Анализ на урината при мъжете. Нормални показатели

Изтичането на урина при мъжете причинява значителен дискомфорт на човек, нарушава обичайния му начин на живот и пречи на професионалните дейности. Поради многобройни неудобства емоционалното напрежение се увеличава, което често става причина за кавги с близки. Толерирането на подобни неудобства не е най-доброто решение. Необходимо е да разберете причините, които провокират това явление, и да започнете да ги отстранявате.

Свиване

Тъй като контактът с уролог често се забавя, болестта е трудна за лечение и терапията отнема много време. Някои форми на инконтиненция могат да бъдат успешно лекувани, ако се консултирате с лекар навреме.

Енуреза - нощно напикаване

Таблицата показва основните форми на дисфункция на пикочните органи.

И определянето на точната причина за заболяването изисква интегриран подход към проблема. Понякога е необходимо да посетите специалисти от различни профили. Основното правило при лечението на урологични заболявания е спазването на правилата за лична хигиена. За да избегнете неудобство и да можете да напуснете дома си, се препоръчва да използвате специални урологични вложки, бикини или пелени за възрастни. Всеки хигиенен продукт е предназначен да абсорбира определен обем урина. Следователно изборът на подходящо лекарство се извършва въз основа на тежестта на заболяването.

При мъжете развитието на инконтиненция често се провокира от следните фактори:

1. Нарушаване на централната нервна система. Заболявания като инсулт, множествена склероза и Паркинсон допринасят за изтичане на урина. Нарушаването на нормалното кръвоснабдяване на мозъка, травмата и гръбначния или главния мозък също могат да причинят многобройни смущения във функционирането на централната нервна система.
2. Провеждане на хирургични процедури. Нарушено уриниране възниква в резултат на операция. Може би е извършена не много успешна операция на тазовите органи, което е довело до развитие на усложнения.
3. Възрастов фактор. В напреднала възраст често има нарушение на кръвоснабдяването, както и недостатъчна толерантност към нервните импулси чрез лимфата и други течности.
4. Нарушено функциониране на органите, участващи в процеса на уриниране. Нарушени функции на пикочния мехур, уретрата и уретерите поради смущения в нервната стимулация.
5. Доброкачествени и злокачествени новообразувания на тазовите органи. Отделянето на урина след края на уринирането може да бъде провокирано от лъчева терапия, която се използва при лечението на рак на простатата.
6. Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
7. Натиск върху простатната жлеза или пикочния мехур. Поради пролапса или изместването на вътрешните органи простатата или пикочният мехур са подложени на прекомерен натиск. Пролапсът възниква поради слаби мускули, постоянна физическа активност или хроничен запек.
8. Уролитиаза заболяване. Когато урината капе след уриниране при мъжете, има причина да се изследват за наличие на камъни в органите на пикочната система. Те провокират проблеми с уринирането и появата на капки урина след края на уринирането.
9. Дългосрочна употреба на определени лекарства. Лекарства, предписани за лечение на определени състояния (депресия) и заболявания (алергични реакции, подуване). Лекарствата имат пряк ефект върху мускулния тонус, което причинява неконтролирано изтичане на урина.

Може да има много причини за уринарна инконтиненция

В някои случаи, по време на доставката на точна диагноза и определяне на причината за изтичане на урина при мъжете, се установяват аномалии в структурата и развитието на пикочните органи. Тези вродени аномалии са причинени от наследствен фактор.

Изтичането на урина може да се появи не само след края на уринирането, но и в други най-неподходящи моменти. В зависимост от причината за този проблем се разграничават основните видове уринарна инконтиненция.

Изтичане на урина поради напрежение

Този тип инконтиненция се изразява чрез внезапно изтичане на урина поради кашляне, смях или кихане. Ситуациите, които провокират това явление, включват следното:

• остър дръпване за вдигане на тежести;
• промяна в позицията на тялото при ставане от стол или легло;
• загуба на равновесие при ходене.

При вдигане на тежки предмети е възможно доброволно уриниране

Всички тези действия са обединени от внезапно и рязко повишаване на коремното налягане. В този случай човекът не изпитва нужда да посещава тоалетната. Под въздействието на натиск върху пикочния мехур се получава неконтролирано отделяне на много малко количество урина (няколко капки) или забележимо количество при необходимост от смяна на бельото. Жените страдат от това явление по-често от мъжете поради физиологични характеристики.

Спешно отделяне на урина

Този вид инконтиненция се проявява чрез рязко и внезапно желание за уриниране. Необходимостта да отидете до тоалетната е толкова голяма, че е невъзможно да я „издържите“, като отложите ходенето до тоалетната. Когато дори минимално количество урина се натрупа в пикочния мехур, е много трудно или почти невъзможно да се спре излизането й от тялото.

Опитите за ограничаване на приема на течности не дават желания резултат. Простият звук на течаща вода от чешмата или чайника, както и докосването на вода, например, докато миете ръцете си, може да предизвика изтичане на урина. Лицето отбелязва, че трябва да използва тоалетната на всеки два часа, за да се облекчи. Поради това сънят е нарушен, тъй като необходимостта от уриниране продължава през нощта. През деня необходимостта от постоянно изпразване на пикочния мехур пречи на човек да поддържа обичайния си дневен режим.

Силата и интензивността на желанието е толкова силна, че често човек не може да стигне до тоалетната навреме, което води до неконтролирано отделяне на урина. Тази ситуация се случва особено често през нощта при възрастни хора.

Неспособност за толериране на желанието за уриниране

При наличие на неоплазми, инфекции и възпалителни процеси силното желание за уриниране може да бъде неефективно, тоест без уриниране. Причината за това явление е дисфункция на пикочните пътища.

Комбиниран тип уринарна инконтиненция

Често има комбинация от първите два вида инконтиненция, описани по-горе. но са възможни и други комбинации. Симптомите и интензивността на проявата са изразени в различна степен.

Има комбиниран тип уринарна инконтиненция

При комбинираната форма уринарната инконтиненция поради напрежение се среща доста често в комбинация с други видове.

Следоперативна уринарна инконтиненция

В резултат на операции и манипулации на органи, участващи в процеса на уриниране, мъжът може да изпита симптоми на инконтиненция, това е особено вярно, ако хирургическата интервенция е придружена от усложнения. В рамките на една година или 1,5 години това усложнение изчезва, ако следвате препоръките на лекаря.

