம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா முற்றிலும் இணைந்திருக்கும் என்று நான் சொல்ல விரும்புகிறேன். நிச்சயமாக, இது பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தை சிறிது சிக்கலாக்குகிறது, ஆனால் உங்கள் மருத்துவரின் அடிப்படை பரிந்துரைகளை நீங்கள் பின்பற்றினால், கர்ப்ப காலத்தில் ஆஸ்துமா முதல் பார்வையில் தோன்றும் அளவுக்கு ஆபத்தானது அல்ல.

மேற்கோளுக்கு:இக்னாடோவா ஜி.எல்., அன்டோனோவ் வி.என். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா // மார்பக புற்றுநோய். மருத்துவ ஆய்வு. 2015. எண். 4. பி. 224

உலகில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் (BA) நிகழ்வு மக்கள் தொகையில் 4 முதல் 10% வரை உள்ளது; ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், பெரியவர்களிடையே பாதிப்பு 2.2 முதல் 5-7% வரை உள்ளது; குழந்தை மக்கள்தொகையில் இந்த எண்ணிக்கை சுமார் 10% ஆகும். கர்ப்பிணிப் பெண்களில், ஆஸ்துமா என்பது நுரையீரல் அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான நோயாகும், உலகில் நோயறிதல் விகிதம் 1 முதல் 4% வரை, ரஷ்யாவில் - 0.4 முதல் 1% வரை. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நிலையான சர்வதேச நோயறிதல் அளவுகோல்கள் மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சை முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, இது ஆஸ்துமா நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் செயல்திறனை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான உலகளாவிய முன்முயற்சி (ஜினா), 2014) . இருப்பினும், நவீன மருந்தியல் சிகிச்சை மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஆஸ்துமாவைக் கண்காணிப்பது மிகவும் சிக்கலான பணியாகும், ஏனெனில் அவை தாயின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பது மட்டுமல்லாமல், நோய் சிக்கல்களின் பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் கருவில் உள்ள சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

கர்ப்பம் ஆஸ்துமாவின் போக்கில் வெவ்வேறு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. நோயின் போக்கில் மாற்றங்கள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன: 18-69% பெண்களில் முன்னேற்றம், 22-44% இல் சரிவு, ஆஸ்துமாவின் போக்கில் கர்ப்பத்தின் எந்த விளைவும் 27-43% வழக்குகளில் கண்டறியப்படவில்லை. இது ஒருபுறம், மாறுபட்ட அளவு ஆஸ்துமா தீவிரத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளின் பல்திசை இயக்கவியல் மூலம் விளக்கப்படுகிறது (லேசான மற்றும் மிதமான தீவிரத்துடன், ஆஸ்துமா மோசமடைவது 15-22%, முன்னேற்றம் 12-22%), மறுபுறம் , போதுமான நோயறிதல் மற்றும் எப்போதும் சரியான சிகிச்சை மூலம். நடைமுறையில், ஆஸ்துமா பெரும்பாலும் நோயின் பிற்பகுதியில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. கூடுதலாக, அதன் ஆரம்பம் கர்ப்ப காலத்துடன் ஒத்துப்போனால், நோய் அடையாளம் காணப்படாமல் இருக்கலாம், ஏனெனில் கவனிக்கப்பட்ட சுவாசக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தால் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்குக் காரணம்.

அதே நேரத்தில், BA இன் போதுமான சிகிச்சையுடன், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சாதகமற்ற விளைவுகளின் ஆபத்து ஆரோக்கியமான பெண்களை விட அதிகமாக இல்லை. இது சம்பந்தமாக, பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் ஆஸ்துமாவை கர்ப்பத்திற்கு ஒரு முரண்பாடாக கருதுவதில்லை, மேலும் நவீன சிகிச்சை கொள்கைகளைப் பயன்படுத்தி அதன் போக்கை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஆஸ்துமாவின் போக்கில் ஏற்படக்கூடிய மாற்றங்கள் மற்றும் கருவில் நோயின் தாக்கம் காரணமாக கர்ப்பம் மற்றும் ஆஸ்துமா ஆகியவற்றின் கலவையானது மருத்துவர்களிடமிருந்து நெருக்கமான கவனம் தேவைப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, ஆஸ்துமா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியின் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதற்கு பல சிறப்பு மருத்துவர்களின், குறிப்பாக சிகிச்சையாளர்கள், நுரையீரல் நிபுணர்கள், மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டுகளின் கவனமாக கண்காணிப்பு மற்றும் கூட்டு முயற்சிகள் தேவை.

கர்ப்ப காலத்தில் ஆஸ்துமாவில் சுவாச அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

கர்ப்ப காலத்தில், ஹார்மோன் மற்றும் இயந்திர காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், சுவாச அமைப்பு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது: சுவாச இயக்கவியலின் மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது, காற்றோட்டம்-பெர்ஃப்யூஷன் உறவுகள் மாறுகின்றன. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், ஹைபர்பிரோஜெஸ்டெரோனீமியா, இரத்த வாயு கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - அதிகரித்த PaCO2 உள்ளடக்கம் காரணமாக ஹைபர்வென்டிலேஷன் உருவாகலாம். மூச்சுத் திணறல் தோற்றம் பின்னர்கர்ப்பம் பெரும்பாலும் ஒரு இயந்திர காரணியின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது, இது கருப்பையின் அளவு அதிகரிப்பதன் விளைவாகும். இந்த மாற்றங்களின் விளைவாக, வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் மோசமடைகின்றன, நுரையீரலின் முக்கிய திறன், நுரையீரலின் கட்டாய முக்கிய திறன் மற்றும் 1 வினாடியில் கட்டாயமாக வெளியேற்றும் அளவு (FEV1) குறைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பகால வயது அதிகரிக்கும் போது, ​​நுரையீரல் சுழற்சியில் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது, இது மூச்சுத் திணறலின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, கர்ப்ப காலத்தில் வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டில் உடலியல் மாற்றங்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்-தடையின் வெளிப்பாடுகளுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதலை மேற்கொள்ளும்போது மூச்சுத் திணறல் சில சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

பெரும்பாலும், சோமாடிக் நோயியல் இல்லாத கர்ப்பிணிப் பெண்கள் நாசோபார்னக்ஸ், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகளின் வீக்கத்தை உருவாக்குகிறார்கள். ஆஸ்துமா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இந்த வெளிப்பாடுகள் நோயின் அறிகுறிகளை மோசமாக்கும்.

குறைந்த இணக்கம் ஆஸ்துமா மோசமடைவதற்கு பங்களிக்கிறது: பல நோயாளிகள் உள்ளிழுக்கப்படும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை (ICS) உட்கொள்வதை நிறுத்த முயல்கின்றனர். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கருவின் மீது கட்டுப்பாடற்ற ஆஸ்துமாவின் எதிர்மறையான தாக்கத்தின் காரணமாக அடிப்படை அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் அவசியத்தை மருத்துவர் பெண்ணுக்கு விளக்க வேண்டும். உடல் வினைத்திறன் மாறியதாலும், எண்டோஜெனஸ் புரோஸ்டாக்லாண்டின் F2α (PGF2α) க்கு அதிகரித்த உணர்திறன் காரணமாகவும் கர்ப்ப காலத்தில் ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் முதலில் தோன்றலாம். கர்ப்ப காலத்தில் முதலில் ஏற்படும் மூச்சுத் திணறல் பிரசவத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடும், ஆனால் உண்மையான ஆஸ்துமாவாகவும் மாறலாம். கர்ப்ப காலத்தில் ஆஸ்துமாவை மேம்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகளில், புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் செறிவில் உடலியல் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட வேண்டும், இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இலவச கார்டிசோலின் செறிவு அதிகரிப்பு, சுழற்சி அமினோமோனோபாஸ்பேட் மற்றும் ஹிஸ்டமினேஸ் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு ஆகியவை நோயின் போக்கில் நன்மை பயக்கும். கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் ஆஸ்துமாவின் போக்கில் ஏற்படும் முன்னேற்றத்தால் இந்த விளைவுகள் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன அதிக எண்ணிக்கைஃபெட்டோபிளாசென்டல் தோற்றத்தின் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் வழங்கப்படுகின்றன.

ஆஸ்துமாவில் கர்ப்பம் மற்றும் கரு வளர்ச்சியின் போக்கு

தற்போதைய சிக்கல்கள் கர்ப்ப காலத்தில் ஆஸ்துமாவின் தாக்கம் மற்றும் ஆஸ்துமாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆரோக்கியமான சந்ததியைப் பெற்றெடுக்கும் சாத்தியம் பற்றிய ஆய்வு ஆகும்.

ஆஸ்துமா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மை (37%), கெஸ்டோசிஸ் (43%), அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவு (26%), முன்கூட்டிய பிறப்பு (19%) மற்றும் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை (29%) ஆகியவை வளரும் அபாயம் அதிகம். மகப்பேறியல் சிக்கல்கள் பொதுவாக நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகின்றன. ஆஸ்துமாவின் போதுமான மருந்து கட்டுப்பாடு மிகவும் முக்கியமானது. நோய்க்கான போதுமான சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை சுவாச செயலிழப்பு, தாயின் உடலின் தமனி ஹைபோக்ஸீமியா, நஞ்சுக்கொடி நாளங்களின் சுருக்கம், கரு ஹைபோக்ஸியா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களைச் சுழற்றுவதன் மூலமும், ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்பைத் தடுப்பதன் மூலமும் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி வளாகத்தின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதன் பின்னணியில் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை மற்றும் கருச்சிதைவு ஆகியவற்றின் அதிக நிகழ்வு காணப்படுகிறது.

