Öregedés és a szív- és érrendszer betegségei. Az életkorral összefüggő változások a szív- és érrendszerben

Jelentősen korlátozzák alkalmazkodóképességüket, és előfeltételeket teremtenek a betegségek kialakulásához.

Változások az erekben

Az érfal szerkezete az életkorral minden embernél változik. Az egyes érek izomrétege fokozatosan sorvad és csökken, rugalmassága elveszik, és a belső fal szklerózisos tömörödései jelennek meg. Ez nagymértékben korlátozza az erek tágulási és szűkületi képességét, ami már patológia.

Elsősorban a nagy artériás törzsek, különösen az aorta érintettek. Időseknél és időseknél jelentősen csökken az egységnyi területre jutó aktív kapillárisok száma. A szövetek és szervek nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént, és ez éhezéshez és különféle betegségek kialakulásához vezet.

A hemodinamika jellemzői idős korban

Az életkor előrehaladtával, a nagy erek rugalmasságának elvesztésével és a kis erek perifériás ellenállásának növekedésével növekszik (különösen a szisztolés). A vénás csökken. Ennek oka a tónus gyengülése, a vénás falak rugalmasságának csökkenése, ami a vénás ágy teljes lumenének bővüléséhez vezet.

Idős és szenilis korban a perctérfogat csökken (a perctérfogat a szív által egy perc alatt kidobott vér mennyisége). Ez a csökkenés főként a lassabb szívfrekvencia és a lökettérfogat csökkenése miatt következik be. Mivel az alapanyagcsere az életkorral csökken, a perctérfogat csökkenése a szervezet természetes reakciójának tekinthető a szövetek oxigénigényének csökkenésére.

Időseknél és időseknél a csökkent perctérfogat hátterében a regionális vérkeringés aktív újraelosztása figyelhető meg. Ugyanakkor az agyi és koszorúér-keringés szinte változatlan marad, míg a vese- és májkeringés jelentősen csökken.

A hemodinamikai rendszer ezen átstrukturálása részben kompenzálja a szívműtét során megnövekedett energiafogyasztást olyan körülmények között, amikor a perctérfogattal szembeni fokozott ellenállás és a perifériás érrendszeri ellenállás megnövekedett.

A szívizom csökkent kontraktilitása

Minél idősebb az ember, annál több szívizom izomrostja sorvad el. Kialakul az úgynevezett „szenilis szív”. Progresszív szívizom-szklerózis lép fel, és a szívszövet sorvadt izomrostjai helyett nem működő kötőszöveti rostok alakulnak ki. Fokozatosan csökken a szívösszehúzódások ereje, fokozódik az anyagcsere-folyamatok zavara, ami megteremti az energetikai-dinamikus szívelégtelenség feltételeit intenzív tevékenység mellett,

A fenti folyamatok mindegyike következtében a szív fizikai teljesítőképessége az életkorral csökken. Ez a szervezet tartalék képességeinek korlátozásához és a munka hatékonyságának csökkenéséhez vezet.

A cikk témájában:

Találj még valami érdekeset:

N A fejlett országok lakosságának folyamatos öregedése növeli a szív- és érrendszeri megbetegedések arányát a megbetegedések általános szerkezetében, és ennek következtében számos szakorvosi gyakorlatban az idős betegek számának növekedéséhez vezet. Ezért a kardiológia geriátriai vonatkozásainak ismerete nemcsak a modern kardiológusok, hanem a geriáterek, háziorvosok és háziorvosok tudásának is fontos eleme.

Egészen a közelmúltig az volt a vélemény, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedések (CVD) csak tüneti kezelésre van szükség az idősek és idősek körében, és hogy a gyógyszeres beavatkozás jelentéktelen hatással van az élet előrejelzésére ebben az életkorban. Mindeközben nagy klinikai vizsgálatok meggyőzően bizonyítják, hogy a páciens életkora nem akadálya számos szív- és érrendszeri betegség aktív orvosi és sebészeti kezelésének - koszorúér-betegség, artériás magas vérnyomás, nagyartériák szűkületes ateroszklerózisa, szívritmuszavarok. Sőt, mivel a szív- és érrendszeri szövődmények abszolút kockázata magasabb az időseknél, a szív- és érrendszeri betegségek kezelése az időseknél még hatékonyabb, mint a fiatalok és a középkorúak esetében.

Az idősek szív- és érrendszeri betegségeinek kezelési céljai

Más korcsoportokhoz hasonlóan az idősek kezelésének fő célja az életminőség javítása és a várható élettartam növelése. A geriátria alapjait és az idősek klinikai farmakológiáját ismerő orvos számára a legtöbb esetben mindkét cél elérhető.

Mit kell tudni az idősek kezelésének felírásakor?

Ez a cikk az idős betegek leggyakoribb szív- és érrendszeri betegségeinek kezelésének jellemzőit tárgyalja:

• Artériás magas vérnyomás, beleértve. izolált szisztolés magas vérnyomás
• Szív elégtelenség

Artériás magas vérnyomás időseknél

Az artériás hipertónia (AH) különböző becslések szerint a 60 év felettiek 30-50%-ánál fordul elő. Ennek a betegségnek a diagnosztizálása és kezelése számos fontos jellemzővel bír (4. táblázat). Az idős embereknek különösen óvatosan kell mérniük a vérnyomást (BP), mivel gyakran „pszeudohipertóniában” szenvednek. Ennek oka egyrészt a végtagok fő artériáinak merevsége, másrészt a szisztolés vérnyomás nagy változékonysága. Ezenkívül az idős betegeket ortosztatikus reakciók jellemzik (a baroreceptor apparátus zavarai miatt), ezért erősen ajánlott a vérnyomás összehasonlítása a beteg fekvő helyzetben és közvetlenül függőleges helyzetbe helyezés után.

A magas vérnyomás magas prevalenciája, különösen az idősek szisztolés vérnyomásának izolált emelkedése miatt ezt a betegséget régóta viszonylag jóindulatú, életkorral összefüggő elváltozásnak tartják, amelynek aktív kezelése a túlzott vérnyomáscsökkenés miatt az egészséget ronthatja. . Ők is nagyobb számtól tartottak, mint fiatalon mellékhatások drog terápia. Ezért az orvosok csak a magas vérnyomással kapcsolatos klinikai tünetek (panaszok) jelenlétében folyamodtak az idősek vérnyomáscsökkentéséhez. A 20. század 90-es éveinek elejére azonban kiderült, hogy a rendszeres, hosszú távú vérnyomáscsökkentő kezelés jelentősen csökkenti a magas vérnyomás súlyos kardiovaszkuláris szövődményeinek kialakulásának kockázatát - agyi stroke, szívinfarktus és kardiovaszkuláris mortalitás. 5 randomizált klinikai vizsgálat metaanalízise, ​​amelyekben több mint 12 ezer idős (60 év feletti) beteg vett részt, kimutatta, hogy a vérnyomás aktív csökkentése a szív- és érrendszeri mortalitás 23%-os csökkenésével járt, a szívkoszorúér-betegség esetei - 19%, a szívelégtelenség esetei - 48%, a stroke aránya - 34%.