Хирургическата интервенция може да е необходима при следните патологии:

• . Извършване на операция за отстраняване на простатната жлеза;
• доброкачествени неоплазми. Хирургична интервенция за отстраняване на образувания;
• частично отстраняване на простатната жлеза. Резекция се извършва в случай на откриване на злокачествен или доброкачествен тумор, хронични възпалителни процеси;
• хирургическа интервенция, необходима за наранявания на пикочната система.

Инконтиненцията може да бъде усложнение след операция

Следоперативното изтичане на урина може да варира по интензивност и тежест. Това състояние може да изчезне от само себе си в рамките на една година. В други случаи е необходимо да се прилагат консервативни методи на лечение, т.е. редовно да се изпълняват упражнения за укрепване на мускулите, да се вземат лекарства и да се използва хардуер. Такива методи ще помогнат за справяне с леки форми на изтичане на урина. Ако консервативните методи не дават положителен резултат, е необходима повторна операция.

Преливна инконтиненция

Тази форма на инконтиненция има второ име - капково. Пикочният мехур никога не се изпразва напълно. Поради постоянното наличие на малко количество урина в него започва възпалителен процес. Заболяването може да има и абсолютно противоположна форма, тоест уринирането може да отсъства напълно, в резултат на което в пикочния мехур се натрупва до един литър урина. Това провокира болезнени усещания от режещ или тъп характер. Когато пикочният мехур на мъжа е пълен, той постоянно изпуска урина спонтанно. Количеството отделена урина е малко, но поради постоянното й изтичане, мъжът трябва да носи специални превръзки.

Временна инконтиненция на урина

Провокира се от инфекциозни заболявания, неизправности на червата и интоксикация на тялото. Някои лекарства, които пациентът е приемал, също могат да имат ефект. След отстраняване на основната причина и заболяването, изтичането на урина, като правило, изчезва от само себе си с времето.

За диагностика се използва ултразвук, рентгеново и ендоскопско изследване. За лечение се използват консервативни методи на лечение. Пациентите получават отлични резултати от физикална терапия, електростимулация и магнитна терапия, редовно се изпълняват упражнения на Кегел за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

Общият тест на урината е най-често срещаният тест. В тази статия ще научите как правилно да се подготвите за изследването, какви са нормалните показатели за съдържанието на структурни елементи в урината.

Общият тест за урина е едно от най-простите и в същото време ефективни изследвания на здравословното състояние на човек.

Въз основа на резултатите от него, ако декодирането е правилно, медицинският специалист може своевременно да определи развитието на заболявания на пикочната система и други вътрешни органи и да предпише подходящо лечение. Какви са нормалните нива на структурни елементи в проба от урина? Нека се опитаме да разберем това по-нататък.

Как да вземем тест за урина?

За да се елиминира възможно най-много влиянието на външни фактори и да се получи най-надеждният резултат от анализа с най-малко грешки, трябва да се предприемат някои мерки:

• Проба от урина за анализ се взема сутрин, тъй като сутрешната урина съдържа точна информация за здравословното състояние на мъжа;
• Преди да извършите процедурата за събиране на биоматериал, е необходимо да се погрижите за хигиената на гениталните органи, така че чужди микроорганизми да не попаднат в биоматериала - в противен случай тълкуването на резултатите ще бъде неточно;
• Жените не трябва да провеждат изследване на урината по време на периода на менструално кървене - в този случай е по-добре да отложите изследването;
• Пробата от биоматериал трябва да пристигне в лабораторията в рамките на два часа след вземането - с течение на времето урината потъмнява и съдържанието на елементи в нея се променя, така че е важно да се достави пробата от урина, докато е още свежа.
• За изследване се взема средна порция урина. Първата порция се изхвърля в тоалетната, а втората се събира в предварително приготвен стерилен съд.

За извършване на анализа е удобно да се използва специален лабораторен контейнер - това е стерилен пластмасов контейнер с херметически затворен капак. Това е най-лесният начин за съхранение и транспортиране на биоматериал. Този контейнер се продава във всяка аптека у нас.

За общ тест на урината трябва да съберете около 50 милилитра биоматериал.

Определяне на физичните свойства на проба от урина

Първата стъпка при изследване на проба от урина е визуална. Специалистът оценява отклоненията по нюанс, мирис, прозрачност, плътност и киселинност. Медицинската наука е определила стандарти за всички тези показатели за здрав човек. Сравнявайки пробата със стандартните показатели, специалистът прави изводи за отклонения.

Сянката на урината трябва да е светложълта.Промяната в сянката може да бъде повлияна от наличието на патологии на пикочната система или други фактори, например приемане на определени таблетки (антипирин, амидопирин, сантонин) или храни с богат пигмент (моркови, цвекло). Менструалното кървене също променя цвета на урината.

Урината придобива червен оттенък,ако съдържа червени кръвни клетки. Това се случва при гломерулонефрит, бъбречна колика, образуване на камъни в бъбреците и тумори, както и битови наранявания.

Прочетете също по темата

Колко време отнема извършването на общ тест на урината?

Зеленикаво-жълт тъмен нюанс на уринатапридобива, ако в него се натрупа гной поради хепатит, който често провокира усложнения на чернодробни и бъбречни заболявания.

Интоксикация на тялото с всякакви отрови или предозиране на фармацевтични продукти може да провокира промяна в цвета на урината до Кафяв цвят.

Ако хемоглобинът, който се съдържа в непроменени червени кръвни клетки, попадне в урината, урината става черна. Това показва хемолитична анемия.

Уринометърът е стандартен инструмент, с който лаборантът определя плътността на урината. Уринометърът, който има отпечатана скала, се потапя в съд с проба от материала. Степента на потапяне определя плътността. Нормалното ниво за възрастен мъж е около 1020 грама на литър.

Чуждата миризма в урината също може да показва заболяванепикочно-половите органи или напълно други заболявания. По този начин захарният диабет причинява урината да има остра миризма, подобна на ацетон.

Лаборантът също сравнява прозрачността на пробата със стандарта на око. Мътната урина е симптом на бъбречни проблеми, тъй като такава урина съдържа протеинови съединения, които не трябва да присъстват в здравата пикочна система.

Нивото на киселинност се определя от индикатора.Малка хартиена клечка с нанесен върху нея реактив се потапя в пробата от урина. Протича химическа реакция и индикаторът променя цвета си - това означава, че резултатът от теста за киселинност е нормален.