ஆஸ்துமாவால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு உண்டு உயர் நிகழ்தகவுகுறைந்த உடல் எடை, நரம்பியல் கோளாறுகள், மூச்சுத்திணறல், பிறவி குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளின் பிறப்பு. கூடுதலாக, நஞ்சுக்கொடி மூலம் தாய்வழி ஆன்டிஜென்களுடன் கருவின் தொடர்பு குழந்தையின் ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் உருவாக்கத்தை பாதிக்கிறது. ஒரு குழந்தைக்கு ஆஸ்துமா உட்பட ஒவ்வாமை நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து 45-58% ஆகும். இத்தகைய குழந்தைகள் பெரும்பாலும் சுவாச வைரஸ் நோய்கள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியா ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஆஸ்துமா உள்ள தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த 35% குழந்தைகளில் குறைந்த எடையுடன் பிறப்பு காணப்படுகிறது. குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளின் அதிக சதவீதம் ஸ்டீராய்டு சார்ந்த ஆஸ்துமாவால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் காணப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் குறைந்த பிறப்பு எடைக்கான காரணங்கள் ஆஸ்துமாவின் போதிய கட்டுப்பாடு ஆகும், இது நாள்பட்ட ஹைபோக்சியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது, அத்துடன் முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு. கர்ப்ப காலத்தில் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான அதிகரிப்புகளின் வளர்ச்சி குறைந்த உடல் எடையுடன் குழந்தைகளைப் பெறுவதற்கான அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆஸ்துமாவால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை

GINA-2014 இன் விதிகளின்படி, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டின் முக்கிய நோக்கங்கள்:

• தாய் மற்றும் கருவின் நிலையின் மருத்துவ மதிப்பீடு;
• தூண்டுதல் காரணிகளை நீக்குதல் மற்றும் கட்டுப்படுத்துதல்;
• கர்ப்ப காலத்தில் ஆஸ்துமாவின் மருந்தியல் சிகிச்சை;
• கல்வி திட்டங்கள்;
• கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு உளவியல் ஆதரவு.

ஆஸ்துமா அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதன் முக்கியத்துவத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, 18 முதல் 20 வாரங்களுக்குள் நுரையீரல் நிபுணரின் கட்டாயப் பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கர்ப்பம், 28-30 வாரங்கள். மற்றும் பிரசவத்திற்கு முன், நிலையற்ற ஆஸ்துமா வழக்கில் - தேவையானது. ஆஸ்துமா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிக்கும் போது, ​​நுரையீரல் செயல்பாட்டை சாதாரணமாக பராமரிக்க ஒருவர் பாடுபட வேண்டும். சுவாச செயல்பாட்டை கண்காணிக்க பீக் ஃப்ளோமெட்ரி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து காரணமாக, கருப்பை, நஞ்சுக்கொடி மற்றும் தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஃபெட்டோமெட்ரி, அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கருவின் நிலை மற்றும் கருப்பை பிளாசென்டல் வளாகத்தை தவறாமல் மதிப்பிடுவது அவசியம். சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, நோயாளிகள் ஒவ்வாமைகளுடன் தொடர்பைக் கட்டுப்படுத்தவும், புகைபிடிப்பதை நிறுத்தவும், செயலற்ற புகைபிடித்தல் உட்பட, ARVI ஐத் தடுக்கவும், அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஆஸ்துமா சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய பகுதியாக, நோயாளி மருத்துவருடன் நெருங்கிய தொடர்பை ஏற்படுத்தவும், நோயைப் பற்றிய அறிவின் அளவை அதிகரிக்கவும், கர்ப்பத்தின் போக்கில் அதன் தாக்கத்தை குறைக்கவும் அனுமதிக்கும் கல்வித் திட்டங்களை உருவாக்குதல் ஆகும். நோயாளியின் சுய கட்டுப்பாட்டு திறன். சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்கவும், நோயின் தீவிரமடைவதற்கான ஆரம்ப அறிகுறிகளை அடையாளம் காணவும் நோயாளிக்கு உச்ச ஓட்ட அளவீட்டில் பயிற்சி அளிக்கப்பட வேண்டும். மிதமான மற்றும் கடுமையான ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு, ஒவ்வொரு நாளும் காலை மற்றும் மாலை நேரங்களில் உச்ச ஓட்ட அளவீடுகளைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உச்ச அளவீட்டு காலாவதி ஓட்ட விகிதத்தில் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்களைக் கணக்கிடவும் மற்றும் நோயாளியின் நாட்குறிப்பில் பெறப்பட்ட குறிகாட்டிகளை பதிவு செய்யவும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான 2013 ஃபெடரல் கிளினிக்கல் வழிகாட்டுதல்களின்படி, சில விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம் (அட்டவணை 1).

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஆஸ்துமாவின் மருந்தியல் சிகிச்சையின் முக்கிய அணுகுமுறைகள் கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களைப் போலவே இருக்கும் (அட்டவணை 2). லேசான BA இன் அடிப்படை சிகிச்சைக்கு, montelukast ஐப் பயன்படுத்தலாம்; மிதமான மற்றும் கடுமையான BA க்கு, உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது. இன்று கிடைக்கும் உள்ளிழுக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில், 2000 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் பியூட்சோனைடு மட்டுமே வகை B என வகைப்படுத்தப்பட்டது. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிஸ்டமிக் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், ட்ரையம்சினோலோன் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, அதே போல் நீண்ட காலமாகவும் செயல்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (டெக்ஸாமெதாசோன்). ப்ரெட்னிசோலோனை பரிந்துரைப்பது விரும்பத்தக்கது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் உள்ளிழுக்கும் வடிவங்களில், ஃபெனோடெரோலின் (குழு பி) பயன்பாடு விரும்பத்தக்கது. முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தடுக்க மகப்பேறியலில் β2-அகோனிஸ்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்; அவற்றின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு பிரசவத்தின் காலத்தை நீட்டிக்கும். GCS மருந்துகளின் டிப்போ வடிவங்களை பரிந்துரைப்பது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஆஸ்துமாவின் அதிகரிப்பு

முக்கிய செயல்பாடுகள் (அட்டவணை 3):

நிபந்தனையின் மதிப்பீடு: பரிசோதனை, உச்ச காலாவதி ஓட்டம் (PEF), ஆக்ஸிஜன் செறிவு, கருவின் நிலை மதிப்பீடு.

ஆரம்ப சிகிச்சை:

• β2-அகோனிஸ்டுகள், முன்னுரிமை ஃபெனோடெரால், சல்பூட்டமால் - ஒவ்வொரு 60-90 நிமிடங்களுக்கும் நெபுலைசர் வழியாக 2.5 மி.கி;
• 95% செறிவூட்டலை பராமரிக்க ஆக்ஸிஜன். செறிவு என்றால்<90%, ОФВ1 <1 л или ПСВ <100 л/мин, то:
• ஒவ்வொரு மணி நேரமும் நெபுலைசர் வழியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட β2-அகோனிஸ்டுகளை (ஃபெனோடெரால், சல்பூட்டமால்) தொடர்ந்து நிர்வகிக்கவும்.

எந்த விளைவும் இல்லை என்றால்:

• budesonide இடைநீக்கம் - நெபுலைசர் வழியாக 1000 mcg;
• இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடை நெபுலைசர் மூலம் சேர்க்கவும் - 10-15 சொட்டுகள், ஏனெனில் இது பி வகை.

மேலும் விளைவு இல்லை என்றால்:

• ப்ரெட்னிசோலோன் - 60-90 மி.கி IV (இந்த மருந்து நஞ்சுக்கொடி வழியாக செல்லும் மிகக் குறைந்த விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது).

சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால் மற்றும் நீண்டகாலமாக செயல்படும் தியோபிலின்கள் நோய் தீவிரமடைவதற்கு முன் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படவில்லை:

• வழக்கமான சிகிச்சை அளவுகளில் தியோபிலின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கவும்;
• ஒவ்வொரு 1-2 மணிநேரத்திற்கும் β2-அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் புடசோனைடு இடைநீக்கத்தை நிர்வகிக்கவும்.

சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​​​கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் ஆபத்து வகைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், இது மருத்துவர்கள் டெஸ்க் குறிப்பு மூலம் நிறுவப்பட்டது:

• மூச்சுக்குழாய்கள் - அனைத்து பிரிவுகள் சி, ஐப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு, ஃபெனோடெரால் தவிர, அவை பி வகையைச் சேர்ந்தவை;
• ICS - அனைத்து பிரிவுகள் C, budesonide தவிர;
• ஆன்டிலூகோட்ரைன் மருந்துகள் - வகை B;
• குரோனி - வகை பி.

பிரசவத்தின் போது ஆஸ்துமா சிகிச்சை

ஆஸ்துமாவின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட போக்கைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பிரசவம் மற்றும் மகப்பேறியல் சிக்கல்கள் இல்லாதது முழு கால கர்ப்பத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிறப்புறுப்பு பிரசவத்திற்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும். பொருத்தமான மகப்பேறு அறிகுறிகளுக்காக சிசேரியன் செய்யப்படுகிறது. பிரசவத்தின் போது, ​​பெண் நிலையான அடிப்படை சிகிச்சையை தொடர்ந்து எடுக்க வேண்டும் (அட்டவணை 4). உழைப்பைத் தூண்டுவதற்கு அவசியமானால், ஆக்ஸிடாசினுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் PGF2α ஐப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், இது மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்தைத் தூண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் தடுப்பூசி தடுப்பு

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் போது, ​​தடுப்பூசி போடுவது அவசியம்:

• ரூபெல்லா, தட்டம்மை, சளி;
• ஹெபடைடிஸ் B;
• டிப்தீரியா, டெட்டனஸ்;
• போலியோ;
• சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமிகள்;
• இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்;
• நிமோகோகஸ்;
• ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வகை பி.

கர்ப்பத்திற்கு முன் தடுப்பூசிகளை வழங்குவதற்கான நேரம்:

வைரஸ் தடுப்பூசிகள்:

• ரூபெல்லா, தட்டம்மை, சளி - 3 மாதங்களுக்குள். இன்னமும் அதிகமாக;
• போலியோமைலிடிஸ், ஹெபடைடிஸ் பி - 1 மாதத்திற்கு. இன்னமும் அதிகமாக;
• இன்ஃப்ளூயன்ஸா (துணை மற்றும் பிளவு தடுப்பூசிகள்) - 2-4 வாரங்கள்.

டாக்ஸாய்டுகள் மற்றும் பாக்டீரியா தடுப்பூசிகள்:

• டிப்தீரியா, டெட்டனஸ் - 1 மாதம். இன்னமும் அதிகமாக;
• நிமோகோகல் மற்றும் ஹீமோபிலிக் தொற்று - 1 மாதம். இன்னமும் அதிகமாக.

கர்ப்பத்திற்கு முன் தடுப்பூசி அட்டவணை:

தடுப்பூசி குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு முன்பே தொடங்குகிறது. கருத்தரிப்பதற்கு முன்.