A fő prospektív randomizált vizsgálatok áttekintése kimutatta, hogy idős, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a vérnyomás gyógyszeres 3-5 éves csökkentése jelentősen, 48%-kal csökkenti a szívelégtelenség előfordulását.

Így ma már nem kétséges, hogy a magas vérnyomásban szenvedő idős betegek valódi előnyökkel járnak a vérnyomás csökkentéséből. A diagnózis felállítása és a magas vérnyomásban szenvedő idős beteg kezeléséről szóló döntés meghozatala után azonban számos körülményt figyelembe kell venni.

Az idősek nagyon jól reagálnak a vérnyomás csökkentésére a sóbevitel korlátozására és a testtömeg csökkentésére. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kezdő adagja a szokásos kezdő adag fele. A dózistitrálás lassabban történik, mint más betegeknél. Törekednie kell a vérnyomás fokozatos csökkentésére 140/90 Hgmm-re. (egyidejű diabetes mellitus és veseelégtelenség esetén a vérnyomás célértéke 130/80 Hgmm). Figyelembe kell venni a vérnyomás kezdeti szintjét, a magas vérnyomás időtartamát és a vérnyomás csökkentésével szembeni egyéni toleranciát. Az izolált szisztolés hipertóniában szenvedő betegek diasztolés vérnyomásának egyidejű csökkenése nem akadálya a terápia folytatásának. A tanulmányban JUHÁK a kezelt betegek csoportjában a diasztolés vérnyomás átlagos szintje 77 Hgmm volt, ami a prognózis javulásának felelt meg.

A tiazid diuretikumok, béta-blokkolók és ezek kombinációi hatékonyan csökkentették a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát és a mortalitást idős, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, a diuretikumok (hidroklorotiazid, amilorid) pedig előnyben részesítették a béta-blokkolókat. Nemrég befejezett nagy tanulmány ALLHAT egyértelműen megerősítette a diuretikumok előnyeit a magas vérnyomás kezelésében minden korcsoportban. Az Egyesült Államok artériás hipertónia kimutatásával, megelőzésével és kezelésével foglalkozó vegyes bizottság 7. jelentésében (2003) a diuretikumok vezető szerepet játszanak a magas vérnyomás monoterápiás és kombinált kezelésében. Jelenleg folyamatban van a klinikai vizsgálat HYVET 2100, 80 éves és idősebb artériás hipertóniában szenvedő beteg részvételével. A betegeket randomizálják a placebóval és az indapamid diuretikummal (beleértve az ACE-gátló perindoprillal kombinált) kezelési csoportokba. Ebben a vizsgálatban a cél vérnyomásszint 150/80 Hgmm, az elsődleges végpont az agyi stroke, a másodlagos végpont a teljes mortalitás és a szív- és érrendszeri betegségekből eredő mortalitás.

Tanulmányok kimutatták a kalcium antagonisták hatékonyságát amlodipin (Amlovas) . Kimutatták, hogy az amlodipin előnye csökkenti a vérnyomást egy másik kalcium-antagonistához, a diltiazemhez képest. Az amlodipin hatásának időtartama 24 óra, ami megkönnyíti a napi egyszeri adag beadását és biztosítja az egyszerű használatot. A tanulmányban THOMS a bal kamrai szívizom tömegindex csökkenését figyelték meg az amlodipint szedő betegek csoportjában.

Az ACE-gátlók a választott gyógyszerek a magas vérnyomásban szenvedő idős betegek legalább két kategóriájában – 1) bal kamrai diszfunkcióban és/vagy szívelégtelenségben; 2) egyidejű diabetes mellitus esetén. Ennek alapja az első esetben a kardiovaszkuláris mortalitás igazolt csökkenése, a második esetben pedig a veseelégtelenség kialakulásának lassulása. Intolerancia esetén az ACE-gátlók helyettesíthetők angiotenzin receptor antagonistákkal.

az a-blokkolók (prazozin, doxazozin) nem javasoltak időskori magas vérnyomás kezelésére az ortosztatikus reakciók gyakori kialakulása miatt. Ráadásul egy nagy klinikai vizsgálatban ALLHAT a hipertónia a-blokkolóval történő kezelése során a szívelégtelenség kockázatának növekedését mutatták ki.

Szívelégtelenség időseknél

Jelenleg a krónikus szívelégtelenség (CHF) a fejlett országok lakosságának 1-2%-át érinti. Évente a 60 év felettiek 1%-ánál, a 75 év felettiek 10%-ánál alakul ki krónikus szívelégtelenség.

Annak ellenére, hogy az elmúlt évtizedekben jelentős előrelépés történt a szívelégtelenség kezelésére szolgáló terápiás algoritmusok kidolgozásában különböző gyógyszerek és ezek kombinációi alkalmazásával, az idősek és idős betegek kezelésének sajátosságai továbbra is kevéssé ismertek. Ennek fő oka a 75 év felettiek – elsősorban a nők (akik a krónikus szívelégtelenségben szenvedő idősek több mint felét teszik ki) – szándékos kizárása a legtöbb prospektív klinikai vizsgálatból a szívelégtelenség kezelésére. kísérő betegségekben szenvedők (általában idősek is). Ezért a kifejezetten a krónikus szívelégtelenségben szenvedő idősek és idős emberek populációjára kidolgozott klinikai vizsgálatok adatainak beszerzése előtt a középkorúak CHF kezelésében bevált elvek alapján kell eljárni - figyelembe véve a fent említett életkorral összefüggő sajátosságokat. idősek és egyéni ellenjavallatok. A szívelégtelenségben szenvedő idős betegek ACE-gátlókat, vízhajtókat, b-blokkolókat, spironolaktont írnak fel , mint olyan gyógyszerek, amelyek bizonyítottan javítják a túlélést és az életminőséget. CHF okozta supraventricularis tachyarrhythmiák esetén a digoxin nagyon hatékony. Ha szükséges a kamrai aritmiák kezelése a CHF hátterében, előnyben kell részesíteni az amiodaront, mivel minimális hatással van a szívizom kontraktilitására. Súlyos szívelégtelenség miatt kialakuló bradyarrhythmiák esetén (sick sinus szindróma, intracardialis blokád) aktívan mérlegelni kell a pacemaker beültetés lehetőségét, ami sokszor jelentősen megkönnyíti a gyógyszeres kezelés lehetőségeit.

Az időskori szívelégtelenség sikeres kezelése szempontjából kiemelten fontos a gyakran rejtett és tünetmentes kísérő betegségek (kimerültség, vérszegénység, pajzsmirigy-működési zavar, máj- és vesebetegségek, anyagcserezavarok stb.) időben történő azonosítása és megszüntetése/korrekciója.