Съдържание на структурни елементи в анализа на урината.

Вторият етап от изследването на урината е да се идентифицират елементите, които съдържа.Стандартният органичен анализ включва определяне на наличието на протеинови съединения и захари. Ако се подозира конкретно заболяване, лекуващият лекар има право да изпрати пациента за задълбочено изследване за определяне на съдържанието на билирубин, жлъчни киселини и индикан.

Първо, използвайки индикатор, специалистът определя наличието на вещество в пробата: ако индикаторът промени цвета си, това означава, че е настъпила химическа реакция, тоест желаното вещество се съдържа в пробата. След това с помощта на микроскоп се изчислява специфичното съдържание на всеки елемент в зрителното поле.

Анализ на утайката на урината. Декодиране

Пробата от урина се поставя в центрофуга, където под въздействието на центробежна сила се отделят твърди частици от течността - образува се утайка.

Микроскопският анализ разкрива концентрацията на следните елементи:

• епителни клетки;
• лигавична течност;
• червени кръвни телца;
• левкоцити;
• цилиндри;
• кристална сол;
• микроби

Има няколко вида епител: плосък, преходен и бъбречен.. Здравото тяло задължително съдържа малък брой плоски епителни клетки (до пет единици). Съдържанието на бъбречен епител в урината на пациента е лош симптом, сигнализиращ за заболявания на пикочната система.

Освен това в здраво тяло не трябва да има слуз или микроби в утайката на урината. Броят на бактериите се изчислява приблизително и се отбелязва във формуляра според градации от един до четири кръста, където четири означава многобройно съдържание.

Откриването на уратни, оскални и фосфатни соли в седимента на урината се счита за нормално, концентрацията им се маркира по същия начин като микробите - с кръстове.

Броят на левкоцитите в урината на здрав човек трябва да бъде не повече от 3 единици. Повишеното ниво на левкоцитите е сигнал за възпаление на пикочно-половите органи.

Помага за идентифициране на скрити заболявания, които протичат без явни признаци и симптоми, като диабет, различни форми на гломерулонефрит и хронични инфекции на пикочните пътища.

Най-икономичният метод експресен тест за урина- Това е хартиена или пластмасова тест лента. Тази проста микрохимична система ви позволява да извършвате качествен и полуколичествен анализ на урината за минута. Резултатите се определят от промяната в цвета на всеки сегмент от тест лентата в сравнение с таблицата. Микроскопският анализ на урината изисква само сравнително евтин лек микроскоп.

Макроскопски анализ на урината

Първият етап от изследването на урината е визуално изследване на урината. Нормалният цвят на урината варира от бледожълт до тъмно жълт или кехлибарен, а урината е бистра. Нормалният обем на урината на ден е 750-2000 милилитра.

Помътняването или утайката могат да бъдат причинени от голям брой клетки или протеини в урината или могат да са резултат от кристализация или утаяване на соли, когато урината се съхранява на стайна температура или в хладилник за дълги периоди от време. Ако след добавяне на малко количество киселина помътняването изчезне, тогава помътняването на урината се дължи на утаяване (утаяване) на соли.

Червена или червено-кафява урина може да бъде причинена от хранителни бои, ядене на прясно цвекло, лекарства или наличие на хемоглобин или миоглобин в урината. Ако тестът на урината съдържа много червени кръвни клетки (RBC), пробата от урина ще бъде не само червена, но и мътна.

Химичен анализ на урината с помощта на тест ленти

pH фактор в анализа на урината

Гломерулният филтрат на кръвната плазма обикновено се окислява в бъбречните тубули и събирателните канали от рН 7,4 до приблизително рН 6 в крайната урина. Въпреки това, в зависимост от киселинно-алкалното състояние в тялото, pH факторът на урината може да варира от 4,5 до 8,0. Промяна в киселинността от 7,4 се постига в дисталните извити бъбречни тубули и събирателните канали.

Специфично тегло

Специфичното тегло (маса, която е право пропорционална на осмоларитета на урината и измерва концентрацията на разтвор) измерва плътността на урината или способността на бъбреците да концентрират или разреждат урината. Има бърз метод за определяне на специфичното тегло на урината с помощта на тест ленти. Повечето лаборатории измерват специфичното тегло на урината с помощта на рефрактометър.

Специфично тегло в диапазона от 1,002 до 1,035 в произволна проба се счита за нормално при нормална бъбречна функция. Започвайки със специфично тегло на гломерулния филтрат, вариращо от 1,007 до 1,010, всяка промяна под този диапазон показва хидратация, а всяка промяна в специфичното тегло на урината над 1,010 показва относителна дехидратация.

Ако специфичното тегло на урината не е > 1,022 след 12-часов период без храна или вода, тогава способността на бъбреците да концентрират урината е намалена, т.е. пациентът страда от хронична бъбречна недостатъчност или нефрогенен безвкусен диабет. При краен стадий на бъбречна недостатъчност специфичното тегло на урината варира от 1,007 до 1,010.

Ако урината има специфично тегло над 1,035, пробата е или замърсена, съдържа голямо количество глюкоза, или пациентът наскоро е получил интравенозно рентгеново контрастно средство или разтвор на декстран с ниско молекулно тегло (кръвозаместител). Извадете 0,004 за всеки 1% глюкоза, за да определите концентрацията на разтвора без глюкоза.

Тест за белтък в урината

Протеинът в урината се определя с помощта на тест ленти, но количественото определяне на протеина в урината се извършва от супернатанта след центрофугиране, тъй като клетките, присъстващи в нормалната урина, могат да дадат фалшиви резултати за високи нива на протеин. Обикновено само плазмени протеини с ниско молекулно тегло се филтрират в гломерулите и след това се реабсорбират в бъбречните тубули. Въпреки това, малки количества плазмени протеини и протеин, секретиран в нефрона (протеин на Tamm-Horsfall), могат да бъдат открити в нормалната урина. Общата протеинова екскреция обикновено не надвишава 150 mg на ден или 10 mg на 100 ml в една проба от урина. Екскрецията на протеин над 150 mg на ден се определя като протеинурия. Протеинурия над 3,5 грама на ден е тежък нефротичен синдром.