நிலை I - ரூபெல்லா, தட்டம்மை (3 மாதங்களுக்கு), சளி, ஹெபடைடிஸ் பி (1 வது டோஸ்), ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வகை பி ஆகியவற்றுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகளை வழங்குதல்.

நிலை II - போலியோ (2 மாதங்களுக்கு முன்னதாக, ஒருமுறை), ஹெபடைடிஸ் பி (2 வது டோஸ்), நிமோகாக்கஸ் ஆகியவற்றிற்கு எதிரான தடுப்பூசிகளை நிர்வாகம் செய்தல்.

நிலை III - டிப்தீரியா, டெட்டனஸ் (1 மாதத்திற்கு), ஹெபடைடிஸ் பி (3 வது டோஸ்), காய்ச்சல் (அட்டவணை 5) ஆகியவற்றிற்கு எதிரான தடுப்பூசிகளின் நிர்வாகம்.

பெண்ணின் நிலை மற்றும் பருவத்தைப் பொறுத்து தடுப்பூசிகளின் கலவை மாறுபடலாம்.

கர்ப்பத்திற்குத் தயாராகும் போது, ​​நிமோகோகல், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வகை பி மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஆகியவற்றுக்கு எதிரான தடுப்பூசி குழந்தைகளைக் கொண்ட பெண்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் அவை சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் பரவுவதற்கான முக்கிய ஆதாரமாகும்.

BA மற்றும் கர்ப்பம் ஆகியவை பரஸ்பரம் மோசமாகும் நிலைமைகள், எனவே BA மூலம் சிக்கலான கர்ப்பத்தை நிர்வகிப்பதற்கு பெண் மற்றும் கருவின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டை அடைவது ஆரோக்கியமான குழந்தையின் பிறப்புக்கு பங்களிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணியாகும்.

இலக்கியம்

1. ஆண்ட்ரீவா ஓ.எஸ். கர்ப்ப காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் பாடநெறி மற்றும் சிகிச்சையின் அம்சங்கள்: சுருக்கம். டிஸ். ... கேண்ட். தேன். அறிவியல் செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், 2006. 21 பக்.
2. பிராட்ச்சிக் ஏ.எம்., சோரின் வி.என். தடுப்பு நுரையீரல் நோய்கள் மற்றும் கர்ப்பம் // மருத்துவ நடைமுறை. 1991. எண். 12. பி. 10-13.
3. வவிலோன்ஸ்காயா எஸ்.ஏ. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை நிர்வகிப்பதற்கான உகப்பாக்கம்: சுருக்கம். டிஸ். ... கேண்ட். தேன். அறிவியல் எம்., 2005.
4. மூச்சுக்குழாய் நோயியல் கொண்ட பெரியவர்களுக்கு தடுப்பூசி: மருத்துவர்களுக்கான வழிகாட்டி / எட். எம்.பி. கோஸ்டினோவா. எம்., 2013.
5. Makhmutkhodzhaev A.Sh., Ogorodova L.M., Tarasenko V.I., Evtushenko I.D. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மகப்பேறியல் பராமரிப்பு // மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தில் தற்போதைய சிக்கல்கள். 2001. எண். 1. பி. 14-16.
6. ஓவ்சரென்கோ எஸ்.ஐ. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா: நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை // மார்பக புற்றுநோய். 2002. டி. 10. எண். 17.
7. பெர்ட்சேவா டி.ஏ., சுர்சினோவா டி.வி. கர்ப்பம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா: பிரச்சனையின் நிலை // உக்ரைனின் ஆரோக்கியம். 2008. எண். 3/1. பக். 24-25.
8. ஃபசகோவ் ஆர்.எஸ். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சை // ஒவ்வாமை. 1998. எண். 1. பி. 32-36.
9. செர்னியாக் பி.ஏ., வோர்ஷேவா ஐ.ஐ. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள்: செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு சிக்கல்கள் // கான்சிலியம் மெடிகம். 2006. டி. 8. எண். 10.
10. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான கூட்டாட்சி மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் // http://pulmonology.ru/publications/guide.php (மேல்முறையீடு 01/20/2015).
11. அபோ-கம்ரா ஏ., ரெஃபாட் எம். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் கர்ப்பம் // ஐன் ஷம்ஸ் மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் இதழ். 2005. தொகுதி. 2. பி. 171-193.
12. அலெக்சாண்டர் எஸ்., டாட்ஸ் எல்., ஆர்ம்சன் பி.ஏ. கர்ப்ப காலத்தில் ஆஸ்துமா உள்ள பெண்களில் பெரினாட்டல் விளைவுகள் // பிரசவம். கைனெகோல். 1998. தொகுதி. 92. பி. 435-440.
13. ஐரோப்பிய சுவாச மோனோகிராஃப்: பெண்களில் சுவாச நோய்கள் / எட். S. Bust மூலம், C.E. வரைபடம். 2003. தொகுதி. 8 (மோனோகிராஃப் 25). ஆர். 90-103.
14. ஆஸ்துமாவுக்கான உலகளாவிய முன்முயற்சி3. 2014. (ஜினா). http://www.ginasthma.org.
15. மசோலி எம்., ஃபேபியன் டி., ஹோல்ட் எஸ்., பீஸ்லி ஆர். குளோபல் பர்டன் ஆஃப் ஆஸ்துமா. 2003. 20 ஆர்.
16. ரெய் ஈ., பவுலெட் எல்.பி. ஆஸ்துமா மற்றும் கர்ப்பம் // BMJ. 2007. தொகுதி. 334. பி. 582-585.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (BA) என்பது மூச்சுக்குழாய்க்கு முதன்மையான சேதத்துடன் கூடிய நாள்பட்ட மறுபிறப்பு நோயாகும்.

மூச்சுக்குழாய் மென்மையான தசைகளின் பிடிப்பு, மிகை சுரப்பு, பாகுபாடு மற்றும் சுவாசக் குழாயின் சளி வீக்கத்தின் காரணமாக மூச்சுத் திணறல் மற்றும்/அல்லது நிலை ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்கள் முக்கிய அறிகுறியாகும்.

ICD-10 குறியீடு
J45 ஆஸ்துமா.
J45.0 ஒவ்வாமை கூறுகளின் ஆதிக்கம் கொண்ட ஆஸ்துமா.
J45.1 ஒவ்வாமை அல்லாத ஆஸ்துமா.
J45.8 கலப்பு ஆஸ்துமா.
J45.9 ஆஸ்துமா, குறிப்பிடப்படவில்லை.
O99.5 கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தை சிக்கலாக்கும் சுவாச நோய்கள்.

தொற்றுநோயியல்

கடந்த மூன்று தசாப்தங்களில் ஆஸ்துமாவின் பாதிப்பு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. WHO நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மிகவும் பொதுவான நாள்பட்ட நோய்களில் ஒன்றாகும்: இந்த நோய் வயது வந்தோரில் 8-10% இல் கண்டறியப்படுகிறது. ரஷ்யாவில், 8 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஆண்களை விட பெண்கள் இரண்டு மடங்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஒரு விதியாக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா குழந்தை பருவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது குழந்தை பருவ வயது நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைத் தடுப்பது

தடுப்பு அடிப்படையானது நோயைத் தூண்டும் (தூண்டுதல்) ஒவ்வாமைக்கு வெளிப்படுவதைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும். ஒவ்வாமை சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி தூண்டுதல்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

வீட்டு ஒவ்வாமைகளின் வெளிப்பாட்டைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள்:
· மெத்தைகள், போர்வைகள் மற்றும் தலையணைகளுக்கு ஊடுருவ முடியாத உறைகளைப் பயன்படுத்துதல்;
· லினோலியம் அல்லது மரத் தளங்களுடன் தரை விரிப்புகளை மாற்றுதல்;
· தோல் கொண்டு துணி அமை பதிலாக;
· திரைச்சீலைகளை குருட்டுகளுடன் மாற்றுதல்;
· அறையில் குறைந்த ஈரப்பதத்தை பராமரித்தல்;
· விலங்குகள் குடியிருப்பு வளாகத்திற்குள் நுழைவதைத் தடுப்பது;
· புகைபிடிப்பதை கைவிட வேண்டும்.

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்படும் ஆஸ்துமா தடுப்பு நடவடிக்கைகள் எதுவும் தற்போது இல்லை. இருப்பினும், ஆபத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு பாலூட்டும் போது ஹைபோஅலர்கெனி உணவை பரிந்துரைப்பது ஒரு குழந்தைக்கு அடோபிக் நோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய காலங்களில் புகையிலை புகைக்கு வெளிப்பாடு, மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் கூடிய நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

திரையிடல்

பீக் ஃப்ளோ மீட்டரைப் பயன்படுத்திக் கவனமாக வரலாற்றை எடுத்தல், ஆஸ்கல்ட் செய்தல் மற்றும் பீக் எக்ஸ்பிரேட்டரி ஓட்டத்தை ஆய்வு செய்தல் கூடுதல் பரிசோதனை தேவைப்படும் நோயாளிகளை அடையாளம் காண முடியும் (ஒவ்வாமை நிலை மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனை).

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வகைப்பாடு

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயின் காரணங்கள் மற்றும் தீவிரத்தன்மை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கான தற்காலிக பண்புகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நடைமுறையில், நோயின் மிகவும் வசதியான வகைப்பாடு தீவிரத்தன்மை கொண்டது. இந்த வகைப்பாடு கர்ப்ப காலத்தில் நோயாளிகளின் நிர்வாகத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பிடப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் சுவாச செயல்பாடு குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில், சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளியின் நிலையின் நான்கு டிகிரி தீவிரத்தன்மை கண்டறியப்பட்டது.

· இடைவிடாத (எபிசோடிக்) போக்கின் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா: அறிகுறிகள் வாரத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் ஏற்படாது, இரவு அறிகுறிகள் மாதத்திற்கு இரண்டு முறைக்கு மேல் இல்லை, அதிகரிப்புகள் குறுகியவை (பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை), தீவிரமடைவதற்கு வெளியே நுரையீரல் செயல்பாடு குறிகாட்டிகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். .