Stabil ischaemiás szívbetegség időseknél

A koszorúér-betegségben szenvedő betegek többségét az idősek teszik ki. Az ischaemiás szívbetegség miatti halálozás csaknem 3/4-e a 65 év felettiek körében következik be, és a szívinfarktusban elhunytak közel 80%-a ebbe a csoportba tartozik. korcsoport. Azonban az esetek több mint 50%-ában a 65 év felettiek halála koszorúér-betegség szövődményei miatt következik be. A fiatal és középkorú szívkoszorúér-betegség (és különösen az angina) prevalenciája a férfiaknál magasabb, mint a nőknél, de 70-75 éves kor között a koszorúér-betegség gyakorisága férfiak és nők körében is összehasonlítható. 25-33%). Az ebbe a kategóriába tartozó betegek éves halálozási aránya 2-3%, emellett a betegek további 2-3%-ánál alakulhat ki nem halálos kimenetelű miokardiális infarktus.

Az IHD jellemzői idős korban:

• Egyszerre több koszorúér atherosclerosisa
• Gyakori a bal fő koszorúér szűkülete
• Gyakori a bal kamra csökkent funkciója
• Gyakori az atípusos angina pectoris, a csendes szívizom ischaemia (a néma MI-ig).

Időskorban a tervezett invazív vizsgálatok során a szövődmények kockázata kismértékben megnő, így az idős kor nem lehet akadálya a beteg koszorúér-angiográfiás vizsgálatra utalásának.

A stabil ischaemiás szívbetegség kezelésének jellemzői időseknél

Az idős betegek gyógyszeres terápiájának kiválasztásakor emlékezni kell arra, hogy az időskori IHD-kezelést ugyanazok az elvek szerint végzik, mint a fiatal és középkorúak esetében, de figyelembe kell venni a farmakoterápia néhány jellemzőjét (5, 6. táblázat). .

Az ischaemiás szívbetegségre felírt gyógyszerek hatékonysága általában nem változik az életkorral. Az aktív antianginás, anitiskémiás, vérlemezke- és lipidcsökkentő terápia jelentősen csökkentheti a koszorúér-betegség szövődményeinek előfordulását idős embereknél. A jelzések szerint minden gyógyszercsoportot alkalmaznak - nitrátok, b-blokkolók, vérlemezke-gátló szerek, sztatinok. Mindazonáltal még mindig nem áll rendelkezésre elegendő bizonyítékon alapuló tanulmány, amely kifejezetten az idős és idős emberek koszorúér-betegségének kezelésére irányul. Ugyanakkor a kalciumcsatorna-blokkoló bizonyított előnyei amlodipin 5-10 mg/nap dózisban a myocardialis ischaemiás epizódok gyakoriságának csökkentésére (Holter monitorozási adatok). A fájdalmas rohamok gyakoriságának csökkenése a placebóhoz képest ígéretessé teszi a gyógyszer alkalmazását ebben a betegcsoportban, különösen a magas vérnyomásban szenvedőknél. Az elmúlt években klinikai vizsgálatokat végeztek kifejezetten az idősek koszorúér-betegségének gyógyszeres kezelésének hatékonyságáról.

Általános adatok a statinokkal végzett másodlagos lipidcsökkentő megelőzésről szóló vizsgálatokból LIPID , GONDOSKODÁS És 4S azt mutatják, hogy a szív- és érrendszeri szövődmények relatív kockázatának hasonló csökkenésével a fiatal és idős betegek körében a sztatinok (szimvasztatin és pravasztatin) kezelés abszolút előnye magasabb az idősek körében. 1000 idős (kor<75 лет) пациентов в течение 6 лет предотвращает 45 смертельных случаев, 33 случая инфаркта миокарда, 32 эпизода нестабильной стенокардии, 33 процедуры реваскуляризации миокарда и 13 мозговых инсультов. Клинические испытания с участием больных старше 75 лет продолжаются. До получения результатов этих исследований вопросы профилактического назначения статинов больным с ИБС самого старшего возраста следует решать индивидуально.

Egy nagy multicentrikus randomizált vizsgálatban PROSPER a pravasztatin (40 mg/nap) hosszú távú alkalmazásának a koszorúér-betegség lefolyására és kimenetelére gyakorolt ​​hatását, valamint a stroke incidenciáját vizsgálták idős embereknél (70-82 év közötti résztvevők), akiknél bizonyítottan koszorúér-betegség vagy kockázati tényező áll fenn. fejlesztéséhez. A 3,2 éves kezelés alatt a pravasztatin 34%-kal csökkentette a plazma LDL-C szintjét, és 19%-kal csökkentette a koszorúér-betegség és a nem halálos szívinfarktus okozta halálozás együttes kockázatát (RR 0,81, 95%-os CI 0,69–0,94). A stroke relatív kockázata az aktív kezelési csoportban nem változott szignifikánsan (RR 1,03, 95% CI 0,81-1,31), míg az ischaemiás szívbetegség és a stroke, valamint a nem halálos szívinfarktus és a nem halálozás teljes relatív kockázata -halálos stroke 15%-kal csökkent (HR 0,85 95%-os CI-vel 0,74-0,97, p=0,0014). A pravasztatint kapók körében a koszorúér-betegség okozta mortalitás 24%-kal csökkent (HR 0,76, 95% CI 0,58-0,99, p=0,043). A vizsgálat megállapította, hogy a pravasztatin hosszú távú, kombinált terápia részeként történő alkalmazása idős embereknél jó tolerálhatóságot mutatott – nem volt myopathia, májműködési zavar vagy statisztikailag szignifikáns memóriazavar. A sztatinokat szedők körében magasabb volt az egyidejű daganatos megbetegedések kimutatásának gyakorisága (de a mortalitás növekedése nem!) (OR 1,25 95%-os CI-vel 1,04-1,51, p = 0,02). A szerzők ezt a megállapítást a vizsgálatba bevont idősebb felnőttek alaposabb diagnosztikai tesztelésének tulajdonítják.

Így a PROSPER klinikai vizsgálata magas módszertani szinten igazolta a pravasztatin hosszú távú alkalmazásának hatékonyságát és jó tolerálhatóságát koszorúér-betegségben, egyéb szív- és érrendszeri betegségekben és kardiovaszkuláris rizikófaktorokban szenvedő időseknél.

Hatékonyság coronaria bypass műtét és stentelés Az idősek koszorúér-betegsége összemérhető ezen beavatkozások hatékonyságával fiatalabb betegeknél, így az életkor önmagában nem akadálya az invazív kezelésnek. A korlátozásokat kísérő betegségek okozhatják. Tekintettel arra, hogy a bypass műtétet követő szövődmények az időseknél gyakrabban fordulnak elő, valamint a tüneti javulás, mint a beavatkozás leggyakrabban kívánt célja az időseknél, a preoperatív felkészülés során figyelembe kell venni az összes kísérő betegséget, és lehetőség szerint előnyben kell részesíteni. ballonos koszorúér angioplasztikára és koszorúér stentezésre .