Протеинът в урината се определя с помощта на тест ленти, импрегнирани с индикатора, бромофенолово синьо, които са най-чувствителни към албумин, но не реагират на появата на глобулини или протеин на Bence Jones в урината. Топлинното утаяване е най-добрият полуколичествен, но не много чувствителен метод. Тестът със сулфосалицилова киселина е по-чувствителен тест за утаяване. Този тест открива албумини, глобулини и протеин на Bence Jones в ниски концентрации.

Положителните резултати се оценяват в сравнение с нормата от 10 mg в 100 ml или 150 mg на ден (горна граница на нормата): + съответства на 200 – 500 mg на ден, ++ съответства на 0,5 – 1,5 грама протеин на ден, +++ - 2-5 грама протеин на ден, ++++ отговаря на повече от 7 грама протеин на ден.

Анализ на глюкоза в урината

Обикновено по-малко от 0,1% глюкоза се открива в урината, която се филтрира в бъбречните гломерули (< 130 мг в сутки). Глюкозурия (появление лишнего сахара в моче) — это симптом сахарного диабета. Глюкозу в моче выявляют с помощью тест-полосок с глюкозооксидазой. Метод достаточно специфичен и чувствителен, но может пропустить появление в моче других сахаров, например галактозу и фруктозу. Поэтому для анализа мочи у новорожденных и младенцев используются другие методы определения сахаров (такие как Clinitest, модифицированный тест Benedict).

Кетони в анализ на урината

Наличието на кетони (ацетон, ацетооцетна киселина, бета-хидроксимаслена киселина) в урината е резултат или от диабетна кетоза, или от някаква друга форма на лишаване от калории (гладуване) и лесно се открива с помощта на тест ленти или таблетки с натриев нитропрусид.

Нитрити
при анализ на урина

Положителен тест за нитрити показва наличието на бактерии в значителни количества в урината. Грам-отрицателните бактерии като E. coli са по-склонни да дадат положителен тест.

Левкоцитна естераза в анализ на урината

Положителен тест за левкоцитна естераза означава, че има бели кръвни клетки в урината. Тестът е положителен дори след разрушаване на левкоцитите. Пиурия може да бъде открита дори ако пробата от урина съдържа повредени или унищожени бели кръвни клетки. Отрицателен тест за левкоцитна естераза означава, че инфекцията е малко вероятна и че без допълнително изследване, а именно микроскопия на урина и/или култура на урина, не може да се изключи значителна бактериурия и не може да се направи заключение за инфекция на пикочните пътища.

Микроскопски анализ на урината

Методика

Проба от урина (обикновено 10-15 ml) се центрофугира в епруветка при относително ниска скорост (приблизително 2-3000 rpm) в продължение на 5-10 минути. Изхвърлете супернатантната течност. Утайката се разклаща чрез леко почукване на дъното на епруветката по масата. Капка от получената суспензия се нанася върху предметно стъкло, покрива се с покривно стъкло и се изследва под микроскоп.

Проучване

Седиментът първо се изследва под микроскоп с ниска мощност, за да се определи наличието на повечето кристали, отливки, епителни клетки и други големи обекти. Броят на цилиндрите обикновено се определя като броят на всеки тип цилиндър, открит в зрителното поле (LPF, поле с ниска мощност). Например: 5-10 хиалинни отливки на зрително поле (отливки/LPF). Тъй като броят на елементите във всяко зрително поле може да варира, е даден средният брой елементи. След това се извършва изследване с голямо увеличение, за да се идентифицират кристали, клетки и бактерии. Различните типове клетки обикновено се описват като броя на клетките от всеки тип, открити в зрителното поле (HPF, поле с висока мощност). Пример: 1-5 левкоцита на зрително поле (WBC/HPF).

Червени кръвни клетки (еритроцити)

Кръв в урината (хематурия). Наличието дори на няколко червени кръвни клетки в урината е признак на патология. Причините за кръв в урината са: увреждане на гломерулите, тумори на бъбреците и пикочните пътища, увреждания на бъбреците, камъни в пикочните пътища, инфаркт на бъбреците, остра тубулна некроза, инфекции на горните и долните пикочни пътища, нефротоксини, тежка физическа активност. Червените кръвни клетки могат да навлязат в урината от влагалището при жени по време на менструация или в резултат на травма по време на катетеризация на пикочния мехур. На теория червените кръвни клетки не трябва да присъстват в проба от урина, но понякога могат да се появят в урината дори при много здрави хора. Въпреки това, ако се открият една или повече червени кръвни клетки в полето с висока мощност и може да се изключи замърсяване, тогава подготовката вероятно е неправилна.

Червените кръвни клетки в урината могат да имат нормална форма, да се надуят, когато са изложени на разредена урина (всъщност остават само клетъчната мембрана и свободният хемоглобин) или да се свият, когато са изложени на концентрирана урина. Както подутите, частично хемолизирани, така и сбръчканите червени кръвни клетки в урината понякога са трудни за разграничаване от левкоцитите в урината. В допълнение, мембраните на червените кръвни клетки са трудни за разграничаване от дрождевите гъбички. Наличието на променени червени кръвни клетки предполага увреждане на гломерулите, като гломерулонефрит. Променените червени кръвни клетки (еритроцити) имат неправилна форма поради преминаването им през засегнатите гломерули.

Червени кръвни клетки в анализ на урината. Променени червени кръвни клетки в анализа на урината

Левкоцити

Пиурия е наличието на голям брой левкоцити в урината, които се появяват при инфекции на горните или долните пикочни пътища или остър гломерулонефрит. Обикновено левкоцитите са гранулирани клетки. Белите кръвни клетки могат да замърсят урината, особено ако вагината, шийката на матката или уретрата (уретрата) са възпалени.

Ако две или повече бели кръвни клетки във всяко зрително поле с висока разделителна способност се появят в незамърсена урина, тестът вероятно е неправилен. Левкоцитите имат лобулирани ядра и гранулирана цитоплазма.

Епителни клетки

Епителните клетки на бъбречните тубули, обикновено по-големи от гранулоцитите, съдържат големи кръгли или овални ядра и обикновено се екскретират в урината в малки количества. Въпреки това, при нефротичен синдром, при условия, водещи до дегенерация на бъбречните тубули, броят на епителните клетки в урината рязко се увеличава.