· லேசான தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா: மூச்சுத் திணறலின் அறிகுறிகள் வாரத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் நிகழ்கின்றன, ஆனால் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறைக்கு குறைவாக, அதிகரிப்புகள் உடல் செயல்பாடு மற்றும் தூக்கத்தை சீர்குலைக்கும், 1 வினாடிகளில் கட்டாயமாக வெளியேற்றும் அளவின் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் அல்லது உச்ச எக்ஸ்பிரேட்டரி ஓட்டம் 20-30% ஆகும்.

· மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா: நோயின் அறிகுறிகள் தினமும் தோன்றும், உடல் செயல்பாடு மற்றும் தூக்கத்தை மோசமாக்குவது, இரவு நேர அறிகுறிகள் வாரத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் நிகழ்கின்றன, கட்டாய காலாவதி அளவு அல்லது உச்ச வெளியேற்ற ஓட்டம் 60 முதல் 80% சரியான மதிப்புகள், தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் கட்டாயமாக வெளியேற்றும் அளவு அல்லது உச்ச வெளியேற்ற விகிதம் ³30%.

· கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா: நோயின் அறிகுறிகள் தினமும் தோன்றும், தீவிரமடைதல் மற்றும் இரவு நேர அறிகுறிகள் அடிக்கடி தோன்றும், உடல் செயல்பாடு குறைவாக உள்ளது, கட்டாயம் வெளியேற்றும் அளவு அல்லது உச்ச வெளியேற்ற ஓட்டம் எதிர்பார்த்த மதிப்பில் £60%, உச்ச வெளியேற்ற ஓட்டத்தில் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் ³30%.

நோயாளி ஏற்கனவே சிகிச்சையில் இருந்தால், அடையாளம் காணப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் தினசரி உட்கொள்ளும் மருந்துகளின் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும். லேசான தொடர் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகள் சரியான சிகிச்சையின் போதும் நீடித்தால், அந்த நோய் மிதமான தொடர் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா என வரையறுக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளி மிதமான தீவிரத்தன்மையின் தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகளை உருவாக்கினால், "மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, கடுமையான தொடர்ச்சியான படிப்பு" கண்டறியப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் காரணங்கள் (காரணங்கள்)

ஆஸ்துமா ஒரு பரம்பரை நோய் என்பதற்கு வலுவான சான்றுகள் உள்ளன. ஆரோக்கியமான பெற்றோரின் குழந்தைகளை விட ஆஸ்துமா நோயாளிகளின் குழந்தைகள் இந்த நோயால் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சிக்கான பின்வரும் ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன:

· அட்டோபி;
· சுவாசக் குழாயின் அதிவேகத்தன்மை, இது ஒரு பரம்பரை கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள IgE இன் அளவுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது, சுவாசக் குழாயின் வீக்கம்;
· ஒவ்வாமை (வீட்டுப் பூச்சிகள், விலங்குகளின் முடி, அச்சுகள் மற்றும் ஈஸ்ட்கள், தாவர மகரந்தம்);
· தொழில்சார் உணர்திறன் காரணிகள் (300 க்கும் மேற்பட்ட பொருட்கள் தொழில்சார் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுடன் தொடர்புடையவை என்று அறியப்படுகிறது);
· புகைபிடித்தல்;
· காற்று மாசுபாடு (சல்பர் டை ஆக்சைடு, ஓசோன், நைட்ரஜன் ஆக்சைடுகள்);
· ORZ.

கர்ப்பகால சிக்கல்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கர்ப்பம் மற்றும் பெரினாட்டல் நோயியலின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி தாயின் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தீவிரம், கர்ப்ப காலத்தில் இந்த நோயின் அதிகரிப்புகள் மற்றும் சிகிச்சையின் தரம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. கர்ப்ப காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை அதிகப்படுத்திய பெண்களில், நோயின் நிலையான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளை விட பெரினாட்டல் நோயியல் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு மூன்று மடங்கு அதிகம். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான கர்ப்பத்தின் உடனடி காரணங்கள் பின்வருமாறு:

சுவாச செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள் (ஹைபோக்ஸியா);
· நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்;
· ஹீமோஸ்டேடிக் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் தொந்தரவுகள்;
· வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்.

சுவாச செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஹைபோக்ஸியாவின் முக்கிய காரணமாகும். அவை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் வழங்கப்படும் சிகிச்சையின் தரத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை. நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகளின் (APS) வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன மற்றும் ஆன்டிவைரல் ஆண்டிமைக்ரோபியல் பாதுகாப்பு குறைகிறது. பட்டியலிடப்பட்ட அம்சங்கள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பொதுவான கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகளுக்கு முக்கிய காரணங்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில், ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள், குறிப்பாக ஏபிஎஸ், நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களால் நஞ்சுக்கொடியின் வாஸ்குலர் படுக்கைக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். இதன் விளைவாக நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மற்றும் கருவின் வளர்ச்சி தாமதமாகும். ஹைபோக்ஸியா மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரில் ஏற்படும் சேதம் ஹீமோஸ்டேடிக் ஹோமியோஸ்டாசிஸ் (நாள்பட்ட டிஐசியின் வளர்ச்சி) மற்றும் நஞ்சுக்கொடியில் மைக்ரோசர்குலேஷனை சீர்குலைக்கும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள பெண்களில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை உருவாவதற்கான மற்றொரு முக்கிய காரணம் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளில், லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஷன் அதிகரிக்கிறது, இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்பாடு குறைகிறது மற்றும் உள்செல்லுலர் என்சைம்களின் செயல்பாடு குறைகிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மருத்துவப் படம் (அறிகுறிகள்)

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்:
மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள் (வெளியேற்றுவதில் சிரமம்);
உற்பத்தி செய்யாத paroxysmal இருமல்;
· சத்தமான மூச்சுத்திணறல்;
மூச்சு திணறல்.

கர்ப்பகாலத்தின் சிக்கல்கள்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பம் முரணாக இல்லை. இருப்பினும், நோய் கட்டுப்பாடற்றதாக இருந்தால், மூச்சுத் திணறலின் அடிக்கடி தாக்குதல்கள், ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்தும், தாய் மற்றும் கருவில் உள்ள சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இவ்வாறு, ஆஸ்துமா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில், முன்கூட்டிய பிறப்பு வளர்ச்சி 14.2% இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் - 26% இல், FGR - 27% இல், கரு ஊட்டச்சத்து குறைபாடு - 28% இல், ஹைபோக்ஸியா மற்றும் பிறக்கும்போது கருவின் மூச்சுத்திணறல் - 33% இல், கெஸ்டோசிஸ் - 48% இல். இந்த நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை 28% வழக்குகளில் செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய் கண்டறிதல்

அனமனிசிஸ்

அனமனிசிஸ் சேகரிக்கும் போது, ​​நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்களில் ஒவ்வாமை நோய்கள் இருப்பது நிறுவப்பட்டது. ஆய்வின் போது, ​​​​முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தின் அம்சங்கள் தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன (அவை தோன்றிய ஆண்டு நேரம், உடல் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்பு, ஒவ்வாமை வெளிப்பாடு), அத்துடன் நோயின் பருவநிலை, தொழில்சார் ஆபத்துகள் மற்றும் வாழ்க்கையின் இருப்பு நிபந்தனைகள் (செல்லப்பிராணிகளின் இருப்பு). அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மை, அத்துடன் ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் விளைவு ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.

உடல் ரீதியான விசாரணை

உடல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. நிவாரண காலத்தின் போது, ​​ஆய்வில் எந்த அசாதாரணங்களும் இல்லை. தீவிரமடையும் காலத்தில், பின்வரும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன: விரைவான சுவாசம், அதிகரித்த இதய துடிப்பு, சுவாச செயலில் துணை தசைகளின் பங்கு. ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​கடுமையான சுவாசம் மற்றும் உலர் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. தாள முழக்கத்தின் போது, ​​ஒரு பெட்டி ஒலி கேட்கலாம்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

கர்ப்பகால சிக்கல்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கு, கர்ப்பத்தின் 17 மற்றும் 20 வது வாரத்தில் AFP மற்றும் b-hCG அளவை தீர்மானிப்பது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள fetoplacental சிக்கலான ஹார்மோன்கள் (எஸ்ட்ரியோல், PL, புரோஜெஸ்ட்டிரோன், கார்டிசோல்) பற்றிய ஆய்வு கர்ப்பத்தின் 24 மற்றும் 32 வது வாரங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கருவி ஆராய்ச்சி

· ஈசினோபிலியாவைக் கண்டறிய மருத்துவ இரத்தப் பரிசோதனை.
· இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகரித்த IgE அளவைக் கண்டறிதல்.
· குர்ஷ்மன் சுருள்கள், சார்கோட்-லேடன் படிகங்கள் மற்றும் ஈசினோபிலிக் செல்களைக் கண்டறிய ஸ்பூட்டம் பரிசோதனை.
· சுவாச செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு, அதிகபட்ச காலாவதி ஓட்டம், கட்டாய காலாவதி அளவு மற்றும் உச்ச வெளியேற்ற ஓட்டத்தில் குறைவு ஆகியவற்றைக் கண்டறியும்.
· வலது இதயத்தின் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் அதிக சுமை ஆகியவற்றை நிறுவுவதற்கு ஈசிஜி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அனமனிசிஸ் தரவு, ஒவ்வாமை மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிஓபிடி, எச்எஃப், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், ஒவ்வாமை மற்றும் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ், சுவாச மண்டலத்தின் தொழில்சார் நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் சுவாச செயல்பாடு (மீளக்கூடிய மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு இருப்பது) வேறுபட்ட நோயறிதல்.

மற்ற நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைக்கான குறிப்புகள்

· போதையின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் நோயின் கடுமையான போக்கு.
· மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சைனசிடிஸ், நிமோனியா, இடைச்செவியழற்சி, முதலியன வடிவில் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி.

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டு

கர்ப்பம் 33 வாரங்கள். மிதமான தீவிரத்தன்மையின் தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நிலையற்ற நிவாரணம். முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தல்.

கர்ப்ப காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சை

கர்ப்பகால சிக்கல்களின் தடுப்பு மற்றும் கணிப்பு

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கர்ப்பகால சிக்கல்களைத் தடுப்பது நோயின் முழுமையான சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது. தேவைப்பட்டால், உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்தி அடிப்படை சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள்
ஆஸ்துமாவுக்கான உலகளாவிய முன்முயற்சி (ஜினா) குழுவின் பரிந்துரைகள். நாள்பட்ட புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கட்டாயமாகும்
நோய்த்தொற்றுகள்: கொல்பிடிஸ், பெரிடோன்டல் நோய்கள் போன்றவை.