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://allbest.ru

Karaganda Állami Orvostudományi Egyetem

Szövettani Tanszék

Teszt

A szív- és érrendszer jellemzői időseknél

Elkészült: Art. 3072 gr. Novozhenova V.

Ellenőrizte: tanár Abeldinova G.K.

Karaganda 2014

Bevezetés

1. Szívrendszer

2. Érrendszer

Bibliográfia

Bevezetés

Az öregedési folyamatot a legtöbb szervben a fokozatos involúciós változások jellemzik, amelyek funkcióiban változást vonnak maguk után az aktív parenchyma fokozatos eltűnése miatt a szervben, az inaktív szövettel (zsír- vagy kötőszövettel) való helyettesítés vagy a méret fokozatos csökkenése miatt. az orgona. Az öregedés holisztikus folyamat, hiszen az öregség és az involúció jelenségei a test minden szervében és rendszerében kialakulnak.

A tanulmány célja: a vérrendszer morfológiájának és életkorral összefüggő sajátosságainak figyelembe vétele és tanulmányozása.

A cél elérése érdekében a következő feladatokat oldották meg:

1. Tekintsük a kardiovaszkuláris rendszer összetevőit és morfológiájukat!

2. Határozza meg a szív- és érrendszer életkorral összefüggő jellemzőit.

1. Szívrendszer

cardiomyocyta trombogén vér artériás

A kor előrehaladtával jelentős változások mennek végbe magában a szívben. Az emberi élet 70 éve során a szív 165 millió liter vért pumpál. Összehúzódása elsősorban a szívizomsejtek állapotától függ. Az ilyen szívizomsejtek érett és idős emberekben nem újulnak meg, és a kardiomiociták száma az életkorral csökken. Amikor meghalnak, helyükre kötőszövet lép. De a szervezet megpróbálja kompenzálni a szívizomsejtek elvesztését az egyes működő szívizomsejtek tömegének (és ezáltal erejének) növelésével. Természetesen ez a folyamat nem korlátlan, és fokozatosan csökken a szívizom kontraktilitása.

Az életkor előrehaladtával a szív billentyűkészüléke is szenved, és a kéthús (mitrális) billentyű és az aortabillentyű változásai kifejezettebbek, mint a szív jobb kamráinak billentyűiben. Idős korban a szelepszárnyak elveszítik rugalmasságukat, és kalcium rakódhat le bennük. Ennek következtében billentyű-elégtelenség alakul ki, amely kisebb-nagyobb mértékben megzavarja a vér összehangolt mozgását a szív részein keresztül. A szív ritmikus és következetes összehúzódásait a szívvezetési rendszer speciális sejtjei biztosítják.

Pacemakernek is nevezik őket, pl. szívritmust létrehozó impulzusok generálására képes sejtek. A vezetőrendszer sejtjeinek száma 20 éves kortól kezd csökkenni, idős korban számuk már csak 10%-a az eredetinek. Ez a folyamat mindenképpen megteremti a szívritmuszavarok kialakulásának előfeltételeit.

2. Érrendszer

A nagy artériás törzsekben előforduló fő változások a belső membrán (intima) szklerotikus tömörülése, az izomréteg sorvadása és a rugalmasság csökkenése. Az artériák fiziológiai keményedése a periféria felé csökken. Ha minden más tényező változatlan, az érrendszerben bekövetkező változások kifejezettebbek az alsó végtagokban, mint a felső végtagokban. A morfológiai vizsgálatokat klinikai megfigyelések igazolják. Amikor figyelembe vesszük a pulzushullám terjedési sebességének életkorral összefüggő változásait a nagy artériás erek különböző területein, megjegyezték, hogy az életkor előrehaladtával a rugalmassági modulusa természetes növekedést mutat. Ezért a pulzushullám terjedési sebességének az életkori szabványokat meghaladó növekedése az érelmeszesedés fontos diagnosztikai jele.

Az artériás erekben az életkorral összefüggő változások nem csak tágulnak, hanem szűkülnek is. Mindez, általánosságban az értónus megváltozott szabályozásával együtt, megzavarja a keringési rendszer alkalmazkodóképességét. Elsősorban és nagyobb mértékben a szisztémás keringés nagy artériás erei, különösen az aorta megváltoznak, és csak idősebb korban csökken a tüdőartéria és nagy törzseinek rugalmassága. Az artériás erek merevségének növekedése és a rugalmasság elvesztése mellett az artériás rugalmas tartály, különösen az aorta térfogata és kapacitása nő, ami bizonyos mértékig kompenzálja az elasztikus tartály károsodott funkcióit. A későbbi életkorban azonban a térfogat növekedése nem párhuzamos a rugalmasság csökkenésével. Ez megzavarja mind a szisztémás, mind a pulmonalis keringés adaptív képességeit.

Az artériás erek elasztikus-viszkózus tulajdonságainak vizsgálatához jelentős mértékben hozzájárult a perifériás erek reográfiája és a reoencephalográfia. Megállapítást nyert, hogy az életkor előrehaladtával a perifériás artériás erek és az agyi erek rugalmas tulajdonságai csökkennek, amit a reogramgörbe alakjának és időmutatóinak változása (a reográfiai hullám amplitúdójának csökkenése, lassú emelkedése) bizonyít. , lekerekített, gyakran ívelt csúcs, a dikrotikus hullám simasága, az impulzushullám terjedési sebességének növekedése stb.). A nagy artériás erek mellett a kapilláris hálózat is életkorral összefüggő szerkezetátalakításnak van kitéve. A pre- és posztkapillárisokat, valamint magukat a kapillárisokat fibrózis és hialin degeneráció jellemzi, amely lumenük teljes eltüntetéséhez vezethet. Az életkor előrehaladtával csökken az egységnyi szövetre jutó működő kapillárisok száma, és jelentősen csökken a kapilláris tartalék is. Az alsó végtagokon azonban a változások hangsúlyosabbak. Gyakran előfordulnak olyan zónák, amelyekben nincsenek kapilláris hurkok - a „kopaszság” területei. A szóban forgó jel a kapillárisok teljes eltüntetésével jár, amit a bőr szövettani vizsgálatai is megerősítenek. Hasonló változások figyelhetők meg a kapillárisokban a szemgolyó kötőhártyájának mikroszkópos vizsgálata során. Az öregedéssel a kapillárisok alakja megváltozik.