Ако възникне липидурия, епителните клетки съдържат ендогенни мазнини. Когато епителните клетки са пълни с множество капчици мазнина, такива клетки се наричат ​​овални мастни тела. При микроскопия с поляризирана светлина се разкриват овални мастни тела под формата на "малтийски кръст".

Преходните епителни клетки от бъбречното легенче, уретера или пикочния мехур имат по-ясни граници, по-големи ядра и по-малък размер от клетките на плоския епител. Епителните клетки на бъбречните тубули са по-малки, по-закръглени по форма от клетките на преходния епител, а ядрото им заема почти целия обем на клетката.

Плоските епителни клетки се появяват в урината от повърхността на кожата или от външната част на уретрата.

Тяхното значение е, че външният им вид предполага евентуално замърсяване на урината с кожна флора.

Цилиндри

Уринарните отливки се образуват само в дисталните извити тубули или събирателни канали (дистален нефрон). В проксималните извити тубули и бримката на Хенле не се образуват отливки. Хиалиновите отливки са съставени предимно от протеин на Tamm-Horsfall, който се секретира от бъбречните тубулни клетки.

Дори при гломерулно увреждане, при което пропускливостта на гломерула към плазмените протеини се увеличава и се появява протеинурия, по-голямата част от основата на уринарните отливки е протеинът на Tamm-Horsfold, въпреки че албуминът и някои глобулини също са включени в състава на отливките.

Факторите, които насърчават образуването на протеинови отливки, включват намален бъбречен кръвен поток, високи концентрации на сол и ниско pH. Тези фактори насърчават денатурацията и утаяването (утаяването) на протеини, особено протеина на Tamm-Horsfold. Протеиновите цилиндри с дълги, тънки опашки, които се образуват на кръстопътя на бримката на Хенле и дисталния извит тубул, се наричат ​​цилиндроиди. Хиалиновите отливки могат да бъдат намерени в урината дори при здрави пациенти.

Червените кръвни клетки могат да се слепват и да образуват червени кръвни клетки. Такива отливки са признак на гломерулонефрит с изтичане на кръв от гломерулите или тежко увреждане на бъбречните тубули.

Левкоцитните отливки са типични за острия пиелонефрит, но могат да се появят и при гломерулонефрит. Наличието им показва възпаление на бъбреците, тъй като такива отливки се образуват само в бъбреците.

Ако клетъчните отливки останат в нефрона известно време преди да влязат в пикочния мехур, клетките се разпадат и образуват груби гранулирани отливки, след това фини гранулирани отливки и накрая восъчни отливки. Зърнести и восъчни отливки се образуват от клетъчните отливки на бъбречните тубули. Смята се, че широките отливки произлизат от увредени и разширени тубули и следователно се появяват в крайните стадии на хронично бъбречно заболяване.

Така нареченият телескопичен уринарен седимент съдържа червени кръвни клетки, левкоцити, овални мастни тела и всички видове отливки в повече или по-малко равни пропорции. Състоянията, които могат да доведат до телескопична утайка в урината, са: 1) лупусен нефрит (лупусен нефрит), 2) злокачествена хипертония, 3) диабетна гломерулосклероза и 4) бързо прогресиращ гломерулонефрит.

В последния стадий на всички бъбречни заболявания уринарният седимент често става много оскъден, тъй като малкото останали нефрони произвеждат разредена урина.

Бактерии

Бактериите обикновено се появяват в изследванията на урината поради обилната нормална микрофлора на влагалището или предния сегмент на уретрата, както и поради способността им да се размножават бързо в урината при стайна температура. Следователно бактериите, открити във всеки тест на урината, различен от внимателно събрана проба от урина, трябва да се интерпретират въз основа на клиничното представяне.

Диагнозата на бактериурия при съмнение за инфекция на пикочните пътища изисква култура на урина. Броят на колониите трябва да се преброи, за да се определи броят на бактериите. Бактериален брой над 100 000/mL в един тест на урината отразява значителна бактериурия. Много микроорганизми отразяват замърсяването. Въпреки това, наличието на каквито и да е бактерии в проби от урина, взети с катетър или след супрапубисна пункция, се счита за значителна бактериурия.

мая

Дрождените клетки могат да замърсят урината или да бъдат истинска гъбична инфекция. Те често са трудни за разграничаване от червените клетки и аморфните кристали. Спорите на дрождите са подредени в групи, имат зеленикав блясък и често са с овална форма. Най-често срещаната гъбичка е Candida, която може да засегне пикочния мехур, уретрата или вагината.

кристали

Кристалите, които могат да се появят в урината дори при здрави пациенти, включват калциев оксалат, тройни фосфатни кристали и аморфни фосфатни кристали.

Нечестите кристали включват: цистинови кристали в урината на новородени с вродена цистинурия или тежко чернодробно заболяване, тирозинови кристали с вродена тирозиноза или бъбречна недостатъчност или левцинови кристали при пациенти с тежко чернодробно заболяване или заболяване на кленов сироп (валинолевцинурия, синдром на Menkes).

Разни

В пробата от урина може да се намери урина, която прилича на пресечено мляко или неидентифицирани предмети, особено ако пациентите вземат проби от урина у дома.

Сперматозоидите могат да бъдат открити при изследване на урината. Рядко в урината могат да се открият яйца на острици. В Египет шистозомните яйца могат да бъдат открити в урината при случаи на шистозомиаза на пикочния мехур.

Методи за събиране на проби от урина

Произволна проба от урина, взета през целия ден, без предпазни мерки за замърсяване:
Пробата от урина може да бъде разредена, изотонична или концентрирана и може да съдържа бели кръвни клетки (левкоцити), бактерии и клетки от сквамозен епител като замърсители. При жените проба от урина от вагината може да бъде замърсена с: червени кръвни клетки от менструация, трихомонади или дрожди.

Обикновено тестът за урина се събира рано сутрин преди ядене или пиене на течност. Сутрешната урина обикновено е концентрирана и отразява способността на бъбреците да концентрират урината по време на нощна дехидратация. Ако не пиете течност от 18:00 часа в навечерието на събирането на тест за урина, тогава при здрави хора специфичното тегло на урината не надвишава 1,022.