கர்ப்பகால சிக்கல்களின் சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பகால சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சை

முதல் மூன்று மாதங்களில், கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையானது எந்த சிறப்பியல்பு அம்சங்களையும் கொண்டிருக்கவில்லை. பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட விதிகளின்படி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், மகப்பேறியல் மற்றும் பெரினாட்டல் சிக்கல்களின் சிகிச்சையானது அடிப்படை நுரையீரல் நோயை சரிசெய்தல் மற்றும் ரெடாக்ஸ் செயல்முறைகளை மேம்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷனின் தீவிரத்தை குறைக்கவும், உயிரணு சவ்வுகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகளை உறுதிப்படுத்தவும், கருவின் டிராபிசத்தை இயல்பாக்கவும் மேம்படுத்தவும், பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

· பாஸ்போலிப்பிட்கள் + மல்டிவைட்டமின்கள் 5 மில்லி நரம்பு வழியாக 5 நாட்களுக்கு, பின்னர் 2 மாத்திரைகள் மூன்று வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை;
· வைட்டமின் ஈ;
· Actovegin© (400 mg நரம்பு வழியாக 5 நாட்களுக்கு, பின்னர் 1 மாத்திரை 2-3 முறை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு).

தொற்று சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, நோயெதிர்ப்பு திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
இண்டர்ஃபெரான்-ஏ2 உடன் இம்யூனோதெரபி (500 ஆயிரம் மலக்குடலில் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 10 நாட்களுக்கு, பின்னர் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை
ஒவ்வொரு நாளும் 10 நாட்களுக்கு);
உறைதல் எதிர்ப்பு சிகிச்சை:
- சோடியம் ஹெபரின் (ஹீமோஸ்டாசிஸை இயல்பாக்குவதற்கும், சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களை பிணைப்பதற்கும்);
- ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (வாஸ்குலர் சுவரால் புரோஸ்டாசைக்ளின் தொகுப்பை அதிகரிக்க, இது இரத்த நாளங்களின் பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்கிறது): டிபிரிடமோல் 50 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, அமினோபிலின் 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை இரண்டு வாரங்களுக்கு.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் IgE இன் அதிகரித்த அளவு கண்டறியப்பட்டால், ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகளின் குறிப்பான்கள் (லூபஸ்
ஆன்டிகோகுலண்ட், ஆன்டி-எச்.சி.ஜி) கருவின் கருப்பையக துன்பம் மற்றும் போதுமான விளைவு இல்லாத அறிகுறிகளுடன்
பழமைவாத சிகிச்சைக்கு சிகிச்சை பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் தேவைப்படுகிறது. ஒரு வாரம் 1-2 முறை 4-5 நடைமுறைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்
சுற்றும் பிளாஸ்மாவின் அளவின் 30% வரை நீக்குகிறது. உள்நோயாளி சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் - கெஸ்டோசிஸ் இருப்பது,
கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல், PN இன் அறிகுறிகள், தரம் 2-3 FGR, கருவின் ஹைபோக்ஸியா, ஆஸ்துமாவின் கடுமையான அதிகரிப்பு.

பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சை

பிரசவத்தின் போது, ​​ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தின் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை தொடர்கிறது. சிகிச்சையில் நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகளின் நிர்வாகம் அடங்கும் - சாந்தினோல் நிகோடினேட் (400 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10 மில்லி), அத்துடன் கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியாவைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பைராசெட்டம் எடுத்துக்கொள்வது (200 மில்லியில் 2 கிராம் 5% நரம்பு வழியாக குளுக்கோஸ் தீர்வு). கருவின் ஹைபோக்சியாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களைத் தடுக்க, உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு சிகிச்சை பிரசவத்தின்போது தொடர்கிறது. முறையான குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள், அதே போல் நிலையற்ற மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ளவர்கள், பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தின் தொடக்கத்தில் 30-60 மில்லிகிராம் (அல்லது போதுமான அளவு டெக்ஸாமெதாசோன்) ப்ரெட்னிசோலோனின் பெற்றோருக்குரிய நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது. 6 மணி நேரம், இரண்டாவது கட்ட பிரசவத்தின் முடிவில் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டிராய்டு ஊசி மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பீடு

சிகிச்சையின் செயல்திறன் இரத்தத்தில் உள்ள ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தின் ஹார்மோன்களின் நிர்ணயம், கருவின் ஹீமோடைனமிக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CTG தரவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகிறது.

தேதியின் தேர்வு மற்றும் டெலிவரி செய்யும் முறை

போதுமான வலி நிவாரணம் மற்றும் சரியான மருந்து சிகிச்சையுடன் நோயின் லேசான போக்கைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பிரசவம் எந்த சிரமத்தையும் ஏற்படுத்தாது மற்றும் நோயாளிகளின் நிலையில் சரிவை ஏற்படுத்தாது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், பிரசவம் தன்னிச்சையாக முடிவடைகிறது. பிரசவத்தின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்:

· உழைப்பின் விரைவான போக்கு;
· முகவர்களின் பிறப்புக்கு முந்தைய முறிவு;
· உழைப்பின் அசாதாரணங்கள்.

மெத்திலெர்கோமெட்ரின் சாத்தியமான மூச்சுக்குழாய் விளைவு காரணமாக, பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தில் இரத்தப்போக்கு தடுக்கும் போது, ​​ஆக்ஸிடாஸின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும். கடுமையான ஆஸ்துமா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில், மிதமான தீவிரத்தன்மையின் கட்டுப்பாடற்ற ஆஸ்துமா, இந்த கர்ப்ப காலத்தில் ஆஸ்துமா நிலை அல்லது மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் முடிவில் நோய் தீவிரமடைதல், பிரசவம் நோயின் கடுமையான அதிகரிப்பு, கடுமையான சுவாசக் கோளாறு ஆகியவற்றை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. மற்றும் கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியா. நோய்த்தொற்றின் அதிக ஆபத்து மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களைக் கருத்தில் கொண்டு, திட்டமிடப்பட்ட பிறப்புறுப்பு பிரசவம் சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் கடுமையான நோய்க்கான தேர்வு முறையாக கருதப்படுகிறது. பிறப்புறுப்புப் பிரசவத்தின் போது, ​​பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கு முன், ThVIII-ThIX மட்டத்தில் தொராசி பகுதியில் உள்ள எபிடூரல் இடத்தை துளைத்தல் மற்றும் வடிகுழாய் மாற்றுதல் ஆகியவை புபிவாகைனின் 0.125% கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மூச்சுக்குழாய் விளைவை அளிக்கிறது. பிறகு அம்னோடோமி மூலம் பிரசவம் தூண்டப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் நடத்தை செயலில் உள்ளது. வழக்கமான பிரசவத்தின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு, LI-LII அளவில் எபிடூரல் மயக்கத்தைப் பயன்படுத்தி உழைப்பு மயக்க மருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறைந்த செறிவில் நீண்ட காலமாக செயல்படும் மயக்க மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவது பிரசவத்தில் பெண்ணின் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்தாது, பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தில் முயற்சிகளை பலவீனப்படுத்தாது, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவைக் கொண்டுள்ளது (நுரையீரலின் கட்டாய முக்கிய திறனை அதிகரிக்கிறது, கட்டாயமாக வெளியேற்றப்படுகிறது. தொகுதி, உச்ச காலாவதி ஓட்டம்) மற்றும் ஒரு வகையான ஹீமோடைனமிக் பாதுகாப்பை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது. இதன் விளைவாக, மூச்சுத் திணறல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தள்ளுவதைத் தவிர, தன்னிச்சையான பிரசவம் சாத்தியமாகும். பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தை குறைக்க, ஒரு எபிசியோடமி செய்யப்படுகிறது.

தொராசிக் மட்டத்தில் இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து செய்ய போதுமான அனுபவம் அல்லது தொழில்நுட்ப திறன்கள் இல்லாத நிலையில், பிரசவம் CS ஆல் செய்யப்பட வேண்டும். சிசேரியன் பிரிவின் போது வலி நிவாரணத்திற்கான தேர்வு முறை இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து ஆகும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவத்திற்கான அறிகுறிகள் கடுமையான நீண்ட கால அதிகரிப்பு அல்லது நிலை ஆஸ்துமா மற்றும் தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸின் வரலாற்றின் இருப்பு ஆகியவற்றின் நிவாரணத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு இதய நுரையீரல் செயலிழப்புக்கான அறிகுறிகளாகும். மகப்பேறியல் அறிகுறிகளுக்கு ஒரு சிசேரியன் செய்யப்படலாம் (உதாரணமாக, முந்தைய CS, ஒரு குறுகிய இடுப்பு, முதலியன பிறகு கருப்பையில் ஒரு திறமையற்ற வடு இருப்பது).

நோயாளிக்கான தகவல்

கர்ப்ப காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சை கட்டாயமாகும். கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் உள்ளன. நோயாளியின் நிலை நிலையானது மற்றும் நோயின் அதிகரிப்புகள் இல்லை என்றால், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடரும். ஆஸ்துமா பள்ளியில் வகுப்புகள் எடுப்பது அல்லது நோயாளிகளுக்கான கல்வித் திட்டத்தின் பொருட்களை சுயாதீனமாக அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

4-8% கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஆஸ்துமா ஏற்படுகிறது. கர்ப்பம் ஏற்படும் போது, ​​ஏறத்தாழ மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகள் அறிகுறிகளில் முன்னேற்றத்தை அனுபவிக்கின்றனர், மூன்றாவது அனுபவம் மோசமடைகிறது (பொதுவாக 24 மற்றும் 36 வாரங்களுக்கு இடையில்), மற்றும் மற்றொரு மூன்றில் ஒருவருக்கு அறிகுறிகளின் தீவிரத்தில் எந்த மாற்றமும் இல்லை.