Meggyűrődnek és megnyúlnak. A kapilláris hurkok spasztikus formája az artériás és vénás ágak szűkülésével dominál, és a spasztikus-atonikus forma - az artériás szűkülettel és a vénás ágak tágulásával. Ezek a kapillárisok változásai, valamint a vér reológiai tulajdonságainak életkorral összefüggő változásai a kapilláris keringés és ezáltal a szövetek oxigénellátásának csökkenését okozzák. Egyrészt a kapilláris véráramlás lassulása, másrészt a kapillárisok közötti távolság növekedése, mind a működő hajszálerek számának csökkenése, mind az alaphártya többrétegűsége miatti megvastagodása következtében, jelentősen rontják az oxigén szövetbe történő diffúziójának feltételeit.

K.G.-vel közösen lebonyolított. Sarkisov, A.S. Stupina (1978) a bőrbiopsziák kapillárisainak állapotát vizsgáló elektronmikroszkópos vizsgálata azt mutatta, hogy az életkor előrehaladtával a kapillárisok alapmembránjának megvastagodása, a fibrillumok kollagenizálódása, a pórusátmérő csökkenése és a pinocitózis aktivitása csökken. Ezek a változások a transzkapilláris csere intenzitásának csökkenéséhez vezetnek. Ebben a vonatkozásban egyet lehet érteni Bastai P. (1955) és M. Burger (1960) megállapításaival, akik az öregedés egyik okaként a mikrokeringési rendszer változásait hozták fel. A vese keringésének jelentős csökkenését mutatták ki az öregedéssel, ami közvetlenül összefügg a mikrovaszkularizáció csökkenésével. A gyomornyálkahártya endoszkópos vizsgálata és a biopsziás minták a mikroerek számának csökkenését mutatták ki.

Az emberi öregedés során az izom véráramlásának jelentős csökkenését állapították meg, mind nyugalmi állapotban (RMB), mind pedig maximális izomvéráramlásban (MMB), ha adagolt fizikai tevékenységet végeznek. Az MMC ilyen csökkenése a vázizmok mikrokeringési rendszerének funkcionalitásának jelentős korlátozását jelzi, ami az egyik oka az izomteljesítmény korlátozásának. Az öregedés során az izomvéráramlás csökkenésének okait figyelembe kell venni: a központi hemodinamika életkorral összefüggő változásai bizonyos szerepet játszanak - a perctérfogat csökkenése, az artériás erek fiziológiás arterioszklerózisának folyamatai, állapotromlás a vér reológiai tulajdonságairól. A mikrokeringési kapcsolat életkorral összefüggő változásai azonban vezető jelentőséggel bírnak ebben a jelenségben: az arteriolák elpusztulása és az izomkapillarizáció csökkenése.

Az életkor előrehaladtával, a negyedik évtizedtől kezdődően az endothel diszfunkció fokozódik, mind a nagy artériás erekben, mind a mikrovaszkulatúra szintjén. Az endothel funkció csökkenése jelentősen befolyásolja az intravaszkuláris hemosztázis változásait, növelve a vér trombogén potenciálját. Ezek a változások, valamint a véráramlás életkorral összefüggő lassulása, hajlamosítanak intravaszkuláris trombózis kialakulására és atheroscleroticus plakkok kialakulására.

Az életkor előrehaladtával a vérnyomás enyhén emelkedik, többnyire szisztolés, terminális és átlagos dinamikus. Növekszik az oldalirányú, sokk- és pulzusnyomás is. A vérnyomás emelkedése főként az érrendszer életkorral összefüggő változásaihoz kapcsolódik - a nagy artériás törzsek rugalmasságának elvesztéséhez, a perifériás vaszkuláris ellenállás növekedéséhez. A szignifikáns, elsősorban a szisztolés vérnyomás-emelkedés elmaradása nagyrészt annak tudható be, hogy az öregedéssel, a nagy artériás törzsek, különösen az aorta rugalmasságának elvesztésével együtt, térfogata nő, és a perctérfogat csökken. Idős korban a keringési rendszer különböző részei közötti koordinált kapcsolat megszakad, ami az arteriolák nem megfelelő reakciójában nyilvánul meg a keringési térfogat változásaira. A vénás vérnyomás csökkenésében az életkorral a vénás ágy kitágulása, a tónuscsökkenés, a vénafal rugalmassága a meghatározó.

A kis perifériás artériák lumenének progresszív csökkenése egyrészt csökkenti a vérkeringést a szövetekben, másrészt a perifériás érellenállás növekedését okozza. Meg kell azonban jegyezni, hogy az általános perifériás vaszkuláris ellenállás azonos típusú változásai elrejtik a regionális tónus eltolódásainak eltérő topográfiáját. Így idős és idős emberekben a vér teljes vese érellenállása nagyobb mértékben növekszik, mint a teljes perifériás érellenállás.

A nagy artériás törzsek rugalmasságának elvesztése következtében a szív tevékenysége az életkorral kevésbé gazdaságos. Ezt a következő tények igazolják: először is, az időseknél és időseknél a fiatalokhoz képest a szív bal kamrájának energiafogyasztása megnövekedett 1 liter percnyi véráramlásra (MCV) vetítve; másodszor, az életkorral az IOC jelentősen csökken, de a bal kamra által 1 perc alatt végzett munka gyakorlatilag változatlan marad; harmadszor, megváltozik a teljes rugalmas ellenállás (Eo) és a perifériás vaszkuláris ellenállás (W) aránya. A szakirodalom szerint az indikátor (Eo/W) a szív által közvetlenül a vér ereken keresztüli mozgatására fordított energia és az érfalak által felhalmozott energia közötti összefüggést jellemzi.

A bemutatott tények tehát azt mutatják, hogy a nagy artériás erek életkorral összefüggő változásai következtében elvesztik rugalmasságukat, és ezáltal olyan feltételeket teremtenek, amelyek mellett a szív több energiát fordít a vér mozgatására. Ezek a változások különösen hangsúlyosak a szisztémás keringésben, és a bal kamra kompenzációs hipertrófiájának kialakulását és a szívtömeg növekedését okozzák.

Bibliográfia

1. O.V. tanulmánya. Korkushko. Állami intézmény "Az Ukrajnai Orvostudományi Akadémia Gerontológiai Intézete", Kijev.

2. Korszövettan Kiadó: Pulikov A.S. Főnix, 2006.

3. Volkova O. V., Pekarsky M. I. Az emberi belső szervek embriogenezise és életkorral összefüggő szövettana M.: Orvostudomány, 1976

4. Életkor-szövettan: Tankönyvszerkesztő: Mikhailenko A., Guseva E. Phoenix, 2006

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

Hasonló dokumentumok

A szív- és érrendszer fontossága a szervezet életében. A szív felépítése, működése, az automatizmus oka. A vér mozgása az erekben, eloszlása ​​és áramlása. Tanári munka a kisgyermekek szív- és érrendszerének erősítésére.

tanfolyami munka, hozzáadva 2011.09.10


Az emberi szív szerkezete és elhelyezkedése. A vénás és artériás vér jellemzői. A szív automatikus rendszere. Az erek típusai. Az oxigén fontossága az emberi szervezet számára. A szív- és érrendszeri betegségek okai.