Средната порция урина се събира след тоалетна на външния отвор на уретрата (уретрата).
За обработка на външната дупка използвайте памучна гъба, напоена с бензалкониев хидрохлорид, който не дразни кожата в областта на гениталиите. Първата порция урина се отделя, следващата порция урина се събира в специален контейнер и след това уринирането завършва. Първото зареждане с урина отмива клетките и бактериите от предния сегмент на уретрата, така че замърсители да не се въвеждат в пробата от урина. Изглежда просто, но не е (опитайте преди да критикувате пациента).

Катетеризация на пикочния мехур за събиране на урина се извършва само при специални обстоятелства, като например при кома или объркан пациент.

Катетеризацията може да причини инфекция и травма на уретрата и пикочния мехур, като по този начин причини ятрогенна инфекция или хематурия.

Супрапубисна пункция на пикочния мехур.
Когато се извършва при идеални условия, супрапубисната пункция осигурява най-чистия метод за вземане на проба от урина от пикочния мехур. Това е добър метод за бебета и малки деца.

Резюме

Може да се заключи, че правилно взета средна проба от урина след тоалетна на външния уретрален канал е подходяща за пълен анализ на урината. Всъщност тази проба от урина е достатъчна дори за култура на урина. Ако се желае определяне на способността за концентриране на бъбреците, период на дехидратация може да предшества събирането на анализ на урината, но всяко специфично тегло > 1,022, измерено в произволна проба от урина, показва адекватен капацитет на концентриране на бъбреците, ако няма необичайни разтвори в урината.

Друг важен фактор е времето, което изминава от събирането на урина до лабораторните изследвания. Промените, които настъпват с течение на времето след вземане на проба от урина, включват:

1. намаляване на прозрачността поради кристализация на разтворите,
2. повишаване на pH фактора,
3. разрушаване на кетонни тела,
4. разрушаване на билирубина,
5. разграждане на клетки и отливки, и
6. прекомерен бактериален растеж.

Като цяло, тестът за урина може да не отразява резултатите от напълно прясна урина, освен ако пробата от урина не бъде доставена в лаборатория за изследване в рамките на един час след вземането. Затова занесете урината в лабораторията възможно най-бързо.

Статията е само с информационна цел. При всякакви здравословни проблеми не се самодиагностицирайте и се консултирайте с лекар!

В.А. Шадеркина - уролог, онколог, научен редактор

Уринарната инконтиненция е неволно изпускане на урина от уретрата, което не може да бъде контролирано със сила на волята. Това заболяване може да бъде първично, при което причината е дефект в сфинктерите на пикочния мехур, или вторично.

Уринарната инконтиненция при мъжете е доста деликатен проблем, с който представителите на по-силния пол не винаги бързат да се консултират с лекар. В урологията това състояние е по-известно под термина инконтиненция, която не е самостоятелно заболяване, а се развива на фона на други патологични процеси, протичащи в човешкото тяло или в резултат на промени, свързани с възрастта.

Това не е само медицински проблем, но и социален. Въпреки че инконтиненцията не е животозастрашаваща, тя е придружена от сериозни психически и емоционални разстройства, което в крайна сметка води до социална дезадаптация (неприятни миризми, необходимост от използване на памперси, невъзможност да се напусне къщата дори за кратък период от време), а понякога и до увреждане.

Класификация

Има няколко вида уринарна инконтиненция при мъжете, в зависимост от които ще се определи режимът на лечение на заболяването:

1. Спешна (незабавна, наложителна) инконтиненция на урина- състояние, при което човек знае, че има желание за уриниране, но не може да го контролира и „издържа до тоалетната“. Този тип е характерен за болестта на Паркинсон, захарния диабет и се среща и при мъжете след.
2. Стрес инконтиненция на урина- най-често срещаният вид инконтиненция, която се появява при физическа активност, смях, кашляне, опит за вдигане на тежък предмет, което води до повишено налягане в пикочния мехур и неволно изпускане на урина.
3. Смесена уринарна инконтиненция. Определя се от комбинация от спешни и стресови компоненти. Преливната уринарна инконтиненция е следствие от намаляване на контрактилитета на детрузора, свръхразтягане на пикочния мехур и произтичащата от това сфинктерна недостатъчност.
4. Преходна уринарна инконтиненция. При мъжете възниква под въздействието на каквито и да е външни фактори и изчезва след прекратяване на тяхното влияние. Най-честите причини за това състояние са остър цистит, алкохолна интоксикация, прием на диуретици, прием на лекарства с антихолинергичен ефект (антихистамини, антидепресанти, антипсихотични и антипаркинсонови лекарства), прием на алфа-блокери и алфа-адренергични агонисти, калциеви антагонисти и нарушена дефекация .

Също така, уринарната инконтиненция също се разделя на първична, произтичаща от дефекти в анатомията на кръговите мускули (сфинктери), които регулират процесите на уриниране, и вторична, като следствие от появата на недостатъчност на функциите на сфинктерите, без да се нарушава тяхната анатомия. При първите симптоми на инконтиненция трябва да се свържете с урологична клиника, тъй като е необходима квалифицирана консултация с уролог.

Причини за уринарна инконтиненция при мъжете

В случай на уринарна инконтиненция при мъжете, причините за този симптом са доста разнообразни и могат да бъдат свързани както с възрастови промени в пикочната система, така и в резултат на заболявания на вътрешните органи.

Сред основните причини за уринарна инконтиненция при възрастни мъже са:

• последствия след операция на простатата - радикална простатектомия при рак на простатата;
• продължителна употреба на диуретици и лекарства, които влияят на мускулния тонус и нервно-мускулната трансмисия;
• увреждане на мозъка или гръбначния мозък със загуба на контрол върху пикочния мехур;
• неврологични заболявания като множествена склероза или болест на Паркинсон;
• слабост на мускулите на тазовото дъно в резултат на хроничен запек, заседнал начин на живот, заседнала работа, продължителен физически труд;
• инфекция на пикочния мехур и долните пикочни пътища;
• интоксикация, включително алкохол;
• доброкачествена хиперплазия или аденом на простатата;
• злокачествени тумори на жлезата;
• медикаментозно лечение с високи дози седативи;
• емоционален стрес или психично заболяване.

Има и други причини за неконтролирано уриниране, но е важно да се отбележи, че ако уринарната инконтиненция при възрастните мъже е свързана с възрастови промени, то при младите мъже това състояние се проявява в резултат на вътрешни нарушения в организма. Вероятността от развитие на инконтиненция нараства с възрастта. Според медицинските показатели около 7% от мъжете са изправени пред този проблем, но колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е шансът да развие това заболяване.