கர்ப்ப காலத்தில் ஆஸ்துமா அதிகரிப்பது கருவின் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை கணிசமாக பாதிக்கிறது. கடுமையான, கட்டுப்பாடற்ற ஆஸ்துமா, பெண்கள் (பிரீக்ளாம்ப்சியா, பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்கு, சிக்கலான பிரசவம்) மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் (அதிகரித்த பிறப்பு இறப்பு, கருப்பையக வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு, குறைப்பிரசவம், பிறந்த குழந்தைகளின் குறைந்த பிறப்பு எடை, பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் ஹைபோக்ஸியா) ஆகிய இருவருக்குமான சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது. இதற்கு நேர்மாறாக, போதுமான சிகிச்சையைப் பெறும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆஸ்துமா கொண்ட பெண்களுக்கு சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் குறைவு. முதலில், ஆஸ்துமா உள்ள கர்ப்பிணி நோயாளிகளில், அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவது முக்கியம்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கொண்ட கர்ப்பிணி நோயாளிகளின் மேலாண்மை பின்வருமாறு:

• நுரையீரல் செயல்பாடு கண்காணிப்பு;
• தாக்குதல்களை ஏற்படுத்தும் காரணிகளை கட்டுப்படுத்துதல்;
• நோயாளி கல்வி;
• தனிப்பட்ட மருந்தியல் சிகிச்சையின் தேர்வு.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தொடர்ச்சியான வடிவத்தைக் கொண்ட நோயாளிகளில், உச்ச காலாவதி ஓட்டம் - PEF (அதிகபட்சம் குறைந்தபட்சம் 70% இருக்க வேண்டும்), கட்டாய காலாவதி அளவு (FEV) மற்றும் வழக்கமான ஸ்பைரோமெட்ரி போன்ற குறிகாட்டிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

நோயாளியின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு படிநிலை சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது (மருந்துகளின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது). கடுமையான ஆஸ்துமா நோயாளிகளில், மேலே உள்ள நடவடிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, அல்ட்ராசவுண்ட் தொடர்ந்து குழந்தையின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டும்.

அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கொண்ட கர்ப்பிணி நோயாளிகளின் நிர்வாகத்தில் மிக முக்கியமான கொள்கை தாக்குதல்களை ஏற்படுத்தும் காரணிகளின் வெளிப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும்; இந்த அணுகுமுறையால் மருந்துகளின் தேவையை குறைக்க முடியும்.

ஆஸ்துமாவின் போக்கை பழமைவாத முறைகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால், ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். அட்டவணை 2 அவர்களின் பாதுகாப்பு (FDA பாதுகாப்பு வகைகள்) பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது.

குறுகிய நடிப்பு பீட்டா அகோனிஸ்டுகள்

தாக்குதல்களில் இருந்து விடுபட, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா-அகோனிஸ்டுகளைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது. இந்த நோக்கங்களுக்காக பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சல்பூட்டமால் மருந்து, FDA வகை C என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

குறிப்பாக, சல்பூட்டமால் தாய் மற்றும் கருவில் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை ஏற்படுத்தும்; உயர் இரத்த அழுத்தம், நுரையீரல் வீக்கம், தாயின் முறையான சுழற்சியின் நெரிசல். கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தினால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் விழித்திரை சுழற்சி பிரச்சனைகள் மற்றும் ரெட்டினோபதியும் ஏற்படலாம்.

இடைவிடாத ஆஸ்துமா கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள், வாரத்திற்கு இரண்டு முறைக்கு மேல் குறுகிய-செயல்படும் பீட்டா-அகோனிஸ்டுகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், அவர்களுக்கு நீண்ட கால அடிப்படை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். இதேபோல், நீடித்த ஆஸ்துமா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு குறுகிய-செயல்படும் பீட்டா-அகோனிஸ்டுகள் வாரத்திற்கு 2 முதல் 4 முறை தேவைப்படும்போது நோயை மாற்றும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் பீட்டா அகோனிஸ்டுகள்

கடுமையான தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமாவிற்கு, கர்ப்ப ஆய்வுக் குழுவில் ஆஸ்துமா ( ஆஸ்துமா மற்றும் கர்ப்ப வேலை குழு) நீண்ட காலமாக செயல்படும் பீட்டா-அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் கலவையை தேர்வு செய்யும் மருந்துகளாக பரிந்துரைக்கிறது.

மிதமான தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமாவின் போது அதே சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும். இந்த விஷயத்தில், ஃபார்மோடெரோலை விட சால்மடெரோல் விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் அதன் பயன்பாடு நீண்ட அனுபவம்; இந்த மருந்து அதன் ஒப்புமைகளில் மிகவும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

சால்மெட்டரால் மற்றும் ஃபார்மோடெராலுக்கான எஃப்.டி.ஏ பாதுகாப்பு வகை C. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் (எபெட்ரைன், சூடோபீட்ரைன்) தாக்குதல்களில் இருந்து விடுபட, அட்ரினலின் மற்றும் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் (எபெட்ரின், சூடோபீட்ரைன்) கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு முதன்முதலில் (குறிப்பாக முதன்முதலில்) அவர்களும் C வகையைச் சேர்ந்தவர்கள்.

எடுத்துக்காட்டாக, கர்ப்ப காலத்தில் சூடோபீட்ரைனின் பயன்பாடு கருவின் இரைப்பை அழற்சியின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.

உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்

உள்ளிழுக்கப்பட்ட குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அடிப்படை சிகிச்சை தேவைப்படும் ஆஸ்துமா கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கும் குழுவாகும். இந்த மருந்துகள் நுரையீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தி, மோசமான அறிகுறிகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன. அதே நேரத்தில், உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஏதேனும் பிறவி முரண்பாடுகள் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையது அல்ல.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து புடசோனைடு - இது FDA ஆல் பாதுகாப்பு வகை B என வகைப்படுத்தப்பட்ட இந்த குழுவில் உள்ள ஒரே மருந்து ஆகும், இது (உள்ளிழுத்தல் மற்றும் நாசி ஸ்ப்ரே வடிவத்தில்) வருங்கால ஆய்வுகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டதன் காரணமாகும். .

1995 முதல் 2001 வரை ஸ்வீடனில் 99% கர்ப்பங்களை உள்ளடக்கிய மூன்று பதிவேடுகளின் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு, உள்ளிழுக்கப்படும் புடசோனைடு பயன்பாடு எந்தவொரு பிறவி முரண்பாடுகளின் நிகழ்வோடு தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தியது. அதே நேரத்தில், budesonide பயன்பாடு முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் குறைந்த பிறப்பு எடையுடன் தொடர்புடையது.

ஆஸ்துமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மற்ற அனைத்து உள்ளிழுக்கப்படும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளும் C வகையாகும். இருப்பினும், அவை கர்ப்ப காலத்தில் பாதுகாப்பற்றதாக இருக்கலாம் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு மூலம் ஆஸ்துமா வெற்றிகரமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்டால், கர்ப்ப காலத்தில் சிகிச்சையை மாற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

முறையான பயன்பாட்டிற்கான குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்

அனைத்து வாய்வழி குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளும் FDA பாதுகாப்பு வகை C என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கர்ப்பகால ஆய்வுக் குழுவில் உள்ள ஆஸ்துமா, கட்டுப்பாடற்ற கடுமையான ஆஸ்துமா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அதிக அளவு உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் வாய்வழி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைச் சேர்க்க பரிந்துரைக்கிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இந்த குழுவின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், கருவில் உள்ள மயோபதியை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து காரணமாக ட்ரையம்சினோலோன் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. டெக்ஸாமெதாசோன் மற்றும் பீட்டாமெதாசோன் (இரண்டும் FDA வகை C) போன்ற நீண்ட காலம் செயல்படும் மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ப்ரெட்னிசோலோனுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும், நஞ்சுக்கொடி வழியாக செல்லும் போது அதன் செறிவு 8 மடங்குக்கு மேல் குறைகிறது.

ஒரு சமீபத்திய ஆய்வில், வாய்வழி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு (குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப காலத்தில்), மருந்துகளைப் பொருட்படுத்தாமல், குழந்தைகளில் பிளவுகள் ஏற்படும் அபாயத்தை சிறிது அதிகரிக்கிறது (0.2-0.3%).

கர்ப்ப காலத்தில் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் பிற சாத்தியமான சிக்கல்களில் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, குறைப்பிரசவம் மற்றும் குறைந்த எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளும் அடங்கும்.

தியோபிலின் ஏற்பாடுகள்

கர்ப்பகால ஆய்வுக் குழுவில் உள்ள ஆஸ்துமாவின் பரிந்துரைகளின்படி, பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் தியோபிலின் (சீரம் செறிவு 5-12 mcg/ml) லேசான தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமா உள்ள கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுக்கு மாற்றாக உள்ளது. மிதமான மற்றும் கடுமையான தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் இது குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுடன் சேர்க்கப்படலாம்.

மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தியோபிலின் அனுமதியின் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, இரத்தத்தில் உள்ள தியோபிலின் செறிவை ஆய்வு செய்வது உகந்ததாகும். தியோபிலின் நஞ்சுக்கொடி வழியாக சுதந்திரமாக செல்கிறது என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், கருவின் இரத்தத்தில் அதன் செறிவு தாயின் செறிவுடன் ஒப்பிடத்தக்கது, பிறப்பதற்கு சற்று முன்பு அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது, ​​​​புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை டாக்ரிக்கார்டியாவை அனுபவிக்கக்கூடும், மேலும் நீடித்த பயன்பாட்டுடன், வளர்ச்சி திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி.

கர்ப்ப காலத்தில் தியோபிலின் பயன்பாடு ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவுடன் தொடர்புடையது மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஆனால் நிரூபிக்கப்படவில்லை).

குரோனி

லேசான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் சோடியம் க்ரோமோகிளைகேட் தயாரிப்புகளின் பாதுகாப்பு இரண்டு வருங்கால கூட்டு ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்டது, 1917 கர்ப்பிணிப் பெண்களில் குரோமோன்களைப் பெறும் மொத்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 318 ஆகும்.

இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்துகளின் பாதுகாப்பு பற்றிய தரவு குறைவாக உள்ளது. nedocromil மற்றும் cromoglycate இரண்டும் FDA பாதுகாப்பு வகை B என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. உள்ளிழுக்கப்படும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் குறைவான செயல்திறன் காரணமாக கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு குரோமோன்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் குழுவாக இல்லை.