bemutató, hozzáadva 2015.11.12


A terhesség és a szülés megengedettsége egy szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő nő számára. Fiziológiai változások a hemodinamikában és a szívműködésben. Inferior vena cava kompressziós szindróma. A keringő vér mennyisége. A szervezet oxigénfogyasztása.

bemutató, hozzáadva 2015.05.29


A vér eloszlása ​​a szív- és érrendszer különböző részein. Az agyi keringési rendszer morfofunkcionális jellemzői. Az agyi erek beidegzése. Az agyi véráramlás függetlenségének biztosítása a vérnyomás változásai során.
Az űridőjárás hatása az emberi ideg- és szív- és érrendszeri működés biológiai ritmusaira

Űridőjárás az emberi ökológiában. Az emberi szív- és érrendszer és idegrendszer élettana. Mágneses mezők, a hőmérséklet csökkenése és emelkedése, a légköri nyomás változásai, ezek hatása az ember szív- és érrendszerére és központi idegrendszerére.

tanfolyami munka, hozzáadva 2011.12.19


Egy személy biológiai életkora. Az öregedéssel az immunrendszerben kialakuló változások. A gyomor motoros szerkezetei. Az érzelmi szféra állapota. Változások a neuroendokrin szabályozó mechanizmusokban. Az életkorral összefüggő változások a szív- és érrendszerben.

bemutató, hozzáadva 2015.03.24


A szív szerkezete és funkciói mechanikai szempontból. Az érrendszer alrendszerei. Az erek típusai. A szívműködés külső megnyilvánulásai. Lineáris és volumetrikus véráramlási sebesség. Az ereken áthaladó vérrétegek közötti sebességgradiens.

bemutató, hozzáadva 2013.12.25


A szív- és érrendszeri betegségek epidemiológiája és a halálozás. Az emberi betegségek kialakulásának alapvető tényezői, vércsoportjai és kockázati tényezői. Szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére szolgáló program. A szív- és érrendszeri patológia megelőzése Oroszországban.

a ductus arteriosusból származó vér (nagy vénás vértartalommal) a magzatban a harmadik vérkeveredés. A magzat teljes mértékben működő szisztémás keringéssel rendelkezik, amely magában foglalja a placenta keringését, és nagyon kis mértékben a pulmonalis keringést, amely még nem töltötte be funkcióját.

Születéskor a köldökerek csavarodása, összenyomódása és szakadása következik be. A vér leáll a placenta ereiben, és a jobb pitvarban a vérnyomás meredeken csökken. Az első lélegzet tágítja a tüdőt, és a vér a tüdőtörzsön keresztül a tüdőkeringésbe áramlik, megkerülve a ductus arteriosust. Erős sugárban visszatérve a bal pitvarba, nyomásnövekedéshez vezet a bal pitvarban. A pitvarban éles nyomáskülönbség lép fel, ami az ovális szelep becsapódásához és túlnövekedéséhez, valamint a szív jobb és bal felének teljes elválasztásához vezet. Így két teljesen működő vérkeringési kör jön létre. Az artériás és vénás csatornák kiürülnek, túlnőnek és szalagokká alakulnak. A köldökvéna a máj kerek szalagja lesz, a köldökartériák és az allantois csatornája pedig a hólyag szalagjává válik.

Életkorral összefüggő változások az erekben

A test növekedésének időszakában az erek mérete természetesen növekszik, falaik megvastagodnak. Ez mindaddig folytatódik, amíg a növekedés be nem fejeződik, vagy valamivel hosszabb ideig a funkcionális terhelés növekedésével. Idősebb állatoknál az erek mentén egyenetlen tágulás és összehúzódás figyelhető meg. Megfigyelhető az intima megvastagodása és impregnálása sóval és zsírral, az elasztikus rostok és izomsejtek tartalmának csökkenése az artériák és vénák közegében, valamint rostos kötőszövettel való helyettesítése, valamint a vénákban lévő billentyűk számának csökkenése. .

Az erek szerkezete

A vérerek különböző átmérőjű és szerkezetű csövek alakúak. Ezek az artériák, amelyek a vért szállítják a szívből, a vénák, amelyek a vért szállítják a szívbe, és mikrovaszkuláris erek, amelyek a szállítás mellett az anyagcsere és a vér újraelosztás funkcióját is ellátják a szervezetben. Az érrendszer nagy plaszticitással rendelkezik. A véráramlás sebességének változása az erek átstrukturálódásához, új erek, kollaterálisok, anasztomózisok kialakulásához, vagy az erek pusztulásához és eltüntetéséhez vezet. Az artériák és a vénák szerkezeti elve megegyezik. Falukat három hártya alkotja: a belső az intima, a középső a közeg, a külső pedig az adventitia. Az erek elhelyezkedésétől és működésük jellemzőitől függően azonban a membránok szerkezete jelentősen eltér.

Az artériák fala vastagabb, nem összeomlik, és kisebb a lumenük a vénákhoz képest, ami az ellenállás szükségességéből adódik.

hogy elkerüljük a magas vérnyomást az artériákban (200 Hgmm-ig), különösen a nagyokat, amelyek közvetlenül a szívből szállítják a vért, és a nagyobb vérmozgási sebességet (0,5-1 m/s). Az artéria falának vastagsága az átmérőjének 1/3-1/4-e. Az artériák falai rugalmasak és tartósak. Ezt a rugalmas és az izomszövet fejlődése biztosítja bennük. Az egyik vagy másik túlsúlytól függően az artériákat három típusra osztják: rugalmas, izmos és vegyes (izom-elasztikus).

BAN BEN Az elasztikus artériákban az intima endotéliumból, egy laza kötőszövet szubendoteliális rétegéből áll, amelyet az endotéliumtól alapmembrán választ el, és egy réteg összefonódott rugalmas rostokból. A tunica média nagyszámú rugalmas rostrétegből és elasztikus membránokból áll, amelyeket simaizomsejtek kötegei kötnek össze. Ez a rugalmas artériák legvastagabb bélése. Erősen megnyúlik, amikor a vér egy része belép a szívbe, és ez a membrán rugalmas vontatásával tovább nyomja a vért az artériás ágyon. A külső héj kötőszövetből áll, egy bizonyos helyzetben tartja az artériát, és korlátozza annak nyújtását. Olyan ereket tartalmaz, amelyek az artériák és az idegek falát látják el. Az elasztikus típusú artériák közé tartoznak a nagy kaliberű erek: az aorta, a pulmonalis artériák, a brachiocephalic törzs, a nyaki artériák törzse. Ahogy az artériák távolodnak a szívtől és elágaznak, átmérőjük csökken, és a vérnyomás csökken. Az artériák falában az izomszövet egyre jobban fejlődik, a rugalmas szövet pedig kevesebb lesz.