Диагностика

За да разберете как да лекувате уринарна инконтиненция при мъжете, е необходимо не само да диагностицирате симптома, но и да определите причината за неговото развитие. Следователно, за да се идентифицира заболяването, се извършват следните изследвания:

• тестове за “кашлица”, извършени при пълен пикочен мехур;
• инструментални изследвания, включително лъчеви, ендоскопски, уродинамични и функционални;
• Най-ефективно се счита комбинирано уродинамично изследване, по време на което се извършват урофлоуметрия, профилометрия на интрауретралното налягане, цистометрия и се определя прагът на коремното налягане. Тази техника ви позволява най-ефективно да оцените функционалното състояние на долните пикочни пътища.

Основната задача на диагностичните мерки е обективно потвърждаване на наличието на инконтиненция, детайлизиране на нейните симптоми, определяне на вида на заболяването и идентифициране на факторите, допринасящи за развитието на тези патологични процеси.

Лечение на уринарна инконтиненция при мъжете

В случай на уринарна инконтиненция при мъжете, лечението пряко зависи от конкретните причини, които са причинили инконтиненцията. След консултация и преглед лекарят предписва един или друг вид терапия. Лечението може да бъде медикаментозно, физиотерапия или операция.

Изборът на лекарства се извършва от лекар в зависимост от причината за дисфункция на пикочно-половата система:

1. Алфа блокери лекарства, използвани за лечение на уринарна инконтиненция при доброкачествени тумори на простатата и инфравезикуларна обструкция на пикочните пътища: Tamsulosin, Terazosin, Alfuzosin и Doxazosin. Тези лекарства имат релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на простатата и пикочния сфинктер, като нормализират изтичането на урина.
2. Блокери на 5-алфа редуктазата: лекарства, съдържащи дутастерид или финастерид. Те се използват за потискане на производството на дихидротестостерон, хормон, чийто излишък често причинява доброкачествена хиперплазия на простатата. Предписва се за намаляване на размера на простатната жлеза, което от своя страна спомага за намаляване на честотата на уринарна инконтиненция и намаляване на времето за задържане на урината в пикочния мехур.
3. Психотропни лекарства, имащи релаксиращ ефект върху мускулите на пикочните пътища и блокиращи нервните импулси, които спазмират стените им: Depsonil, Apo-Imipramine, Priloigan, Tofranil.
4. Антихолинергични и спазмолитични лекарствалекарства като оксибутинин и толтеродин могат да успокоят нервите, които контролират мускулите на пикочния мехур. Приемането на алфа-блокери с антихолинергични лекарства може да помогне при симптомите на уринарна инконтиненция и свръхактивен пикочен мехур по-добре от самостоятелните лекарства.
5. Трициклични антидепресанти: лекарства на основата на имипрамин, които отпускат мускулите на пикочния мехур и блокират нервните импулси, които причиняват спазми на пикочния мехур.

По правило лечението започва с консервативна терапия, която включва терапевтични упражнения, физиотерапия, поведенчески фактори и лекарства. При по-тежки случаи, които не се повлияват от консервативно лечение, може да се извърши операция.

хирургия

Хирургичното лечение е основно лечение при нарушена неврорегулация на уринирането при спинално болни или след отстраняване на простатната жлеза.

1. Изкуствен уринарен сфинктер;
2. система ProACT;
3. Самофиксиращ слинг – UroSling мъжки (Lintex);
4. "Функционален" ретроуретрален слинг;
5. Регулируеми слинг системи;
6. Слинг системи, фиксирани към костта;
7. Инжекционна терапия.

Поради голямото разнообразие и наличието на възможности за лечение, прогнозата за мъже с уринарна инконтиненция остава като цяло положителна. Дори ако проблемът не може да бъде напълно излекуван, степента на уринарна дисфункция може да бъде значително намалена в повечето случаи.

Изкуствен сфинктер

Изкуственият уринарен сфинктер (AUS), въпреки новите хирургични техники, е златният стандарт за хирургично лечение на мъжката уринарна инконтиненция. Откакто AS-721 беше имплантиран за първи път през 1972 г., изкуственият сфинктер беше модифициран няколко пъти до настоящия AS-800. Имплантирането е скъпо и изисква инвазивни процедури и опитни хирурзи. В този случай степента на инфекция и атрофия на уретрата е висока поради продължително излагане на високо налягане върху уретрата. Освен това пациентът трябва да е умствено и физиологично способен да борави със сфинктера.

Същността на метода е, че изкуственият сфинктерен маншет се напълва с вода, тя притиска уретрата, докато пациентът поиска да уринира. За да направи това, той натиска контролната помпа в скротума и сфинктерът се „отпуска“ поради факта, че течността тече от него в резервоара. След известно време, достатъчно за изпразване на пикочния мехур, сфинктерът спонтанно се изпълва с вода и отново притиска уретрата. Така урината се задържа и пациентът остава „сух“.

Физиотерапия

Лечението на уринарна инконтиненция при мъжете задължително включва специфична гимнастика за укрепване на мускулите на таза - упражнения на Кегел. Най-достъпният начин за изпълнението им е да напрегнете тазовите мускули като броите до три. Напрегнато, брои до 3 - отпусни се, брои до три - напрегнато. Повторете техниката пет до десет пъти. Всеки ден трябва да изпълнявате гимнастика на Кегел - в три подхода.

начин на живот

В някои случаи проблемът с инконтиненцията може да бъде избегнат чрез просто ограничаване на приема на течности. В този случай пиенето в определен обем се предписва само в определеното време, а времето за изпразване на пикочния мехур се планира предварително. Този метод на лечение се нарича „планирано уриниране“ или „обучение на пикочния мехур“. Терапията включва и изпълнение на упражнения на Кегел за укрепване на мускулите на таза.

Физиотерапия

Резултатът от използването му е:

• подобряване на мускулната активност, поради свиването на която урината се задържа между процесите на уриниране.
• укрепване на мускулния тонус, което помага за задържане на урина в случай на неочаквано увеличение на интраабдоминалното и интравезикалното
• налягане, причинено от физическа активност, кашлица, кихане, смях.

Традиционно лечение

При лечението на нарушено отделяне на урина, както при всяко друго заболяване, е необходимо да се отървете от всички причини, които са причинили заболяването. Народно лекарство, предписано от лекар, помага да се поддържа тялото на мъжа по време на енуреза и да се предотврати рецидивите на заболяването.