லுகோட்ரைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள்

கர்ப்ப காலத்தில் இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகளின் பாதுகாப்பு பற்றிய தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன. ஒரு பெண் ஜாஃபிர்லுகாஸ்ட் அல்லது மாண்டெலுகாஸ்ட் மூலம் ஆஸ்துமாவைக் கட்டுப்படுத்த முடிந்தால், கர்ப்பகால ஆய்வுக் குழுவில் உள்ள ஆஸ்துமா கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையை குறுக்கிட பரிந்துரைக்கவில்லை.

ஜாஃபிர்லுகாஸ்ட் மற்றும் மாண்டெலுகாஸ்ட் இரண்டும் FDA ஆல் பாதுகாப்பு வகை B என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. கர்ப்ப காலத்தில் எடுக்கப்பட்ட போது, ​​பிறவி முரண்பாடுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை. Zafirluxt பயன்படுத்தும் போது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகள் மட்டுமே தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

மாறாக, விலங்கு பரிசோதனைகளில் (முயல்கள்) லிபோக்சிஜனேஸ் இன்ஹிபிட்டர் ஜிலியூடன் அதிகபட்ச சிகிச்சைக்கு ஒத்த அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது பிளவு அண்ணம் ஏற்படும் அபாயத்தை 2.5% அதிகரித்துள்ளது. Zileuton FDA ஆல் பாதுகாப்பு வகை C என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப ஆய்வுக் குழுவில் உள்ள ஆஸ்துமா, லேசான தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு குறைந்தபட்ச சிகிச்சை அளவுகளில் லியுகோட்ரைன் ஏற்பி தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது (ஜிலியூட்டானைத் தவிர) உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் இணைந்து.

சிறந்த கர்ப்ப விளைவுக்கு (தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும்) போதுமான ஆஸ்துமா கட்டுப்பாடு அவசியம். கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் ஏற்படும் அபாயங்கள் குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்.

ஆஸ்துமா என்பது மறுபிறப்பு போக்கால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும். இந்த நோய் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் சமமான அதிர்வெண்ணில் தோன்றும். அதன் முக்கிய அறிகுறிகள் மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசைகளின் பிடிப்பு மற்றும் பிசுபிசுப்பு மற்றும் ஏராளமான சளியின் சுரப்பு காரணமாக காற்று பற்றாக்குறையின் தாக்குதல்கள் ஆகும்.

ஒரு விதியாக, நோயியல் முதலில் குழந்தை பருவத்தில் அல்லது இளமை பருவத்தில் தோன்றும். கர்ப்ப காலத்தில் ஆஸ்துமா ஏற்பட்டால், கர்ப்ப மேலாண்மைக்கு மருத்துவ மேற்பார்வை மற்றும் போதுமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஆஸ்துமா - இது எவ்வளவு ஆபத்தானது?

எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் நோயின் அறிகுறிகளை புறக்கணித்து, மருத்துவ உதவியை நாடவில்லை என்றால், நோய் எதிர்மறையாக அவரது உடல்நலம் மற்றும் கருவின் நல்வாழ்வை பாதிக்கிறது. கர்ப்பகாலத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மிகவும் ஆபத்தானது. பின்னர் நிச்சயமாக குறைவான ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் அறிகுறிகள் குறைகிறது.

ஆஸ்துமாவால் கர்ப்பமாக இருக்க முடியுமா? அதன் கடுமையான போக்கு இருந்தபோதிலும், நோய் ஒரு குழந்தையைத் தாங்குவதற்கு இணக்கமானது. முறையான சிகிச்சை மற்றும் நிலையான மருத்துவர் கண்காணிப்புடன், ஆபத்தான சிக்கல்களைத் தவிர்க்கலாம். ஒரு பெண் பதிவுசெய்து, மருந்துகளைப் பெற்று, மருத்துவரால் தொடர்ந்து பரிசோதிக்கப்பட்டால், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது.

இருப்பினும், சில நேரங்களில் பின்வரும் விலகல்கள் தோன்றும்:

1. தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் அதிகரித்தது.
2. அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன் வைரஸ்கள் அல்லது பாக்டீரியாக்களின் இணைப்பு.
3. தாக்குதல்களை மோசமாக்குதல்.
4. தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு அச்சுறுத்தல்.
5. கடுமையான நச்சுத்தன்மை.
6. முன்கூட்டிய பிரசவம்.

வீடியோவில், நுரையீரல் நிபுணர் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் நோயைப் பற்றி விரிவாகப் பேசுகிறார்:

கருவில் நோயின் விளைவு

கர்ப்பம் சுவாச உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை மாற்றுகிறது. கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் அளவு உயர்கிறது, மேலும் பெண்ணின் சுவாசம் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரலின் காற்றோட்டம் அதிகரிக்கிறது, இதனால் எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் மூச்சுத் திணறலை அனுபவிக்கிறார்.

பிந்தைய கட்டத்தில், உதரவிதானத்தின் இடம் மாறுகிறது: வளர்ந்து வரும் கருப்பை அதை உயர்த்துகிறது. இதன் காரணமாக, கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு காற்றின் பற்றாக்குறை அதிகரித்த உணர்வு உள்ளது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சியுடன் நிலைமை மோசமடைகிறது. ஒவ்வொரு தாக்குதலிலும், நஞ்சுக்கொடி ஹைபோக்ஸியா ஏற்படுகிறது. இது பல்வேறு கோளாறுகளின் தோற்றத்துடன் குழந்தைக்கு கருப்பையக ஆக்ஸிஜன் பட்டினிக்கு வழிவகுக்கிறது.

குழந்தையின் முக்கிய விலகல்கள்:

• எடை இல்லாமை;
• கருப்பையக வளர்ச்சி தாமதம்;
• இருதய, மத்திய நரம்பு மண்டலம், தசை திசுக்களில் நோயியல் உருவாக்கம்;
• கடுமையான ஆக்ஸிஜன் பட்டினியுடன், குழந்தையின் மூச்சுத்திணறல் (மூச்சுத்திணறல்) உருவாகலாம்.

நோய் கடுமையான வடிவத்தை எடுத்தால், இதய குறைபாடுகள் கொண்ட குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க அதிக ஆபத்து உள்ளது. கூடுதலாக, குழந்தை சுவாச நோய்களுக்கு ஒரு முன்கணிப்பைப் பெறுகிறது.

ஆஸ்துமாவுடன் பிரசவம் எப்படி ஏற்படுகிறது?

கர்ப்பம் முழுவதும் குழந்தையின் கர்ப்பம் கட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தால், தன்னிச்சையான பிரசவம் மிகவும் சாத்தியமாகும். எதிர்பார்க்கப்படும் தேதிக்கு 2 வாரங்களுக்கு முன்பு, நோயாளி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டு நிகழ்வுக்குத் தயாராகிறார். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் அதிக அளவு ப்ரெட்னிசோலோனைப் பெற்றால், கருப்பையில் இருந்து கருவை வெளியேற்றும் போது அவளுக்கு ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் ஊசி கொடுக்கப்படுகிறது.

எதிர்பார்க்கும் தாய் மற்றும் குழந்தையின் அனைத்து குறிகாட்டிகளையும் மருத்துவர் கண்டிப்பாக கண்காணிக்கிறார். பிரசவத்தின் போது, ​​ஒரு பெண்ணுக்கு ஆஸ்துமா தாக்குதலைத் தடுக்க ஒரு மருந்து வழங்கப்படுகிறது. இது கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்காது மற்றும் நோயாளியின் நல்வாழ்வில் நன்மை பயக்கும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அடிக்கடி தாக்குதல்களால் கடுமையானதாக மாறும்போது, ​​38 வாரங்களில் திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன் பிரிவு செய்யப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், குழந்தை முழுமையாக உருவாகிறது, சாத்தியமானது மற்றும் முழு காலமாக கருதப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்தை விட பிராந்திய தொகுதியைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவால் பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்:

• அம்னோடிக் திரவத்தின் முன்கூட்டிய முறிவு;
• விரைவான பிறப்பு, இது குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது;
• உழைப்பின் ஒருங்கிணைப்பின்மை.

நோயாளி சொந்தமாகப் பெற்றெடுக்கிறார், ஆனால் ஆஸ்துமா தாக்குதல் தொடங்குகிறது, அதனுடன் இதய நுரையீரல் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. பின்னர் தீவிர சிகிச்சை மற்றும் அவசர சிசேரியன் செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் ஆஸ்துமாவை எவ்வாறு சமாளிப்பது - நிரூபிக்கப்பட்ட முறைகள்

நீங்கள் நோய்க்கான மருந்துகளைப் பெற்றிருந்தால், ஆனால் கர்ப்பமாகிவிட்டால், சிகிச்சை மற்றும் மருந்துகள் மிகவும் மென்மையான விருப்பத்துடன் மாற்றப்படும். கர்ப்ப காலத்தில் சில மருந்துகளைப் பயன்படுத்த மருத்துவர்கள் அனுமதிக்க மாட்டார்கள், மற்றவற்றின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

கர்ப்பம் முழுவதும், மருத்துவர் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் மூலம் குழந்தையின் நிலையை கண்காணிக்கிறார். ஒரு அதிகரிப்பு தொடங்கினால், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது குழந்தையின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியைத் தடுக்கிறது. மருத்துவர் நோயாளியின் நிலையை கண்காணிக்கிறார், கருப்பை மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பாத்திரங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு கவனம் செலுத்துகிறார்.

சிகிச்சையின் முக்கிய கொள்கை ஆஸ்துமா தாக்குதல்களைத் தடுப்பது மற்றும் தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு பாதிப்பில்லாத சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதாகும். கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பணிகள் வெளிப்புற சுவாசத்தை மீட்டெடுப்பது, ஆஸ்துமா தாக்குதல்களை அகற்றுவது, மருந்துகளிலிருந்து பக்க விளைவுகளை விடுவித்தல் மற்றும் நோயைக் கட்டுப்படுத்துதல்.

லேசான ஆஸ்துமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க மூச்சுக்குழாய்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாயில் உள்ள மென்மையான தசைகளின் பிடிப்பைப் போக்க அவை உங்களை அனுமதிக்கின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில், நீண்ட காலமாக செயல்படும் மருந்துகள் (சல்மெட்டரால், ஃபார்மோடெரால்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை ஏரோசல் கேன்கள் வடிவில் கிடைக்கின்றன. அவை தினமும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் இரவுநேர ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன.