BAN BEN izmos típusú artériák (ábra. 134-A) jól láthatóak a héjak közötti határok. Az intima ugyanazokból a rétegekből áll, de sokkal vékonyabb, mint a rugalmas artériákban. Kialakul a belső héj rugalmas rostrétege belső rugalmas membrán. A középső héj vastag, és több rétegben, különböző szögben (30-50°) elhelyezkedő izomsejtek kötegeit tartalmazza. Ez lehetővé teszi az izomkötegek összehúzódását

V bizonyos körülmények között csökkentse a lumen mennyiségét, vagy növelje a hangot, vagy akár növelje az ér lumenét. Az izomkötegek között rugalmas rostok hálózata található. A külső héj határán vankülső rugalmas membrán, jól kifejeződik az izmos típusú nagy artériákban. Az izmos típusú artériák közé tartozik a legtöbb artéria, amely vért szállít a belső szervekhez és a végtagok artériáihoz.

Az artériák aktívan részt vesznek a vér mozgásában, nem véletlenül nevezik a rugalmas és izomszövetet „perifériás szívnek”. Motoros aktivitásuk olyan nagy, hogy segítségük nélkül a szív nem tud vért pumpálni - bénulás lép fel.

A vénák a megfelelő artériákkal összehasonlítva nagyobb lumennel és vékonyabb falakkal rendelkeznek. A vénákban a vér lassan (kb. 10 mm/s), alacsony nyomáson (15-20 Hgmm) áramlik a szív szívóhatása, a rekeszizom összehúzódása, a légzőmozgások, a fascia feszülése és a szív összehúzódása révén. a test izmait. A vénák fala ugyanazokból a membránokból áll, de a közöttük lévő határok rosszul láthatóak, izom- és rugalmas szövet a falakban

a vénák kevésbé fejlettek, mint az artériákban. A vénákat falaik szerkezetének nagy változatossága különbözteti meg, néha akár egy érben is (például a caudalis cava). A vénáknak azonban több típusa is megkülönböztethető, beleértve az izmos és rostos (izom nélküli) típusú vénákat is.

Az izmos típusú vénák (B) általában a végtagokban és a test más helyein találhatók, ahol a vér felfelé mozog (a gravitáció ellenében). Belső héjuk vékony. Sok vénában zsebbillentyűket képez, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását. A középső héjat főként kötőszövet alkotja kollagénrostok kötegeivel, simaizomsejtek kötegei, amelyek összefüggő réteget képezhetnek, valamint rugalmas rostok hálózata. A belső és külső rugalmas membránok nem fejlődtek ki.

A külső héj kötőszövetből áll, széles, idegeket és érereket tartalmaz.

Rizs. 134. Izmos típusú artéria (A) és véna (B) falának szerkezeti vázlata:

I - intima; 1 - endotélium; 2 - szubendoteliális réteg; 3 - belső rugalmas membrán; II - média; 4 - simaizomsejtek kötegei; 5 - rugalmas szálak; 6- kollagén rostok; III - adventitia; 7 - külső rugalmas membrán; 8 - kötőszövet; 9 - hajók edényei.

A nem izmos vénáknak még vékonyabb a fala, amely endotéliumból és kötőszövetből áll. Ezek az agyhártya, a retina, a csontok és a lép vénái.

A mikrovaszkulatúra 0,1 mm-nél kisebb átmérőjű ereket tartalmaz: arteriolák, prekapillárisok, kapillárisok, posztkapillárisok, venulák. A mikrocirkulációs ágy kapacitásában meghaladja az artériás és vénás érrendszert. Az artériák terminális szakaszai, amelyek fala bel-

a csecsemőmirigyet és a simaizomsejtek egyik rétegét arterioláknak nevezzük. A prekapillárisokba és kapillárisokba költözve elágaznak, elveszítik az izom- és kötőszöveti elemeket. A szervekben 1 mm2-es területen több száz és több ezer kapilláris található.

A kapillárisok átmérője 4-8 mikron, hossza körülbelül 200 mikron. A májban, a lépben és a csontvelőben a kapillárisok átmérője akár 50 mikron is lehet, és szinuszosnak nevezik. A kapilláris fal endotéliumból, bazális membránból és pericitákból áll. A nukleáris mentes területeken a kapilláris fal vastagsága nem haladja meg a 0,1-0,5 mikront. A kapillárisok fő célja az anyagcsere a kapillárisok tartalma és a környező szövetek között. A vér lassú áramlása a kapillárisokban, a vékony fal és egyes szervek hajszálereiben, valamint a pórusok (csontvelő, vese) vagy nem folytonos alaphártya (máj) jelenléte, a pinocitózis jelenségei, valamint a mikrobolyhok kialakulása. A posztkapillárisok és a venulák valamivel szélesebbek, mint az arteriolák. Vénákba egyesülnek, és vért szállítanak ki a szervből. Az arteriolák és a venulák között arteriovenuláris (arteriovenosus) anasztomózisok (shuntok) vannak - a vér újraelosztására szolgáló eszközök a szervezetben. Nyugalmi szervben nyitva vannak, és a kapillárisokat megkerülve beléjük zúdul a vér. Így egy nem működő izomban a kapillárisok legfeljebb 10%-a működik. A munkaszervben az arteriovenuláris anasztomózisok bezáródnak, és a vér a kapillárisokon keresztül terjed.

Az erek lefutásának és elágazásának mintázatai

A szervezet fejlődése az egytengelyűség, a kétoldali szimmetria és a szegmentális felosztás (metamerizmus) elvei szerint meghatározza az érrendszeri utak és oldalágaik lefutását. Általában az erek (artéria, 1-2 véna, nyirokerek) együtt járnak az idegekkel, kialakulva neurovaszkuláris fürtök.

A főerek mindig a legrövidebb utat választják, ami megkönnyíti a szív munkáját és biztosítja a vér gyors eljutását a szervekhez. Ezek az erek a test homorú oldalán vagy az ízületek hajlító felületein, a csontok barázdáiban, az izmok vagy szervek közötti mélyedésekben futnak, hogy a környező szervektől kisebb nyomásnak legyenek kitéve, és mozgás közben nyúljanak. Az autópályák oldalágakat bocsátanak ki minden szervnek, amely mellett elhaladnak. Az ágak mérete a szerv funkcionális aktivitásától függ, és változhat e tevékenység változásaival (például a méhartériák terhesség alatt). Általában két artéria megy a test kiálló részeihez (ujjak, fülek), biztosítva a fokozott fűtés szükségességét.

Collaterals, bypass hálózatok, artériás eredetszögek.