1. Живовляк. Залейте две малки лъжици от билката с чаша вряща вода и оставете да се запари за един час. В този случай запарката с билки трябва да се затвори и увие. Приемайте сместа половин час преди хранене по една супена лъжица.
2. Лечението на емисии със свръхактивен пикочен мехур се провежда успешно благодарение на уникалните свойства на семената от копър. Те се заемат със задачата да предотвратят възпалението в пикочно-половата област и имат спазмолитичен ефект върху мускулите на стената на пикочния мехур.
3. градински чай. 5 малки лъжици от билката се заливат с литър вряща вода, оставят се да се запарват няколко часа, след което се приемат три пъти на ден по 200 месеца.
4. Люспите от лук имат магическа сила в борбата с енурезата при мъжете, лечението се основава на бактерицидните свойства на отварата. Употребата на билкови напитки трябва да се комбинира с дълбоко загряване на тазовите органи, като се използва народен лек като пелин. Това е отличен и щадящ начин за подобряване на уринирането.

Правилно избраното народно лекарство ще подобри качеството на лекарствената терапия и ще премахне функционалните нарушения при мъжете.

Нормалният цвят на урината е сламено или наситено жълто. Това се влияе от специални пигменти - урохром и уроеретрин, които оцветяват урината. При липса на болести и примеси, той ще бъде прозрачен.

Цветът обаче се влияе от вида на консумираната храна и лекарствата, които придават определен цвят. Промените в цвета на урината могат да се дължат и на проблеми със състоянието на вътрешните органи.

въпреки това причини за мътна урина при мъжетеса по-разнообразни и за да направите някакви заключения, трябва да знаете как правилно да събирате урина, така че в резултат на лабораторно изследване да може да се постави правилна диагноза и да се стабилизира цветът на тестовете.

Промяна в цвета на урината при мъжете

За да се определи точно цвета на урината, тестовете трябва да се вземат сутрин, тъй като вечер пикочният мехур натрупва минерални соли, които образуват утайка. Освен това храните, консумирани през целия ден, промените в температурата или продължителното излагане на въздух могат да причинят оцветяване.

Ако има причина за безпокойство и планирате да приемате OAM, тогава е по-добре да водите запис на храните и лекарствата, които консумирате, или дори да предоставитеснимка цвят на урината, тъй като тази информация по-късно ще бъде полезна за лекаря.

Когато цветът на урината се промени и се появи бял оттенък, трябва да обърнете внимание на често срещаните причини, които допринасят за това явление:

• Дехидратация на тялото поради прекомерно физическо натоварване, след посещение на сауна или излагане на слънце при горещо време;
• Наличие на възпалителен процес с наличие на люспи в урината;
• Заболяване на бъбреците, уретрит или пикочен мехур, което е придружено от силна миризма и гнойно отделяне;
• Кървави проблеми;
• Патология на кръвта и бъбречно заболяване;
• Проблеми с простатата;
• Постоянен стрес;
• Треска;
• Възпалителен процес на гениталните органи;
• Предозиране на прием на калций;
• Болка в долната част на корема и при уриниране;
• Патологични процеси, протичащи в тялото;
• Венерически и инфекциозни заболявания;
• аденом;
• Разрушаване на тъканите в бъбреците.

Този проблем може да възникне при мъже на всяка възраст. Можете да опитате да го елиминирате сами, например, като увеличите количеството течност, което пиете на ден, за да възстановите водния баланс в тялото. Може би човекът просто е бил на студено дълго време и е получил настинка в гениталиите.

Ако мътна урина се наблюдава дълго време и обичайните методи не помагат да се коригира, това показва, че в пикочния мехур са се образували камъни, както и други видове заболявания. Необходима е консултация с уролог, тъй като при всички случаи ще е необходима подробна диагностика и лечение.

При инфекциозни заболявания урината може да съдържа слуз и микроорганизми, които придават мътен оттенък на урината. Ако човек вече е имал цистит и не се лекува правилно, тогава инфекцията може да се разпространи в бъбреците и това вече заплашва пиелонефрит, което води не само до мътна урина, но и до появата на неприятна миризма.

Трябва да обърнете внимание на цвета на урината, тъй като помътняването й само на пръв поглед може да изглежда безобидно явление. Никой фактор не трябва да се пренебрегва, тъй като самолечението или дори по-лошо простото невежество може да доведе до сериозни последици. Само точната диагноза и лабораторното изследване на OAM могат да направят окончателно заключение и да успокоят пациента или, напротив, да уведомят, че ще трябва да се проведе сериозно лечение.

За по сериознипричини за мътна урина при мъже лечениене може да се отложи, тъй като това показва началото на развитието на някакво заболяване или прогресията на съществуващо. Консултацията е необходима, дори и да няма симптоми.

Как можем да помогнем?

Трябва незабавно да вземете тест за урина. В резултат на лабораторни изследвания лекарят ще може да определи защо цветът се променя в зависимост от наличието на бактерии, слуз, соли, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки в материала.

В зависимост от идентифицираните патологии, лекарят ще може да предпише необходимите лекарства за нормализиране на тези показатели, което от своя страна трябва да доведе до нормализиране на цвета на урината.

Популярни лечения

1. Ако е цистит, той препоръчва прием на специални антибиотици.
2. При уролитиаза лечението се определя въз основа на естеството на неорганизираната утайка. Въпреки това, пациентът трябва да се придържа към строга диета, да се ограничи до протеинови храни и да премахне от диетата пурини и храни, съдържащи оксалова киселина. Полезно е да се вземат отвари от лечебни растения. В по-напреднал стадий на заболяването камъните могат да бъдат отстранени само оперативно.
3. Във всички случаи се препоръчва прием на много течности и диуретици.
4. В случай на инфекция на пациента се предписват и силни антибиотици и хормонални лекарства.
5. Простатитът се лекува с антибактериални средства и други лекарства, които помагат за отпускане на мускулната тъкан на простатата и улесняват уринирането.

При предписване на лечение във всеки случай се диагностицира урината, което е важна стъпка. За нормализиране на цвета на урината лекарите трябва да направят правилна диагноза. Не можете да лекувате всичко наведнъж, въпреки факта, че има много причини за мътна урина.