மற்ற அடிப்படை மருந்துகள் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (புடெசோனைடு, பெக்லோமெதாசோன், ஃப்ளூட்டினசோன்). அவை இன்ஹேலர் வடிவில் வெளியிடப்படுகின்றன. நோயின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருத்துவர் அளவைக் கணக்கிடுகிறார்.

நீங்கள் ஹார்மோன் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டிருந்தால், தினமும் அவற்றைப் பயன்படுத்த பயப்பட வேண்டாம். மருந்துகள் குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்காது மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும்.

எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் தாமதமான கெஸ்டோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்படும்போது, ​​மெத்தில்க்சாந்தின்கள் (யூஃபிலின்) ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை மூச்சுக்குழாயின் தசைகளைத் தளர்த்துகின்றன, சுவாச மையத்தைத் தூண்டுகின்றன, அல்வியோலர் காற்றோட்டத்தை மேம்படுத்துகின்றன.

சுவாசக் குழாயில் இருந்து அதிகப்படியான சளியை அகற்ற Expectorants (Mukaltin) பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவை மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் வேலையைத் தூண்டுகின்றன மற்றும் சிலியட் எபிட்டிலியத்தின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன.

பிந்தைய கட்டங்களில், மருத்துவர் பராமரிப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார். இது உள்செல்லுலார் செயல்முறைகளை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

சிகிச்சையில் பின்வரும் மருந்துகள் அடங்கும்:

• டோகோபெரோல் - தொனியை குறைக்கிறது, கருப்பையின் தசைகளை தளர்த்துகிறது;
• மல்டிவைட்டமின்கள் - உடலில் போதுமான வைட்டமின் உள்ளடக்கத்தை நிரப்புதல்;
• ஆன்டிகோகுலண்டுகள் - இரத்த உறைதலை இயல்பாக்குகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சிகிச்சைக்காக என்ன மருந்துகளை எடுக்கக்கூடாது?

ஒரு குழந்தையைத் தாங்கும் காலகட்டத்தில், நீங்கள் மருத்துவ ஆலோசனையின்றி மருந்துகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, மேலும் உங்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா இருந்தால். நீங்கள் அனைத்து வழிமுறைகளையும் சரியாக பின்பற்ற வேண்டும்.

ஆஸ்துமா பெண்களுக்கு முரணான மருந்துகள் உள்ளன. அவை குழந்தையின் கரு ஆரோக்கியம் மற்றும் தாயின் நிலை ஆகியவற்றில் தீங்கு விளைவிக்கும்.

தடைசெய்யப்பட்ட மருந்துகளின் பட்டியல்:

இன அறிவியல்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளால் பாரம்பரியமற்ற சிகிச்சை முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய வைத்தியம் மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்களை நன்கு சமாளிக்கிறது மற்றும் உடலுக்கு தீங்கு விளைவிக்காது.

பழமைவாத சிகிச்சைக்கு ஒரு நிரப்பியாக மட்டுமே நாட்டுப்புற சமையல் பயன்படுத்தவும். முதலில் உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்தாலோசிக்காமல் அல்லது தயாரிப்பின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட ஒவ்வாமை எதிர்வினை இருப்பதை நீங்கள் கண்டறிந்தால் அவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

பாரம்பரிய மருத்துவம் மூலம் ஆஸ்துமாவை எதிர்த்துப் போராடுவது எப்படி:

1. ஓட்ஸ் குழம்பு. 0.5 கிலோ ஓட்ஸை தயார் செய்து நன்கு கழுவவும். எரிவாயு மீது 2 லிட்டர் பால் வைத்து, 0.5 மில்லி தண்ணீர் சேர்க்கவும். ஒரு கொதி நிலைக்கு கொண்டு வாருங்கள், தானியத்தை ஊற்றவும். 2 லிட்டர் குழம்பு பெற மற்றொரு 2 மணி நேரம் சமைக்கவும். வெற்று வயிற்றில் தயாரிப்பை சூடாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். 1 கிளாஸ் பானத்திற்கு 1 தேக்கரண்டி சேர்க்கவும். தேன் மற்றும் வெண்ணெய்.
2. ஆடு பால் கொண்ட ஓட்மீல் குழம்பு.வாணலியில் 2 லிட்டர் தண்ணீரை ஊற்றவும். ஒரு கொதி நிலைக்கு கொண்டு வாருங்கள், பின்னர் 2 கப் ஓட்ஸில் கிளறவும். சுமார் 50-60 நிமிடங்கள் குறைந்த வெப்ப மீது தயாரிப்பு கொதிக்க. பின்னர் மற்றொரு அரை மணி நேரம் ஆடு பால் மற்றும் கொதிக்க 0.5 லிட்டர் ஊற்ற. காபி தண்ணீரை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன், நீங்கள் 1 தேக்கரண்டி தேன் சேர்க்கலாம். உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் ½ கண்ணாடி குடிக்கவும்.
3. புரோபோலிஸ் மற்றும் தேன் மெழுகுடன் உள்ளிழுத்தல். 20 கிராம் புரோபோலிஸ் மற்றும் 100 கிராம் தேன் மெழுகு எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். கலவையை நீர் குளியல் ஒன்றில் சூடாக்கவும். அவள் சூடாகும்போது, ​​​​அவள் தலையை ஒரு துண்டு கொண்டு மூடவும். இதற்குப் பிறகு, சுமார் 15 நிமிடங்கள் உங்கள் வாய் வழியாக தயாரிப்பை உள்ளிழுக்கவும். காலையிலும் மாலையிலும் இந்த நடைமுறைகளை மீண்டும் செய்யவும்.
4. புரோபோலிஸ் எண்ணெய். 200 கிராம் சூரியகாந்தி எண்ணெயுடன் 10 கிராம் புரோபோலிஸை கலக்கவும். தயாரிப்புகளை நீர் குளியல் ஒன்றில் சூடாக்கவும். அதை வடிகட்டி 1 டீஸ்பூன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். காலையிலும் மாலையிலும்.
5. இஞ்சி சாறு.தாவரத்தின் வேரில் இருந்து சாற்றைப் பிரித்தெடுக்கவும், சிறிது உப்பு சேர்க்கவும். தாக்குதல்களை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கும் தடுப்பு நடவடிக்கையாகவும் இந்த பானம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூச்சுத் திணறலைப் போக்க, 30 கிராம் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். சுவாசிப்பதில் சிரமத்தைத் தடுக்க, தினமும் 1 டீஸ்பூன் குடிக்கவும். எல். சாறு சுவைக்கு, 1 தேக்கரண்டி சேர்க்கவும். தேன், தண்ணீரில் கழுவப்பட்டது.

நோய் தடுப்பு

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது கூட ஆஸ்துமா நோயைக் கட்டுப்படுத்த மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள். இந்த நேரத்தில், மருத்துவர் சரியான மற்றும் பாதுகாப்பான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுத்து, எரிச்சலூட்டும் காரணிகளின் விளைவுகளை நீக்குகிறார். இத்தகைய நடவடிக்கைகள் வலிப்புத்தாக்கங்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன.

கர்ப்பிணிப் பெண் தன் ஆரோக்கியத்தையும் கவனித்துக் கொள்ளலாம். புகைபிடிப்பதை நிறுத்த வேண்டும். கர்ப்பிணித் தாயுடன் வாழும் அன்புக்குரியவர்கள் புகைபிடித்தால், நீங்கள் புகையை உள்ளிழுப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

உங்கள் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தவும், மறுபிறப்பின் அச்சுறுத்தலைக் குறைக்கவும், எளிய விதிகளைப் பின்பற்ற முயற்சிக்கவும்:

1. உங்கள் உணவை மதிப்பாய்வு செய்யவும், மெனுவில் இருந்து ஒவ்வாமை ஏற்படுத்தும் உணவுகளை விலக்கவும்.
2. ஆடைகளை அணிந்து, இயற்கை பொருட்களால் செய்யப்பட்ட படுக்கைகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.
3. தினமும் குளிக்கவும்.
4. விலங்குகளுடன் தொடர்பு கொள்ள வேண்டாம்.
5. ஹைபோஅலர்கெனி கலவை கொண்ட சுகாதார தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தவும்.
6. தேவையான ஈரப்பதத்தை பராமரிக்கும் சிறப்பு ஈரப்பதமூட்டி சாதனங்களைப் பயன்படுத்தவும் மற்றும் தூசி மற்றும் ஒவ்வாமைகளின் காற்றை சுத்தம் செய்யவும்.
7. புதிய காற்றில் நீண்ட நடைப்பயிற்சி செய்யுங்கள்.
8. நீங்கள் இரசாயனங்கள் அல்லது நச்சுப் புகைகளுடன் பணிபுரிந்தால், பாதுகாப்பான பணியிடத்திற்குச் செல்லவும்.
9. குறிப்பாக இலையுதிர் மற்றும் வசந்த காலங்களில் அதிக மக்கள் கூட்டம் ஜாக்கிரதை.
10. உங்கள் அன்றாட வாழ்க்கையில் ஒவ்வாமைகளைத் தவிர்க்கவும். அறைகளை அடிக்கடி ஈரப்படுத்தவும், வீட்டு இரசாயனங்கள் உள்ளிழுப்பதைத் தவிர்க்கவும்.

உங்கள் குழந்தைக்குத் திட்டமிடும் கட்டத்தில், ஆபத்தான நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போட முயற்சிக்கவும் - ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, நிமோகாக்கஸ், ஹெபடைடிஸ் வைரஸ், தட்டம்மை, ரூபெல்லா மற்றும் டெட்டனஸ், டிப்தீரியா போன்றவற்றுக்கு காரணமான முகவர்கள். கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு குழந்தையை திட்டமிடுவதற்கு 3 மாதங்களுக்கு முன் தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முடிவுரை

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் கர்ப்பம் ஆகியவை ஒன்றுக்கொன்று பிரத்தியேகமானவை அல்ல. ஒரு "சுவாரஸ்யமான சூழ்நிலை" ஏற்படும் போது பெரும்பாலும் நோய் ஏற்படுகிறது அல்லது மோசமடைகிறது. அறிகுறிகளை புறக்கணிக்காதீர்கள்: ஆஸ்துமா தாய் மற்றும் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கும்.

இந்த நோய் குழந்தைக்கு ஏதேனும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் என்று பயப்பட வேண்டாம். சரியான மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் போதுமான சிகிச்சையுடன், முன்கணிப்பு சாதகமானது.