Az oldalágak egy része a fővonaltól kilépve párhuzamosan halad a fővonallal, és a többi ágával együtt anasztomizálódik. Ez járulékos szív-

Igen. Nagy jelentőséggel bírnak a vérellátás helyreállításában a törzs megzavarása vagy elzáródása esetén. A fedezetek közé tartoznak a közös területen lévő bypass hálózatok is. Mindig az ízület feszítőfelületén fekszenek, és fenntartják a szövetek normális vérellátását mozgás közben, amikor egyes erek túlzottan összenyomódnak vagy megfeszülnek. Az autópályák oldalágai különböző szögekben nyúlnak ki. Az artériák hegyesszögben távoli szervekhez vezetnek. A vér általában nagyobb sebességgel mozog rajtuk. Derékszögben az erek a közeli szervekig terjednek, és tompaszögben - visszatérő artériák, amelyek biztosítékokat és bypass hálózatokat alkotnak.

Az erek elágazásának típusai és anasztomózisaik. Több típusa van

érelágazás felülete (135. ábra). törzstípus elágazás, amikor az oldalágak szekvenciálisan távoznak a fő érből, például az aortából kiinduló artériákból. Dichotóm típusú elágazás, amikor a fő ér 2 egyenlő érre osztódik, például a pulmonalis artéria törzsének osztódása. Laza típusú elágazás, amikor egy általában rövid főedény élesen több nagy és kis ágra oszlik, ami jellemző a belső szervek ereire.

Rizs. 135. Az erek elágazásának és anasztomózisának típusai:

A - fő, B - dichotóm, C - laza típusú elágazás;

D a, b - anasztomózisok; D - artériás hálózatok; 1 - artériás ív; 2 - artériás hálózat; 3 - csodálatos hálózat (a vesében); 4 - kapilláris hálózat; 5 - véna; 6 - artéria; 7 - arteriovenosus anasztomózis; 8 - artériás záróizom.

Esszé

Téma: Szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő idős és szenilis betegek gondozása

Tanuló fejezte be

Gr. D-106

Eshutkina Elizaveta Vladimirovna

A tanár ellenőrizte: Vashkevich V.A.

Gomel 2016

Bevezetés

Az életkorral összefüggő emberi fejlődés két fő folyamat kölcsönhatásából áll: az öregedés és a vitalitás. Az öregedés egy univerzális endogén pusztító folyamat, amely a halálozás megnövekedett valószínűségében nyilvánul meg. A Vitaukt (lat. vita - élet, auctum - növekedés) egy folyamat, amely stabilizálja a vitalitást és növeli a várható élettartamot. Bár nem betegség, az öregedés megteremti az életkorral összefüggő patológia kialakulásának előfeltételeit. Az öregedési folyamat folyamatos fokozatos átmenet szakaszról stádiumra: optimális egészségi állapot - betegségek kialakulását veszélyeztető tényezők jelenléte - patológiás jelek megjelenése - munkaképesség elvesztése - halálozás Az öregedés üteme mennyiségileg kifejezve a vitalitás csökkenését és a szervezet károsíthatóságának növekedését tükröző mutatók segítségével. Ezen paraméterek egyike az életkor.Az életkor egy szervezet létezésének időtartama a születéstől a jelen pillanatig. A jelenlegi modern kor normáit a WHO Európai Regionális Irodája 1963-ban fogadta el.

Életkor – év:

· Fiatal kor - 18-29

· Felnőtt kor - 30-44

· Átlagéletkor - 45-59

· Időskor - 60-74

· Szenilis kor - 75-89

· Százévesek – 90 év felettiek

Az idős és szenilis emberekre jellemző kóros elváltozások 40-50 éves kortól kezdenek megjelenni.

Más korcsoportokhoz hasonlóan az idősek kezelésének fő célja az életminőség javítása és a várható élettartam növelése.
Mit kell tudni az idősek kezelésének felírásakor?
1. Az időskori betegségek lefolyásának jellemzői (egyéb tünetek, multimorbiditás).
2. Időskorúak anyagcseréjének jellemzői, amelyek befolyásolják a gyógyszerek farmakokinetikáját és farmakodinamikáját.
3. A gyógyszeradagolás jellemzői.
4. A kezelés hatékonyságának és biztonságosságának ellenőrzésének jellemzői.
Az idős beteg racionális kezelése feltételezi a kölcsönös megértés és egyetértés kötelező elérését a „beteg - ápolónő” hármasban.

orvos". Azt jelzi, hogy a beteg milyen mértékben tesz eleget az orvosi ajánlásoknak

az orvosi szakirodalomban a „megfelelőség” kifejezést használják. Az idős kor önmagában nem okoz elégtelen megfelelést, hiszen a helyes megközelítés teljes mértékben biztosítja az utóbbi elérését - szóbeli és írásbeli utasítások alkalmazása, felírt gyógyszerek számának csökkentése, hosszan tartó gyógyszerformák és kombinációs gyógyszerek előnyben részesítése stb.

A szív-érrendszer anatómiai és élettani változásai idős korban

A szív- és érrendszeri megbetegedések jellemzőit időskorban és szenilis korban, más szervek és rendszerek betegségeihez hasonlóan, a szervezetben végbemenő volutív folyamatok, de elsősorban az erek és a szív szklerotikus károsodása határozzák meg.
Amikor az aorta, a szívkoszorúér, az agyi és a vese artériák szklerotikussá válnak, rugalmasságuk csökken; az érfal tömörödése a perifériás ellenállás állandó növekedéséhez vezet.
A kapillárisok és arteriolák kapillárisok kanyargóssága, aneurizmális dilatációja lép fel, fibrózisuk, hyalin degenerációjuk alakul ki, ami a kapillárishálózat ereinek elpusztulásához, a transzmembráncsere romlásához vezet.
A fő szervek vérellátása nem válik teljesen megfelelővé.
A koszorúér-keringési elégtelenség következtében dystrophia alakul ki
izomrostok, sorvadásuk és kötőszövettel való helyettesítésük. Ateroszklerotikus kardioszklerózis alakul ki, ami szívelégtelenséghez és szívritmuszavarokhoz vezet.
A szívizom szklerózisa miatt csökken a kontraktilitása, kialakul a szívüregek kitágulása.
A „szenilis szív” (a szívizom életkorral összefüggő változásai) a szívelégtelenség kialakulásának egyik fő tényezője a neurohumorális szabályozás változásai és az elhúzódó szívizom hipoxia következtében.
Idős korban a véralvadási rendszer aktiválódik, az antikoaguláns mechanizmusok funkcionális elégtelensége alakul ki, a vér reológiája romlik.
Idős és szenilis korban számos hemodinamikai jellemző alakul ki: főként a szisztolés vérnyomás emelkedik, a vénás nyomás, a perctérfogat, később csökken a perctérfogat stb.
Leggyakrabban idős és szenilis embereknél emelkedik a szisztolés vérnyomás (több mint 140 Hgmm), és úgynevezett izolált szisztolés artériás hipertónia alakul ki. Az életkor előrehaladtával a nagy erek fala veszít rugalmasságából, atherosclerotikus plakkok jelennek meg, a kis erekben szerves elváltozások alakulnak ki. Ennek eredményeként csökken az agyi, vese- és izomvéráramlás.